Какво представлява грижата за кожата в местата за поставяне на епруветки за хранене?

Дете може да се нуждае от ентерално хранене (хранене със сонда) като част от поддържащо лечение на рак. Тръбите за хранене могат да се поставят през носа (назогастрална сонда, назоеюнална сонда) или през коремната стена (гастростомна тръба, гастростома-йеюностомична тръба, йеюностомична тръба). Правилната грижа за тръбата и кожата ще намали дискомфорта и ще намали риска от инфекция и други проблеми.

грижа

Обща грижа за мястото за хранене

  • Поддържайте кожата около тръбата чиста и суха.
  • Винаги измивайте ръцете си със сапун и вода, преди да проверите епруветката или да дадете храна или лекарства.
  • Поне веднъж на ден проверявайте за промени във външния вид на кожата, където намерите сондата или в близките области. Проверете за зачервяване, дразнене, болка, кървене или течове.
  • Ограничете натиска и движението на сондата върху кожата.

Поставяне на назогастрична (NG) и назоеюнална (NY) сонда

Поставяне на гастростомия (G), гастроеюностомия (GY) и йеюностомия (Y)

Грижа за местата за поставяне на назоеюнални тръби (NJ тръби) и назогастрални сонда (NG тръби)

Тръбите, които се поставят през носа, могат да раздразнят вътрешността на носа и кожата, където е прикрепена тръбата. Правилната грижа може да помогне за избягване на дискомфорт и кожни проблеми.

  • Закрепете сондата, за да ограничите по-нататъшното движение.
  • Използвайте само ленти и превръзки, одобрени от здравния екип.
  • Носете протектор за кожата, както препоръчва вашият здравен екип.
  • Отстранете внимателно лентата и превръзките, за да избегнете увреждане на кожата. Ако е необходимо, използвайте средство за отстраняване на лепило.
  • Внимателно почистете кожата около тръбата с топла вода и кърпа. Използвайте мек сапун, ако е необходимо.
  • Носните тръби могат да причинят наранявания под налягане. Проверете за зачервяване или дразнене там, където сондата притиска или трие кожата.
  • С течение на времето поставянето на тръби ще се редува между ноздрите, за да се избегне нараняване на кожата.
  • Ако кожата е раздразнена от лепилото, сменете положението на лентата, така че кожата да може да заздравее.
  • Закрепете свободния край на тръбата с лента, когато не се използва. Важното е да предпазвате сондата от пътя и да не я изваждате.

Грижа за местата за поставяне на гастростомни тръби (G-тръби), гастростома-йеюностомични тръби (GJ тръби) и йеюностомични тръби (J-тръби)

Гастростомни тръби, гастростомно-йеюностомични епруветки и еюностомични епруветки са захранващи тръби, които се поставят през малък отвор (стома), направен в стената на корема. Те могат да бъдат дълги или нископрофилни сонди. Дългата тръба може да бъде заменена с нископрофилна или бутонна тръба след заздравяване на линията, обикновено след около 6 седмици.

Веднъж излекувана, кожата около тръбата трябва да бъде безболезнена. Размерът и формата на отвора трябва да бъдат съобразени с размера на захранващата тръба.

Грижа за мястото на стома на гастростомичната тръба

Здравословните места за гастростомични тръби не се нуждаят от много допълнителни грижи. Като цяло ежедневните вани със сапун и вода са достатъчни, за да поддържат района чист. Общите съвети за грижа за местата за поставяне на сонда за хранене включват следното:

  • Поддържайте мястото, където е поставена тръбата, чисто. Кожата около мястото трябва да се почиства поне веднъж на ден и всеки път, когато се отцеди. Почистете мястото със сапун и вода. Използвайте памучен тампон, за да почистите кожата около тръбата.
  • Поддържайте кожата около тръбата суха. Не използвайте лосиони, кремове или мехлеми, освен ако не е предписано.
  • Завъртете сондите, както се препоръчва. Гастростомичните тръби и бутони трябва да се въртят с четвърт оборот на ден. Гастростома-йеюностомични тръби обаче те никога не трябва да се обръщат, тъй като това може да измести тръбата от мястото й и да попречи на правилната й работа. Попитайте дали и как да завъртите тръбата.
  • Последни стоми: Марлевата превръзка може да покрие мястото през първите няколко дни след поставянето на тръбата. Поддържайте зоната чиста и суха. Сменете превръзката, ако се намокри или замърси. От мястото може да изтече малко количество течност. Обикновено течността образува коричка, когато изсъхне. Внимателно избършете, за да премахнете струпеята. Превръзката обикновено не е необходима след 2 до 3 дни.

