Medwave се грижи за вашата поверителност и сигурността на личните ви данни.
За да изпратите паролата си на имейл адреса си, трябва да въведете своя имейл.
- Член
- Член
- Автори
- Запис
- Форум (0)
- Метрична
Въведение
Преждевременните смъртни случаи и физическото и психическо увреждане в резултат на хронични незаразни болести (CNCD) са най-голямото здравословно предизвикателство в света, според СЗО, а значението на връзката наскоро започна да се оценява между диетата, храненето и физическата активност и тези заболявания, особено затлъстяване, диабет, сърдечно-съдови заболявания, някои видове рак и остеопороза, които са 70% от хранителен произход (Фигура 1).
Фигура 1. Разпределение на причините за смъртта в Америка, 1999.
В Съединените щати преките разходи за затлъстяване поглъщат 7% от здравния бюджет (70 милиарда щатски долара), а косвените разходи са десет пъти по-високи (пенсии, отсъствия, преждевременна смърт), без да се отчита влошаването на качеството на живот което произвежда.
Според Световния здравен доклад, издаден от СЗО през 2002 г., 10-те най-важни риска в света, дължащи се на бремето на болестите, които произхождат, са:
- Поднормено тегло;
- Рискови сексуални практики;
- Артериална хипертония;
- Пушене;
- Алкохолизмът;
- Нездравословна вода и лоша санитария и хигиена;
- Дефицит на желязо;
- Димът от твърди горива;
- Хиперхолестеролемия;
- Затлъстяването.
Хранителният преход
Твърди се, че светът е във фаза на епидемиологичен, политически и т.н. преход. В този контекст има хранителен преход, както се наричат промените в хранителния и хранителния профил на популациите, които се произвеждат в резултат на взаимодействието между икономически, демографски, екологични и културни фактори. Най-важните промени като рискови фактори за CNCD са тези, които влияят върху консумацията на храна и физическата активност, а населението на Латинска Америка представя много от тях:
- Общият прием на мазнини и делът на животинските мазнини са се увеличили, което допринася значително за увеличаване на приема на наситени мазнини (мляко, месо, животни и пиле).
- Консумацията на зърнени култури, бобови и други храни, богати на фибри, е намаляла, тъй като доходите се увеличават.
- Консумацията на плодове и зеленчуци е намаляла или се е стабилизирала, но е особено ниска в бедните градски групи, където затлъстяването е концентрирано в региона.
- Повишената консумация на преработени меса с високо съдържание на мазнини, колбаси и калпави приноси значително за увеличаването на мазнините.
- Наблюдава се увеличаване на консумацията на алкохол и храни с висока енергийна плътност.
Този модел на консумация на храна, заедно със заседналия начин на живот и тютюнопушенето, допринася за увеличаване на разпространението на хронични заболявания. Ако към това се добавят заседнали житейски навици и физическо бездействие, резултатът е положителен енергиен баланс, който увеличава енергийните резерви под формата на телесни мазнини, предизвиквайки затлъстяване.
Интересни данни
В почти всички страни наличността на енергия се е увеличила, с изключение на Куба, която в резултат на края на подкрепата от СССР и икономическата блокада има несигурна ситуация. Фигура 2 показва как, с изключение на Куба, на практика във всички страни процентът на приетите калории като мазнини надвишава 20%.
Фигура 2. Процент калории с мазнини в диетата на различните страни.
Трябва да имаме предвид, че средните стойности съдържат големи неравенства, главно поради разликите в икономическите доходи, но е установено, че значителна част от населението на няколко държави консумира диети с повече от 30% калории мазнини, което е препоръчително максимално ниво. Калориите, получени от протеини, не са варирали, като средно остават в диапазона от 10 до 12%, което е в съответствие с диета с достатъчно протеини.
Промени в ИТМ с течение на времето
Фигура 3, публикувана от Costa и Steckel (1995), показва, че средният индекс на телесна маса (ИТМ) нараства стабилно при мъжете и жените през последните сто години и въпреки че най-силната промяна е настъпила в началото на века, екстремни стойности Са феномен, характерен за новото време.
Фигура 3. Промени в ИТМ с течение на времето (Източник: Costa и Steckel, NBER. Исторически WP N ° 76).
