черния

Функция на черния дроб

Функция на черния дроб

Чернодробните заболявания са тези, които причиняват възпаление или нараняване на черния дроб, засягащи неговата функция. Черният дроб е орган, който изпълнява много функции: той превръща хранителните вещества, получени от храната, в основни компоненти, съхранява витамини и минерали, произвежда протеини, включително коагулационни фактори и ензими, и метаболизира и детоксикира вещества, които са вредни за тялото. Участва в имунни реакции, които се борят с инфекциите, премахват бактериите от кръвта и произвеждат жлъчка, важна за храносмилането на мазнините.

Жлъчката е течност, която съдържа киселини и соли и пигменти, получени от остатъците на хемоглобина (билирубин). Той се секретира в каналите, които се сливат, образувайки общ жлъчен канал. Частта от жлъчката се освобождава директно в дванадесетопръстника; Останалото се съхранява в жлъчния мехур. Когато човек се храни, жлъчният мехур се свива, изхвърляйки жлъчката в дванадесетопръстника.

Какво представляват чернодробните заболявания?

Чернодробните заболявания се класифицират според причината и ефекта върху черния дроб. Причините включват инфекции, наранявания, излагане на лекарства или токсични вещества и генетични дефекти, които причиняват натрупването на вредни вещества като желязо или мед.

Албумин

Албуминът е най-разпространеният протеин в човешката плазма, представляващ 55-65% от всички протеини. Основните му биологични функции са транспорт и съхранение на голямо разнообразие от лиганди, за поддържане на онкотично налягане и за действие като източник на ендогенни аминокиселини.

Албуминът се свързва със солюбилизиране на неполярни съединения, особено плазмен билирубин и дълговерижни мастни киселини, както и свързване с множество лекарства.

Хипералбуминемията е рядка и се причинява от тежка дехидратация.

Хипоалбуминемията може да бъде причинена от неадекватен синтез, например при чернодробни патологии или при диети с дефицит на протеини; Катаболизмът се дължи на нараняване и възпаление на тъканите. Намалената абсорбция на аминокиселини се причинява от лоши абсорбционни синдроми или недохранване, загуба на протеин навън, както се случва при нефротичен синдром, ентеропатия или изгаряния. Тежките случаи на хипоалбуминемия водят до сериозна нестабилност на вътресъдово онкотично налягане, което от своя страна води до развитие на оток.

Общо протеини

Измерванията на общия протеин се използват при диагностицирането и лечението на различни заболявания, включващи черния дроб, бъбреците или костния мозък, както и други метаболитни и хранителни нарушения.

Отклонението на общите серумни протеини от референтния интервал показва наличието на диспротеинемия или нарушение на водния баланс.

Двете състояния могат да бъдат разграничени чрез допълнителен анализ на електрофореза на серумен протеин (протеинограма) и определяне на хематокрит.

Също така е полезно при интерпретирането на значението на общата концентрация на протеин, като има по-специфични познания за отделните фракции, като албумин и глобулини.

ALT (аланин аминотрансфераза)

ALT е аминотрансфераза, която катализира аминокиселинната трансформация чрез трансфер на аминогрупи.

Тъй като специфичната активност на ALT в черния дроб е приблизително 10 пъти по-висока от тази на сърцето и мускулно-скелетната система, повишената серумна активност на ALT се счита за показател за паренхимно чернодробно заболяване.

ALT се открива в цитозола на хепатоцитите и повишените нива в серума показват нарушена целостта на хематоцитната плазмена мембрана.

ALT се характеризира с по-голяма чувствителност от AST при диагностицирането на хепатобилиарна болест.

Повишени нива на ALT могат да бъдат открити при вирусен хепатит, поглъщане на токсини като парацетамол, хепатит, мононуклеоза, цироза, екстрахепатална холестаза, алкохол, прием на лекарства, включително пеницилин, салицилати и опиати.

AST (аспартат аминотрансфераза)

AST се среща в голямо разнообразие от тъкани, с повишена активност, открита в черния дроб и мускулно-скелетната система.

