Напредъкът в медицината в областта на генетиката, а оттам и наследствеността, променя пейзажа на медицинските познания за болестите. Този БЛОГ се опитва да информира за напредъка, като предоставя насоки на пациента и неговото семейство, както и научна информация на професионалиста от испаноезичния здравен екип.

наследяване

Четвъртък, 16 юли 2020 г.

Затлъстяване и влошаване на метаболитното здраве при пациенти с COVID-19 - Статии - IntraMed

Предварителните данни показват, че хората със затлъстяване са изложени на повишен риск от тежък COVID-19. Тъй като обаче данните за метаболитните параметри (като ИТМ и нива на глюкоза и инсулин) при пациенти с COVID-19 са оскъдни, е необходима повече информация, за да се подобри нашето разбиране за COVID-19 и грижата за засегнатите пациенти.
В Китай старостта (≥65 години) и наличието на съпътстващи заболявания са свързани с по-тежко протичане на COVID-19 при пациенти, заразени с новия коронавирус (SARS-CoV-2). Сред съпътстващите заболявания най-високата смъртност е установена при сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) (10,5%) и захарен диабет (7,3%), последвани от хронични респираторни заболявания (6,3%), хипертония (6, 0%) и рак (5,6%) 1 .

Обсъжда се пряка ендокринна и метаболитна връзка между хипертония и захарен диабет и коронавирусна инфекция, която може да включва ангиотензин-конвертиращ ензим 2 2 .

Първоначални данни

Проучвания от Китай 1 и италианския регион Ломбардия 3, които съобщават за съпътстващи заболявания при пациенти с COVID-19, не предоставят данни за телесното тегло и височината, които се използват за оценка на масата на мастната тъкан чрез изчисляване на ИТМ.

Описателно проучване на малка извадка от 24 критично болни пациенти (63% мъже) с диагноза COVID-19 в района на Сиатъл е едно от първите, които съобщават данни за ИТМ (3 пациенти с ИТМ в нормалната категория, 7 с наднормено тегло, 13 със затлъстяване и 1 с липсващи данни).

Тези пропорции са по-високи от тези при пациенти без затлъстяване, при които 64% ​​се нуждаят от механична вентилация и 36% умират 4 .

Тъй като ССЗ и захарен диабет са силно свързани с повишена маса на мастната тъкан, 5 високият ИТМ може да бъде важен рисков фактор за тежко протичане на заболяването, особено пневмония, при тези пациенти.

Притесненията за ефектите от ИТМ се потвърждават допълнително от предварителни данни от Шенжен, Китай и Ню Йорк, САЩ (данните не са рецензирани). Сред 383 пациенти в Шенжен с COVID-19, наднорменото тегло е свързано с 86% по-високо, а затлъстяването със 142% по-висок риск от развитие на тежка пневмония в сравнение с пациентите с нормално тегло 6 .

Сред 4 103 пациенти с COVID-19 в академична здравна система в Ню Йорк, един ИТМ> 40 kg/m2 е вторият най-силен независим предиктор за хоспитализация след 7-годишна възраст .

Освен това, в малко проучване от университетска болница в Лил, Франция, съобщаващо данни от 124 пациенти с COVID-19, необходимостта от инвазивна механична вентилация е свързана с 35 кг/м2 ИТМ, независимо от други съпътстващи заболявания 8 .

Смята се, че параметрите, които медиират този висок риск, включват нарушена дихателна механика, повишено съпротивление на дихателните пътища и лош обмен на газове, както и други патофизиологични характеристики на затлъстяването, като слабост на дихателните мускули и дихателни мускули. .
Парадоксът на затлъстяването

A парадокс на оцеляването на затлъстяване при пациенти с пневмония. Тоест, въпреки повишения риск от пневмония и затруднения при интубация и вентилация, рискът от смърт при пациенти със затлъстяване и пневмония може да намалее 10 .

Потенциално балансиращите ефекти на затлъстяването могат да включват по-агресивното лечение на тези пациенти, техния по-голям метаболитен резерв или други неидентифицирани фактори. Следователно, в резултат на потенциално критична роля, е важно да се събере антропометрична информация за пациенти с COVID-19.

Освен това, нарушено метаболитно здраве (характеризиращо се с хипертония, дислипидемия и хипергликемия), класически свързано със затлъстяването, може да присъства и при хора с нормално тегло или с наднормено тегло 5 .