Какво представлява гангрената на Фурние?
Гангрената на Фурние е некротизиращ фасциит, който обикновено засяга външната и перианалната генитална област, с евентуално удължаване до корема, долните крайници и понякога гръдния кош, с висока леталност, от полимикробен произход, което трябва да се третира агресивно през първите часове след диагностицирането. По-често е при мъжете, въпреки че се забелязва увеличение в женския пол и се случва по-често в напреднала възраст след 50 години. Е рядко, рядко и сериозно заболяване, че ако не се лекува навреме и бързо, може да причини смърт на страдащия.
Видове гангрена
Видовете гангрена са:
Причини за гангрена на Фурние
Причините за гангрена на Fournier могат да бъдат описани в три групи, които са: пикочно-половата система, аноректалната област и гениталната кожа. Основните причини обикновено са инфекциозни и свързани с хирургическа апаратура, абсцеси и перфорация (травматично или спонтанно).
Гангрената на Fournier е некротизиращ фасциит, чиято естествена история винаги започва с a счупване на кожата поради: захарен диабет, хроничен алкохолизъм, инфекциозни процеси, злокачествени новообразувания, трансплантация на органи, ХИВ инфекция, травма, хирургически разрези, разкъсвания, изгаряния, ухапвания или инжекции, които произвеждат декомпенсация на кожните защитни механизми и създават входни микроорганизми.
Гангрената на Fournier обикновено се дължи на смесена инфекция, причинена от аеробни и анаеробни бактерии които са в перинеума, уретрата и аналната област. Тези бактерии се възползват от малка рана в района и бързо напредват, притежавайки висока разрушителна сила.
Симптоми на гангрена на Фурние
Най-честите симптоми на гангрена на Фурние са тези на целулит (инфекция на кожата и дълбоките тъкани), придружен от треска, локална, генитална или перианална болка, еритем, оток, подуване на засегнатата област, зачервяване, подуване, увеличаване на скротума-пениса, подуване на перинеума и нарушаване на общото състояние.
Лечение на гангрена на Fournier
Лечението на гангрена на Fournier трябва да започне с подхода към системен компромис, управление на хидроелектролитите, хемодинамична стабилизация и администриране на антибиотици широк спектър, даващ широко покритие на аеробни и анаеробни микроби.
Във възможно най-кратки срокове трябва да продължите с хирургичен подход на некротичните зони, което се състои от радикалното и обширно отстраняване на компрометираната кожа и подкожната клетъчна тъкан, в подозрителни области и области, където тъканта може лесно да се отдели от фасцията, докато се открие здрава тъкан. Извършват се хирургични измивания и почиствания, необходими за получаване на адекватна гранулационна тъкан и започва реконструкция с присадки и клапи според разширението.
The хипербарен кислород той е ценна алтернатива, главно при инфекции с клостридий, увеличавайки оцеляването с 95%.
Трябва да се осигури цялостно управление, което включва хранителна подкрепа, тъй като при тези пациенти метаболитните нужди се увеличават поради стрес и загуба на протеини поради големия брой открити зони.
Допълнителни тестове за диагностика на гангрена на Фурние
Допълнителните тестове за диагностика на гангрена на Фурние се основават главно на клиниката чрез пълна история и адекватно, което включва предшестващите и настоящите симптоми. Необходимо е да се оцени чрез кръвен тест хемограмата, тестове за бъбречна функция, тестове за коагулация, вземане на кръвни култури и култура на секрети от некротичната област, при първоначалното управление на болестта. Впоследствие те изискват електролитни изследвания, серумни протеини, албумин, гликемия и тези, съответстващи на основните заболявания.
The сканиране на костите Обикновената коремна област позволява да се покаже наличието на газове в коремната стена. С ултразвук засягането на меките тъкани и гениталиите се ограничава с увеличаване на дебелината на скроталната стена. Компютърната аксиална томография и ядрено-магнитен резонанс са полезни при съмнение за дълбоко тъканно или ретроперитонеално пространство.
Задействания на гангрена на Фурние
Задействанията за гангрена на Fournier са:
- Периректално или урогенитално заболяване, което не е лекувано правилно.
- Перианален абсцес.
- Съжителство на заболявания като диабет, които усложняват инфекциозната картина.
- Неадекватно или недостатъчно първоначално лечение.
- Бърз растеж на бактериите, причиняващи инфекцията.
Рискови фактори за гангрена на Fournier
Рисковите фактори за гангрена на Fournier са: захарен диабет, хроничен алкохолизъм, напреднала възраст, пол, по-често при мъжете, кортикостероидна терапия, травма, бъбречна или чернодробна недостатъчност, химиотерапии, радиотерапии, тежко недохранване, наркомания и незащитена сексуална активност, инфекциозни процеси, новообразувания, злокачествени заболявания, HIV инфекция, абсцеси и рани.
Усложнения на гангрената на Фурние
Усложненията на гангрената на Фурние са:
- Засягане на ректума или дебелото черво.
- Екстравазация на урина.
- Стриктура на уретрата.
- Оток на пениса или писмен компромис.
- Перфорация на аналния сфинктер.
- Пеноскротална транспозиция, изкачване на тестисите.
- Хемодинамичен компромис.
- Сепсис.
- Смърт.
Профилактика на гангрена на Фурние
За да се избегне гангрена на Fournier е важно да:
- Поддържайте добра хигиена.
- Предотвратяване на инфекции: измийте всички отворени рани с мек сапун и вода и се опитайте да ги поддържате чисти и сухи, докато заздравеят. Ако се появи някаква рана или изгаряне, тя трябва да се лекува незабавно, за да се предотврати инфекция. Това е особено важно при възрастни хора и хора с диабет, васкулит или отслабена имунна система.
- Здравословна и балансирана диета.
- Избягвайте затлъстяването.
- Пушенето забранено.
- Внимавайте с ниски температури. Замразяването на кожата намалява кръвообращението в засегнатата област и може да доведе до гангрена.
- Специални грижи при хората със захарен диабет, Ръцете и краката трябва да се изследват всеки ден за порязвания, язви и признаци на инфекция, като зачервяване и дренаж. Контролирайте нивата на кръвната захар.
Специалности, към които принадлежи
Специалностите, към които принадлежи гангрената на Фурние, са урология, обща хирургия и специалисти по инфекциозни заболявания.
Чести въпроси:
Какво причинява гангрена?
Гангрена е смъртта на телесната тъкан като последица от липса на кръвоснабдяване или сериозна бактериална инфекция.
Какви са симптомите на газовата гангрена?
Симптомите на газовата гангрена са много болезнено подуване, въздух под кожата, който може да се почувства като пращене, мехури, пълни с червено-кафява течност, повишен сърдечен ритъм (тахикардия), умерена или силна болка около лезията, треска, бледа кожа който след това става черен и се променя в тъмно червен или лилав. Отделяне на тъкани, кървави и неприятно миришещи течности, отоци, изпотяване и образуване на мехури.
Какво е гангрена на стъпалото?
Гангрена в краката се причинява от смъртта на тъкан в ходилото в резултат на липса на кръвоснабдяване или сериозна инфекция. По-често се среща при хора със захарен диабет, ако краката имат някакви рани, рани или язви, признаци на инфекция като зачервяване, подуване или дренаж.
Кои части на тялото са най-предразположени към гангрена?
Частите на тялото, които са най-предразположени към гангрена, са лкрайници, пръсти на ръцете и краката на повърхността на тялото, но може да се появи и в мускулите и вътрешните органи.