Затлъстяването повишава рисковете от COVID-19, независимо от възрастта, пола или предишните заболявания

Бразилски изследователи стигат до това заключение след анализ на девет клинични проучвания за еволюцията на 6 577 пациенти с коронавирус в пет държави

Вероятността затлъстелият да развие тежката форма на COVID-19 е висока, независимо от възрастта, пола, етническата си принадлежност и наличието на съпътстващи заболявания като диабет, хипертония или сърдечни или белодробни заболявания, както заключават бразилски изследователи в статия публикувано в списание Obesity Research & Clinical Practice.

Това е работа по систематичен преглед на научната литература чрез мета-анализ с данни, съответстващи на девет клинични проучвания, които заедно докладват за еволюцията на 6 577 пациенти, заразени с SARS-CoV-2 в пет държави. Авторите стигат до заключението, че самото затлъстяване е фактор, който благоприятства бързото прогресиране на заболяването и значително увеличава риска от постъпване в интензивни отделения и от смърт. Това изследване е подкрепено от Фондация за подкрепа на научните изследвания в Сао Пауло (FAPESP).

"Няколко фактора допринасят за влошаването на инфекцията в затлъстелия организъм. Един от тях е неговият ограничен капацитет да произвежда интерферони [вид протеини, секретирани от защитни клетки, които са от съществено значение за инхибиране на вирусната репликация] и антитела. По същия начин мастната тъкан функционира като резервоар за вируса, задържайки го в тялото по-дълго “, обяснява Силвия Салес-Перес, професор в университета в Сао Пауло (USP) в град Бауру и координатор на изследването.

Според изследователя потенциално по-високият вирусен товар не е единственият проблем при пациенти с висок индекс на телесна маса (ИТМ). Последните проучвания показват, че хроничното възпаление с ниска степен, характерно за затлъстяването - причинено от прекомерно големи мастни клетки - прави възпалителната цитокинова буря, предизвикана от SARS-CoV-2, още по-увреждаща белите дробове.

"Сами по себе си хората с наднормено тегло са склонни да страдат от нарушена дихателна функция, тъй като мастната тъкан компресира диафрагмата и предотвратява нормалното движение на белите дробове. Следователно има различни сливащи се фактори, които карат тези пациенти да проявяват по-голяма предразположеност да зависят от механичната вентилация и други интензивно лечение, в случай че се сдобият с COVID-19. В проучванията, които анализирахме, сред пациентите със затлъстяване, приети в интензивно отделение, процентът на смъртните случаи достигна 9,4% ", казва Sales-Peres.

затлъстяването
Скала на риска

ИТМ, признат за международен стандарт за диагностика на недохранване и затлъстяване, се изчислява чрез разделяне на теглото (в килограми) на пациента на квадрата на неговия ръст (в метри). По принцип при възрастни резултатите над 25 се интерпретират като наднормено тегло. Стойностите на ИТМ, равни или по-големи от 30, се класифицират като затлъстяване.

"Най-голямата чувствителност към новия коронавирус не се появява произволно, когато в таблицата на ИТМ се достигне определен брой. Хората с наднормено тегло сами по себе си могат да страдат от промяна в производството на антитела и някаква степен на хронично възпаление, което благоприятства прогресията Нашият анализ също така показа, че рискът, свързан със затлъстяването, става още по-голям в случаите на лица, които пушат или страдат от съпътстващи заболявания като диабет, хипертония или белодробни заболявания ", казва Sales-Peres.

Според изследователя подобни изследвания са важни както за предупреждение на пациентите за необходимостта да се предпазят от вируса, така и за подпомагане на обществените здравни служби да се подготвят за потенциалното търсене на интензивно лечение. "Когато започнахме разследването, през април, все още не беше толкова ясно, че затлъстяването ще се счита за важен рисков фактор за COVID-19," казва той.

Систематичният преглед на литературата включва проучвания, публикувани до 27 април в следните бази данни: Medline, Embase, Web of Science, BVS/Lilacs, SciELO, Scopus и Google Scholar. От повече от 30 статии, открити чрез търсене на ключови думи, девет отговарят на критериите за включване и са взети предвид при метаанализа. Това е вид изследване, което предоставя най-високо ниво на научни доказателства за насочване на клиничната практика.

Изследователят подчертава необходимостта от прилагане на политики в областта на общественото здраве, насочени към насърчаване на интегриран и междусекторен подход към затлъстяването с регулаторен и фискален характер. „Трябва да има преобразуваща мобилизация, насочена към насърчаване на реализирането на физически дейности на открито и здравословни хранителни навици от детството, координирани на различните нива на управление, което прави възможно планирането, финансирането и прилагането на интегрирани стратегии за насърчаване на здравето и превенцията на затлъстяването сред нашето население “, казва координаторът на изследването.