Това наддаване на тегло се придружава от умерено увеличаване на дневния прием на калории, а в периода след Втората световна война се наблюдава увеличаване на височината и намаляване на приема на калории, което показва, че увеличението на ИТМ не е свързано само с увеличаването на калориите прием, но също така и с други промени, като увеличаването на предлагането на храна и намаляването на цените им, което подобрява достъпа, тоест с икономическото и технологичното развитие; Всъщност реалните цени на храните в Съединените щати след втората война, с изключение на възходящо движение в началото на 70-те години, намаляват средно с 0,2% годишно, тенденция, която улесни увеличаването на предлагането на храни, за да надвиши търсене.
Физическо бездействие
Физическото бездействие се превърна в основен проблем за общественото здраве в целия регион на Америка. Разпространението на бездействието нарасна драстично през последния половин век, тъй като урбанизацията, моторизираният транспорт, компютъризацията, комуникационните технологии и все по-заседналите работни места и хобита повече от компенсираха увеличеното време, прекарано в работа.
Заседналият навик се превърна във важен рисков фактор за развитие на затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания, рак на дебелото черво и гърдата и диабет. Данните за физическата активност, проведена по време на свободното време, от четири национални проучвания, проведени между 1997 и 2000 г. в Аржентина, Бразилия, Чили, Перу и САЩ, ни позволяват да измерим степента на бездействие в популацията, което е показано на фигура 4, което илюстрира нивото на бездействие, определено като спортуване или упражняване един или по-малко пъти седмично в различни възрастови групи.
Фигура 4. Физическо бездействие в свободното време в някои страни по възраст.
Редовната физическа активност, от друга страна, може да бъде фактор, който обяснява по-ниските нива на затлъстяване, наблюдавани в някои страни, както се вижда на Фигура 5; В Холандия и Швеция, които имат най-висок процент на пешеходци и колоездене, затлъстяването е по-малък проблем, отколкото в други общества, свързани с автомобили.
Фигура 5. Връзка между затлъстяването и навика да се разхождате или карате велосипед в различните страни.
Ефект на технологичния и икономически напредък върху ИТМ
Технологичният напредък доведе до увеличаване на ИТМ, като направи професионалната и домашна работа по-заседнала (40%) и намали цените на храните чрез селскостопански иновации (60%) (Lakdawalla, Philipson. Растежът на затлъстяването и технологичните промени: Теоретичен и емпиричен преглед; NBER Работен документ № W8946, май 2002 г.).
От своя страна икономическият растеж предизвиква промени в хранителния режим, които могат да обезсилят или дори да обърнат относителната защита на традиционните диети, характерни за най-бедните сектори от населението, срещу хронични заболявания. Това се дължи на факта, че най-бедните сектори са по-податливи да променят начина си на хранене и моделите си на физическа активност, било защото нямат достъп до необходимите знания, за да "устоят" на промените в околната среда, или защото нямат необходими условия.материали, необходими за прилагане на тези знания на практика.
Фигура 6 илюстрира последиците от икономическия растеж върху тези заболявания, като се фокусира върху конкретния случай на затлъстяване сред възрастното женско население в екстремни социално-икономически слоеве на 37 развиващи се страни. Там се вижда, че женското затлъстяване се увеличава и в двата икономически слоя, но се увеличава повече сред най-бедните.
Фигура 6. Очаквани вариации в риска (%) от затлъстяване при жените в екстремни социално-икономически слоеве, като функция от икономическия растеж на страните.
Като се вземат предвид всички гореспоменати, през 2000 г. 53-ата Световна здравна асамблея на СЗО издаде резолюция, в която необходимостта от предотвратяване и контрол на незаразни болести (Резолюция WHA 53.17), а през май 2004 г. 57-ата Световна здравна асамблея прие глобалната стратегия за диета, физическа активност и здраве, в съответствие с интегрирания подход на СЗО, за предотвратяване и контрол на тези заболявания.
Глобалната стратегия за диета, физическа активност и здраве е уникална възможност за формулиране и прилагане на ефективна стратегия, насочена към значително намаляване на глобалната смъртност и заболеваемост, подобряване на диетата и насърчаване на физическата активност. Основните цели на стратегията са:
- Намаляване на рисковите фактори за незаразни болести, свързани с нездравословна диета и липса на физическа активност, чрез действия за обществено здраве и мерки за насърчаване на здравето и предотвратяване на заболеваемост.
- Насърчаване на осведомеността и общите знания за влиянието на диетата и физическата активност върху здравето, както и за положителния потенциал на превантивните интервенции.
- Насърчавайте създаването, укрепването и прилагането на глобални, регионални, национални и общностни политики и планове за действие за подобряване на диетите и увеличаване на физическата активност.