Как да лекуваме кожни проблеми

Важно е да знаете какви проблеми могат да възникнат, защо се случват и как да се лекувате.

Филтрация около сондата

Около тръбата може да възникне теч. Ако се получи изтичане около тръбата, това може да се дължи на проблем с пълненето на балона. Течовете също могат да бъдат свързани с неутропения.

Влагата и киселинните стомашни течности могат да причинят зачервяване и дразнене на кожата. Ако това се случи, почиствайте кожата с вода няколко пъти на ден. Мястото ще трябва да се почиства по-често, ако се увеличи заустването. Внимателно подсушете кожата след почистване. Може да е необходим защитен мехлем или прах. Ако кожата не се подобри или изтичането продължава или се случва в големи количества, говорете с вашия медицински екип.

Възможните причини за теча включват следното:

Лекарствата, които контролират киселини или увеличават изпразването на стомаха, могат да помогнат за намаляване на щетите, причинени от течове. Говорете за тези възможности със здравния екип на вашето дете.

Гранулирана тъкан

Гранулираната тъкан е допълнителна кожна тъкан, която може да се образува на мястото на стомата. Гранулираната тъкан е често срещана. Като цяло изглежда червено и мокро, с външен вид, подобен на кожата вътре в устата. Тази тъкан е деликатна и може да има малко кървене или отделяне. Гранулираната тъкан може да бъде причинена от триене или триене, тъй като сондата се трие върху кожата. Начините за предотвратяване на образуването на гранулирана тъкан включват поддържане на мястото на вмъкване сухо, ограничаване на движението на тръбата и гарантиране, че тръбата приляга правилно. Гранулираната тъкан може да се третира с пяна превръзки или сребърен нитрат. В някои случаи тя може да бъде премахната с операция.

Инфекция

При здраво дете рядко се получава инфекция в стомата или кожата около нея. Децата със слаба имунна система обаче са изложени на по-висок риск от инфекция там, където се намира тръбата. Признаците за възможна инфекция включват следното:

  • Зачервяване на кожата около стомата, което се увеличава без признаци на изтичане
  • Висока температура
  • Болка, болезненост или подуване
  • Гной или лоша миризма

Въпреки че зачервяването и отделянето могат да бъдат признаци на инфекция, те могат да се дължат и на други причини. В някои случаи съдържанието на стомаха се смесва с бактерии по кожата и причинява неприятно миришещо отделяне. Зачервяванията, причинени от течове, обикновено могат да бъдат лекувани чрез по-често почистване на кожата. Свържете се с вашия медицински екип, ако симптомите не се подобрят или има признаци на инфекция.

Кървене

Кървенето около стомата може да има различни причини. Мястото може да кърви след смяна на тръбата. Кървенето може да се дължи и на гранулирана тъкан, където кожата е по-крехка. Малко количество кървене не е сериозно. Ако кървенето не спре след няколко минути или се влоши, натиснете областта и незабавно се обадете на вашия медицински екип.

Кожни промени на мястото на вкарване на тръбата поради неутропения

Неутропенията се появява, когато абсолютният брой на неутрофилите (ANC) е по-малък от 500. Обикновено неутропенията причинява увеличаване на стомата. Тъй като имунната система е слаба, тялото спира да се опитва да затвори отвора и да се бори с инфекцията. Това може да причини мястото на катетъра да остане влажно, да изтече и да причини болка. Могат да се образуват бактерии и можете да получите инфекция. Сайтът няма да се подобри, докато броят на белите кръвни клетки отново не се повиши. В някои случаи външният вид на мястото за вмъкване ще се влоши, преди да започне да изглежда по-добре. Мястото на катетъра трябва да се третира според препоръките на здравния екип.