Процесът на стареене променя хранителните нужди спрямо тези на по-младите възрастни. Тези различия са причинени не само от органичните промени, характерни за старостта, но и от икономическите, социалните и предишните навици. Освен това всеки факт, който сам по себе си създава ограничение, създава порочен кръг от недохранване, слабост, хронични заболявания и зависимост.

геронтологична

Ето защо оценка на хранителния статус и хранителните навици на възрастните хора са от съществено значение за цялостната гериатрична оценка.

Първо, както във всички аспекти на тази изчерпателна оценка, се провежда разпит, за да се открие всяка патологична история, със специален интерес към стомашно-чревни проблеми (заболявания, които могат да причинят недохранване поради малабсорбция), заболявания, които изискват много ограничени хранителни режими (например, недостатъчно бъбречно или чернодробно), наличие на захарен диабет или при които има специални енергийни нужди (както се случва при хронични респираторни заболявания).

След това ще бъдете попитани за хранителните навици, това е така нареченото "хранително проучване". Има много начини да го направите, например чрез директно разпитване на всички храни от предходния ден, или със запис на приема през определен период от време (например седмица), или чрез предварително валидирани проучвания, които са широко използван от диетолозите и може да бъде попълнен или директно от пациента или техните болногледачи, или от професионалиста.

За да се добие представа за състоянието на мастната маса, могат да се използват няколко техники: измерване на трипипиталната гънка (задната горна част на ръката), субскапуларната гънка (под рамото) или супралиакалната гънка ( над тазобедрената кост).). Използва се също обиколката на ръката или бедрото, което също дава представа за мускулната маса и връзката между обиколката на талията и тазобедрената става, което се установява като индикатор за сърдечно-съдов риск, тъй като съобщава за наличие или не на коремно затлъстяване ( пряко свързани с наличието на висцерална мазнина). Адекватните стойности на това съотношение талия/ханш са по-големи от 1 при мъжете и над 0,85 при жените.

В случаите, когато е интересно не само да се знае количеството мастна маса, но и да има приблизителна оценка на мускулната маса, е възможно да се направи извод чрез нейната функция чрез тестове като измерване на силата на хващане на ръката чрез динамометрия, при която колкото по-голяма е силата на сцепление, толкова повече мускулна маса и в по-добро състояние и, разбира се, по-малко крехкост.

Друг важен аспект при хранителната оценка са аналитичните параметри. Стойностите на хемоглобина и хематокрита се определят в кръвта, за да се изследва наличието на анемия (поради дефицит в приема на витамини или желязо, проблеми при тяхното усвояване или използване от организма). Общите протеини и серумен албумин също се изследват, тъй като хипоалбуминемията може да се превърне в дефицит на прием, проблеми с абсорбцията или повишени нужди.

Хипоалбуминемията е свързана в различни клинични проучвания с немощ и зависимост при възрастни хора. Оценката на липидния профил е необходима не само за определяне на сърдечно-съдовия риск, но също така и защото значително намаляване на общия холестерол и триглицеридите може да е показателно за недохранване. Витамини като B12 (в напреднала възраст може да има проблеми с абсорбцията или приема), D (дефицит на прием и дефицит на излагане на слънце, тъй като се синтезира в кожата чрез ултравиолетово лъчение) и микроелементи също се изискват. Като калций и фосфор ( жизненоважни за костния метаболизъм, заедно с витамин D), желязо, магнезий, цинк, селен и други.

В някои случаи може да е интересно да научите повече за телесния състав, не само в мастната и постната маса, но и в костната маса. В тези случаи, които са изключителни в обичайната клиника, могат да се използват ядрено-магнитен резонанс и костна денситометрия (по-използвани при изследването на остеопорозата като рисков фактор за фрактури, отколкото при изследването на хранителния статус).

С данните, събрани по време на тази хранителна оценка, е възможно да има представа за хранителните навици на пациента, как се храни и какви са неговите нужди и недостатъци. Това ще позволи да се създадат индивидуализирани насоки и съвети, така че те да бъдат по-подходящ за положението на възрастния човек.

Д-р Montse Queralt

Специалист по семейна медицина и гериатрия

Предварителен медицински консултант