Лапароскопската пиелопластика е избраната хирургична техника за лечение на стеноза на пиелоуретералната връзка (UPU)

пиелоуретерална

The стеноза на пиелоуретералната връзка е нормално вродена патология, която се състои от a стриктура или стесняване в уретера (тръба, която преминава от бъбрека към пикочния мехур), която предотвратява правилното изпразване на урината.

Пиелоуретералната връзка е проксимален сегмент на уретера, между таза и началото на таза. Тази стеснение може да се дължи на дефект в стената на същата, който я прави адинамична и фиброзна и постепенно стесняваща се.

Понякога има отклонени съдове, които го пресичат и в крайна сметка дават същия ефект. Други причини като тумори, литиаза или белези от предишни операции могат да причинят същата патология.

Обикновено пациентът се оплаква от умерена и продължителна лумбална болка или тип колики, но при други това е случайна находка при някои образни тестове.

На ултразвук виждаме a увеличен бъбрек поради натрупаната урина, която не може да се евакуира и ако бъде диагностицирана късно, вече можем да намерим атрофичен бъбрек, тъй като хронично запушеният бъбрек има тенденция да намалява своята функция и в крайна сметка атрофира.

Предвид тази диагноза ще направим a контрастен тест, CT или IVU за оглед на целия пикочен канал и ако тази стеноза се потвърди като причина.

Винаги трябва да правим a Изотопна ренограма за количествено определяне на функцията на всяка бъбречна единица и разграничават дилатацията поради обструкция от единична анатомична.

The Лапароскопската пиелопластика възпроизвежда класическата техника на отворена хирургия с по-малко инвазивност, по-малко престой в болница, по-малка нужда от следоперативна аналгезия и по-ранно включване в ежедневието.

По време на операцията ние влизаме в корема с камера и го разгъваме с газ. Ние идентифицираме уретера с възможно най-малко дисекция и манипулация на здравия уретер, за да не се променя неговата васкуларизация. Разрязваме тясната част и анастомозираме здравите краища с резорбируем шев. Първо въведохме двоен j катетър, който се оставя за 6 седмици, за да помогне за изпразването на бъбреците, докато новият съюз, който сме направили, лекува. Този катетър се отстранява амбулаторно в офиса.

The Целта на операцията е да възстанови функцията на тази бъбречна единица, доколкото е възможно или предотвратява прогресирането на влошаването на бъбреците. Понякога вече откриваме бъбрек, атрофиран от години на еволюция на тази недиагностицирана патология и няма начин да го възстановим, така че обикновено извършваме нефректомия, ако създава проблеми.

След отстраняване на катетъра амбулаторно, ще направим нови образни тестове с контраст и изотопи след месеци за оценка на функционалния резултат на бъбреците.