„Всяка жена, която изпитва необичайни маточни кръвоизливи, трябва да бъде оценена в медицинска консултация“.
ДР. MARÍA AUBÁ GUEDEA
СПЕЦИАЛИСТ. КАФЕДРА ПО ГИНЕКОЛОГИЯ И АКУШЕРСТВО
- Начало>
- Болести и лечения>
- Болести>
- Гинекологични кръвоизливи
За необичайно маточно кървене Разбираемо е, когато честотата или количеството на маточните кръвоизливи се различават от посочените по-горе. Или кървенето от матката възниква несвързано с менструалния цикъл.
Менструацията се счита за нормална, когато маточното кървене се появява на всеки 25 до 35 дни и не е прекомерно. Нормалната продължителност на кървенето е между 2 и 7 дни.
Всяка жена, която изпитва необичайно маточно кървене, трябва да бъде оценена в медицинска консултация, която включва физически преглед и в крайна сметка ендометриална биопсия.
Имате ли нужда от второ мнение?
Нашите професионалисти ще направят медицинска оценка, без да се налага да се местите от вкъщи.
Какви са симптомите на маточно кървене?
Кървенето се счита за ненормално, когато се появи в следните ситуации:
- Кървене между периодите.
- Кървене след секс.
- Кръвни петна по всяко време на менструалния цикъл.
- Кървене по-силно или за повече дни от нормалното.
- Кървене след менопауза.
- Отсъствието на менструации от 3 до 6 месеца (аменорея) също е ненормално.
Анормално маточно кървене може да се дължи на структурни аномалии на матката или на това, което се нарича дисфункционално маточно кървене.
Структурните аномалии включват доброкачествени лезии, като ендометриални полипи, миома или миома на матката и аденомиоза. Може да бъде и проява на рак на ендометриума.
В други случаи това може да се дължи на лезии на нивото на шийката на матката или влагалището, независимо дали са доброкачествени или ракови, хронични инфекции на ендометриума (ендометрит) или използването на вътрематочни устройства (IUD).
Други причини за анормални маточни кръвоизливи, които не са пряко свързани със структурни аномалии, могат да бъдат употребата на лекарства, които влияят на нормалното производство на естрогени и прогестерон; хронични медицински състояния, като захарен диабет, заболявания на черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза или надбъбречните жлези и проблеми със съсирването на кръвта.
Също физически или емоционален стрес може да предизвика появата на необичайно маточно кървене.
Имате ли някой от тези симптоми?
Може да имате маточно кървене
Как се диагностицира маточно кървене?
Сред диагностичните процедури, които трябва да се извършат, за да се определи причината за споменатия кръвоизлив, на първо място бихме поставили физическия преглед.
Ултразвукът е най-широко използваната диагностична техника за образна диагностика при оценка на абнормно маточно кървене. Позволява изследване на матката и яйчниците. Тя позволява да се идентифицира при коя жена биопсията на ендометриума може да бъде пропусната, тъй като нормалният ултразвук значително намалява възможността за увреждане на ендометриума. Това ще избегне ненужни биопсии.
Хистероскопията също е много полезна диагностична процедура при диагностициране на абнормно маточно кървене. Тя позволява извършването на биопсия на ендометриума по начин, който е по-насочен към самата лезия, като по този начин намалява фалшивите негативи.
При определени обстоятелства може да се препоръча кюретаж на матката. Обикновено това трябва да се прави под обща анестезия и освен предоставяне на диагностична информация, в някои случаи ще бъде и терапевтично.
От друга страна, има причини за необичайно маточно кървене във връзка с хронични заболявания или нарушения на коагулацията, както и ановулация. Поради тази причина може да е препоръчително да се извършат редица кръвни изследвания, за да се изключат промени в тези органи, които могат да предизвикат появата на такова необичайно кървене.
Как се лекува маточно кървене?
Силно се препоръчва индивидуализирано лечение въз основа на конкретната причина за необичайното кървене. Възрастта и дали жената желае да има деца също са важни съображения.
В случай че дисфункционално маточно кървене, тоест, че поради ановулация, лечението ще бъде основно медицинско, като се приемат лекарства (приемани през устата или използвани под формата на вътрематочно устройство), които възстановяват овулацията или позволяват контрол на кървенето.
В случай, че тези лечения се провалят, полезна алтернатива е аблация на ендометриума, т.е. отстраняване на по-голямата част от ендометриалната тъкан, което би позволило намаляване на количеството кървене. Извършва се хистероскопски под обща анестезия. Важно е да се изключат сериозни ендометриални лезии, предимно рак на ендометриума, преди да се извърши тази процедура.
Употребата на Caviterm, която произвежда атрофия на ендометриума чрез използване на високотемпературна дестилирана вода, накапана с помощта на инструмент, специално проектиран за тази програма, също е описана наскоро. Това лечение трябва да бъде запазено за тези пациенти, които нямат желания за фертилитет. Извършва се хистероскопски под обща анестезия. Важно е да се изключат сериозни ендометриални лезии, предимно рак на ендометриума, преди да се извърши тази процедура.
В случай на хронични заболявания, които предизвикват анормално маточно кървене, терапевтичният подход трябва да бъде насочен основно към лечението на споменатото заболяване, като мерките, подобни на описаните по-горе, са полезни.
Структурните аномалии на матката или ендометриума ще имат специфично лечение, главно хирургично, или с помощта на хистероскопия, като изрязване на миома и полипи; Или чрез отворена операция (лапаротомия), може да се наложи да се отстрани само миомата, ако това е причината за кървенето (което се нарича миомектомия); или, при екстремни обстоятелства, отстраняване на матката (хистеректомия).