Гадене и повръщане по време на бременност. Хигиенни диетични мерки и лечение
ВЪВЕДЕНИЕ
Гаденето, повръщането и повръщането са често срещани в началото на бременността (засягат 85% от жените) и могат да причинят сериозни промени в качеството на живот. Говорим за хиперемезис гравидарум в случаи на тежко повръщане, което причинява дехидратация и загуба на тегло при бременни жени, което е много по-рядко. Симптомите обикновено изчезват до средата на бременността, независимо от тежестта и терапията, използвана за лечението им, въпреки че някои жени могат да получат гадене и повръщане до края на бременността.
Автори: Gema de la Peña Sosa Barba, Вирджиния Родригес Лопес, Антонио Луис Партида Маркес. Акушерки.
Точните причини за тези симптоми не са известни, но се смята, че те могат да се дължат на хормонални промени, разтягане на матката, отпускане на мускулите на храносмилателния тракт и ниски нива на кръвната захар в началото на бременността. Емоционалният стрес, пътуването или бременността с близнаци могат да влошат проблема.
Подходите за лечение включват преди всичко някои хигиенно-диетични мерки (промени в диетата и начина на живот). Ако това не беше ефективно, ще се използват различни орални лечения, изискващи в най-сериозните и редки случаи (хиперемеза) парентерално лечение и хоспитализация.
ЦЕЛ
Познайте възможностите за лечение на гадене и повръщане по време на бременност. Подчертайте значението на ролята на акушерката за насърчаване на диетичните хигиенни мерки, които подобряват тези симптоми.
МАТЕРИАЛ И МЕТОД
Извършихме библиографско търсене в основните здравни бази данни: PubMed, Cuiden, Lilacs, Scielo,…. Статии са включени както на испански, така и на английски език. Ограничихме търсенето до статии от последните 10 години. От общо намерените статии сме работили с общо 5.
КЛЮЧОВИ ДУМИ
Гадене, повръщане, бременност, хиперемеза
РЕЗУЛТАТИ
Лечението на гадене и повръщане по време на бременност се опитва да постигне няколко цели: да намали тези симптоми при жените, да коригира техните усложнения в организма (дехидратация, хипокалиемия, метаболитна алкалоза) и да сведе до минимум феталните ефекти от гаденето и повръщането и тяхното лечение.
- ДИЕТА
Въпреки че научните данни за ефекта на хранителните компоненти върху гаденето са много оскъдни, има някои доказателства за някои препоръки:
ИЗБЯГВАЙТЕ ТРИГЕРИ
Винаги насърчавайте позитивно отношение, тъй като тези симптоми обикновено изчезват след няколко месеца.
Крайъгълният камък на немедикаментозното лечение на гадене и повръщане по време на бременност е избягването на задействания от околната среда, като лошо проветриви помещения, силни миризми (парфюми, химикали, дим, тютюн, храна), топлина, влажност, шум, визуално или физическо движение, бърза смяна на позицията или недостатъчна почивка (особено след хранене). Лежането скоро след хранене или лягането от лявата страна може да забави изпразването на стомаха, което също може да увеличи симптомите. Както вече споменахме, студените храни се понасят по-добре от горещите, но това се дължи и на факта, че те издават по-малко миризма и изискват по-малко време за подготовка.
Други мерки също могат да бъдат полезни, като: измиване на зъбите след всяко хранене, за да се избегнат остатъци в устата, прием на пренатални витамини преди лягане с твърда закуска, избягване на добавки, съдържащи желязо, докато гаденето и повръщането отшумят (тъй като желязото причинява дразнене на стомаха) и увеличете витамин В6 в диетата, като консумирате пълнозърнести храни, ядки, семена и бобови растения.
АЛТЕРНАТИВНИ ТЕРАПИИ:
- АКУПУНКТУРА/АКУПРЕСИОННИ ГРИЛИ 1: Според наличните доказателства, тези мерки не са доказани като научно ефективни, въпреки че в някои отделни проучвания те са показали известна полза, произтичаща от психологическия ефект на терапията. Тези техники нямат неблагоприятен ефект върху бременността.
- ДЖИНДЖИФ 2: Въпреки широкото и популярно използване на билкови лекарства по време на бременност, много малко изследвания са посветени на неговите специфични клинични изследвания. По отношение на облекчаването на гаденето и повръщането по време на бременност, джинджифилът е най-изследваното лекарство, със своята безопасност и ефикасност при намаляване на честотата на повръщане и интензивността на гаденето в сравнение с плацебо. На пазара има някои продукти от джинджифил, които могат да бъдат полезни, като чай от джинджифил, бонбони от джинджифил и сода от джинджифил.
- ХИПНОЗА/ПСИХОТЕРАПИЯ: Ефективността му също не е научно доказана, но е полезна при някои жени, особено ако психологическите източници на тревожност са идентифицирани и могат да бъдат подобрени.
ФАРМАКОТЕРАПИЯ
В миналото бременните жени са били изключвани от повечето клинични изпитвания на лекарства, така че данните за безопасността и ефикасността на веществата, използвани за лечение на гадене и повръщане по време на бременност, са много ограничени.
Въз основа на научните доказателства откриваме ограничен брой проучвания, които подкрепят употребата на фармакологични агенти. Има малко информация за неблагоприятни резултати за майката и плода и за психологически, социални или икономически резултати.
Ако хигиенно-диетичните мерки и други алтернативни мерки за облекчаване на симптомите се провалят, разумен подход би бил постепенното добавяне на лекарства според класификацията им за репродуктивен риск (FDA):
ЗАКЛЮЧЕНИЯ
Здравният персонал трябва да има предвид, че въпреки че има проучвания, които показват, че някои лекарства, използвани за лечение на гадене и повръщане по време на бременност, не са вредни за плода, подходът винаги трябва да започва с мерки, които не изискват такова лечение фармакологично, т.е. първо насърчаване на промени в начина на живот и диета за облекчаване на тези симптоми, тъй като те нямат никакви вредни странични ефекти за майката или плода. 5
Въпреки че гаденето и повръщането в началото на бременността са най-честото засягане на бременни жени, не сме установили научни изследвания, свързани с интервенции в начина на живот и диетичните промени.
Добре проектираните, качествени проучвания, на които да се основава безопасен план за лечение на наркотици за жени с гадене и повръщане по време на бременност, все още са оскъдни.