Определянето на AST е показано при хепатобилиарна болест, миокарден инфаркт и мускулно-скелетно увреждане. Те могат да бъдат увеличени при вирусен хепатит и чернодробни заболявания, свързани с чернодробна некроза. При цироза, екстрахепатална холестаза, прогресивна мускулна дистрофия, дерматомиозит, остър панкреатит, хемолитична болест, нараняване на мускулите и белодробна емболия.

Умерено повишаване на нивата след поглъщане на алкохол или прием на лекарства, като пеницилин, салицилати или опиати.

Гама-глутамил трансфераза (GGT)

Гама-глутамил трансферазата (GGT) принадлежи към група пептидази, които катализират трансфера на аминокиселини от един пептид към друг и по този начин действат като аминокиселинни трансферази.

GGT съществува във всички клетки на тялото, с изключение на тези на мускулите; Ензимът, присъстващ в серума, обаче произхожда основно от хепатобилиарната система.

Увеличаването на GGT винаги е признак на увреждане на черния дроб, ако нивата на специфични чернодробни ензими също се считат за ненормални.

GGT се увеличава значително в случаи на интрахепатална или постхепатална билиарна обструкция. GGT се увеличава при пациенти с инфекциозен хепатит, мастен черен дроб, остър и хроничен панкреатит и пациенти, лекувани с антиконвулсанти, особено фенитоин и фенобарбитал. Играе роля при откриване на алкохолизъм, причинено от алкохол увреждане на черния дроб и наблюдение на спирането на алкохола.

ALP (алкална фосфатаза)

Алкалната фосфатаза (FA) се намира във високи нива в интерстициалния епител, бъбречните тубули, костите (остеобластите), черния дроб и плацентата.

Точната метаболитна функция на AF все още не е напълно изяснена, но ензимът е свързан с транспорта на липиди на чревно ниво и калцирането на костите.

Увеличенията на общия ПМ са резултат от физиологични причини от втория триместър на бременността поради ПФ на плацентата и при деца във фаза на растеж.

Увеличението на общия AF се дължи на чернодробно или костно заболяване.

Най-честата причина за повишен AF е хепатобилиарната болест.

Повишени нива на FA могат да бъдат открити и при костни заболявания

Директен билирубин

85% от билирубина, произвеждан ежедневно, произхожда от хемоглобина, освободен от разграждането на еритроцитите, а останалите 15 - 20% са резултат от разграждането на протеини, съдържащи хемоглобин като миоглобин, цитохроми, каталаза и в резултат на костния мозък на неефективна еритропоеза.

Поради слабата си разтворимост във вода, неконюгираният билирубин (индиректен билирубин) се пренася в черния дроб, свързан с албумин. В хепатоцитите той бързо се конюгира с глюкуронова киселина, за да произведе конюгиран билирубин (директен билирубин), който впоследствие се екскретира в жлъчката заедно с всички други нормални съставки на жлъчката.

Тъй като пред-чернодробната жълтеница, като хемолитична анемия и жълтеница на новороденото, се свързва предимно с увеличаване на неконюгирания билирубин, директната оценка на билирубина е полезна при определяне на чернодробната и пост-чернодробната жълтеница.

Болестите от чернодробен произход с преобладаваща конюгирана хипербилирубинемия включват остър и хроничен вирусен хепатит, цироза на черния дроб и хепатоцелуларен карцином.

Болести с постхепатален произход с конюгирана хипербилирубинемия, преобладаващо екстрахепатална холестаза.

Общ билирубин

Различни заболявания засягат един или повече етапи, участващи в производството, усвояването, съхранението, метаболизма и екскрецията на билирубин.

Хипербилирубинемията може да бъде класифицирана, както следва:

Пре-чернодробна жълтеница: Болестите от пред-чернодробен произход с преобладаваща неконюгирана хипербилирубинемия включват хемолитични анемии.

Корпускуларни, като таласемия и сърповидно-клетъчна анемия; Екстракорпускуларна хемолитична анемия, новородена жълтеница и хемолитична болест на новороденото.

Чернодробна жълтеница: Болестите от чернодробен произход с преобладаваща конюгирана хипербилирубинемия включват остър и хроничен вирусен хепатит, цироза на черния дроб и хепатоцелуларен карцином.

Постхепатална жълтеница: Постхепаталните заболявания с конюгирана хипербилирубинемия включват трансхепатална холестаза и отхвърляне на чернодробна трансплантация.