- Уверете се, че тези политики са устойчиви и всеобхватни и че те активно включват всички сектори, включително гражданското общество, частния сектор и медиите.
- Подкрепете изследвания в най-различни области и научни данни за основните ефекти от диетата и физическата активност.
Препоръки относно диетата
Тези препоръки са насочени както към популации, така и към индивиди:
- Постигнете енергиен баланс и нормално тегло.
- Ограничете приема на енергия от мазнини.
- Заместете ненаситените наситени мазнини и се опитайте да елиминирате трансмастните киселини.
- Увеличете консумацията на плодове, зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести храни и ядки.
- Ограничете приема на свободни захари.
- Ограничете приема на сол (натрий) от всички източници и консумирайте йодирана сол.
Препоръки относно физическа активност
Хората трябва да бъдат достатъчно активни през целия живот. В зависимост от вида и интензивността на физическата активност се постигат различни здравни резултати; поне 30 минути редовна активност с умерена интензивност, почти ежедневно, намалява риска от сърдечно-съдови заболявания и диабет, както и рак на дебелото черво и гърдата.
От друга страна, укрепването на мускулите и тренировките за поддържане на баланс могат да намалят паданията и да подобрят функционалния статус на възрастните хора.
Контролът на теглото може да изисква по-високо ниво на активност.
Институциите, отговорни за провеждането на това действие, са СЗО, държави-членки, международни партньори, организации на гражданското общество, неправителствени организации и частния сектор. Пример, който илюстрира националните действия в Аржентина, в отговор на тази стратегия, е мярката, предприета от пекарната, която има 75% от националния пазар, да спре да използва хидрогенирано растително масло и да започне да използва национално слънчогледово масло., Висока в олеинова киселина, във всичките й 49 продукта, включително коктейла за хамбургер, който отива в заведенията за бързо хранене.
Инициативата PAHO и ILSI, която популяризира „Здравословен начин на живот, здрави хора“, доведе до проект в три държави от Латинска Америка: Бразилия, Чили и Мексико, чиито цели са да се оценят интервенции или програми, фокусирани върху здравословната и/или физическата храна дейност, разработване на местни консорциуми от публични и частни институции и накрая разпространение на резултатите и насърчаване на използването им за подобряване на здравните програми.
Предизвикателството е да се направят лесни за избор здравословни варианти, а намесите, които съществуват в момента, са Plaza Vida Чили, Alimentaciуn Escolar Brasil, Agita Sao Paulo, Activation Mexico и Yucatan FunSalud.
Проектите, разработени в страните, трябва да отговарят на определени изисквания по отношение на обосноваността на предложението за промяна на поведението, качеството на методите за оценка, капацитета на изследователската група и възможността за възпроизводимост, а също така трябва да съответстват на бюджет от 100 000 щатски долара и с продължителност 2 години.
Процедурата за изпълнение на тези проекти е обобщена на фигура 7.
Фигура 7. Проекти в страни. Процедура.
Заключения
- Затлъстяването се счита за един от 10-те рискове за здравето в света.
- Няколко фактора и тяхното сложно взаимодействие причиняват растежа на тази патология.
- Целият свят се събра, за да се пребори с този здравословен проблем.
- Стратегията изпраща много силно послание: Едномерните решения няма да разрешат този сложен проблем; здравният статус и качеството на живот няма да се подобрят само чрез медикаменти и технически напредък, а чрез работа в координация между секторите и гражданското общество и зачитане на гласа на потребителите.
Изложител: Бранка Легетич [1]
Принадлежност:
[1] Панамериканска здравна организация; Световна организация на Саслуд, Сантяго, Чили
Цитат: Легетик Б. Глобус, епидемия от XXI век. Medwave 2004 дек.; 4 (11): e2578 doi: 10.5867/medwave.2004.11.2578
Дата на публикуване: 1.12.2004
Коментари (0)
Радваме се, че се интересувате от коментар на една от нашите статии. Вашият коментар ще бъде публикуван незабавно. Medwave обаче си запазва правото да го премахне по-късно, ако редакционното ръководство счита коментара ви за: обиден по какъвто и да е начин, без значение, тривиален, съдържа езикови грешки, съдържа политически харанги, е с търговска цел, съдържа данни от някой в или предлага промени в управлението на пациентите, които не са публикувани преди това в рецензирано списание.
Все още няма коментари по тази статия.
За да коментирате, трябва да влезете
Medwave публикува HTML изгледи и PDF изтегляния на статия, заедно с други показатели в социалните медии.
Възможно е да има 48-часово закъснение при актуализиране на статистиката.