Общ преглед

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е общ термин за различни чернодробни заболявания, които засягат хората, които пият малко или никакво алкохол. Както подсказва името, основната характеристика на NAFLD е излишната мазнина, съхранявана в чернодробните клетки.

хепатитна

В сравнение с нормалния черен дроб (вляво), мастният черен дроб (вдясно) изглежда увеличен и обезцветен. При безалкохолна мастна чернодробна болест тъканните проби разкриват мастни натрупвания; като има предвид, че възпалението и напредналите белези (цироза) са видими при неалкохолен стеатохепатит.

Симптоми

  • Умора
  • Болка или дискомфорт в горната дясна част на корема

  • Подуване на корема (асцит)
  • Увеличени кръвоносни съдове точно под повърхността на кожата
  • Увеличен далак
  • Червени длани
  • Пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)

Кога да посетите лекар

Насрочете среща с Вашия лекар, ако имате постоянни признаци и симптоми, които Ви засягат.

Черният дроб е най-големият вътрешен орган в тялото. Той е с размерите на топка и е разположен главно в горната дясна част на корема, под диафрагмата и над стомаха.

Причини

Експертите не знаят точно защо някои хора натрупват мазнини в черния дроб, докато други не. По същия начин, защо някои мастни черни дроб развиват възпаление, което прогресира до цироза, не е напълно изяснено.

  • Наднормено тегло или затлъстяване
  • Инсулинова резистентност, при която клетките не абсорбират захар в отговор на хормона инсулин
  • Висока кръвна захар (хипергликемия), показваща преддиабет или диабет тип 2
  • Високи нива на мазнини, особено триглицериди, в кръвта

Тези комбинирани здравословни проблеми изглежда насърчават отлагането на мазнини в черния дроб. За някои хора тази излишна мазнина действа като токсин за чернодробните клетки, причинявайки възпаление на черния дроб и неалкохолен стеатохепатит, което може да доведе до натрупване на белези в черния дроб.

Рискови фактори

Широк спектър от заболявания и състояния може да увеличи риска от НАЖХП, включително следното:

  • Висок холестерол
  • Високи нива на триглицериди в кръвта
  • Метаболитен синдром
  • Затлъстяване, особено когато мазнините са концентрирани в корема
  • Синдром на поликистозните яйчници
  • Сънна апнея
  • Диабет тип 2
  • Ниска активност на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм)
  • Ниска активност на хипофизната жлеза (хипопитуитаризъм)

  • Стари хора
  • Хора с диабет
  • Хора с концентрирана телесна мазнина в корема

Усложнения

Ако процесът не бъде прекъснат, цирозата може да причини следното:

  • Натрупване на течност в корема (асцит)
  • Подуване на вените в хранопровода (варици на хранопровода), които могат да се спукат и да кървят
  • Объркване, сънливост и затруднено говорене (чернодробна енцефалопатия)
  • Рак на черния дроб
  • Краен стадий на чернодробна недостатъчност, което означава, че черният дроб е спрял да работи

Нормалният черен дроб (вляво) не показва признаци на белези. При черен дроб с цироза (вдясно) белезната тъкан замества нормалната чернодробна тъкан.

Варикозите на хранопровода са разширени вени в долната част на хранопровода. Те често се дължат на запушване на кръвния поток през порталната вена, която пренася кръв от червата и далака до черния дроб.

Ракът на черния дроб започва в клетките на черния дроб. Най-честата форма на рак на черния дроб започва в клетки, наречени хепатоцити и се нарича хепатоцелуларен карцином.

Предотвратяване

За да намалите риска от NAFLD, направете следното:

  • Изберете здравословна диета. Изберете здравословна растителна диета, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и здравословни мазнини.
  • Поддържайте здравословно тегло. Ако сте с наднормено тегло или затлъстяване, намалете броя на калориите, които приемате всеки ден, и упражнявайте повече. Ако имате здравословно тегло, опитайте се да го поддържате, като изберете здравословна диета и спортувате.
  • правя упражнения. Упражнявайте се през повечето дни от седмицата. Първо вземете одобрението на Вашия лекар, ако не сте тренирали редовно.

Диагноза

Тестовете, които се правят за определяне на диагнозата и тежестта на заболяването, включват следното:

Кръвен тест

  • Пълна кръвна картина
  • Тестове за чернодробна функция и чернодробни ензими
  • Тестване за хроничен вирусен хепатит (хепатит А, хепатит С и други)
  • Скрининг за целиакия
  • Тест за кръвна захар на гладно
  • Хемоглобин A1C, който показва стабилността на кръвната захар
  • Липиден профил, който измерва мазнините в кръвта, като холестерол и триглицериди

Образни процедури

Процедурите за образна диагностика, използвани за диагностициране на безалкохолна мастна чернодробна болест, включват следното:

Изследване на чернодробна тъкан

Ако други тестове са неубедителни, Вашият лекар може да препоръча процедура за отстраняване на тъканна проба от черния дроб (чернодробна биопсия). Пробата от тъкан се изследва в лаборатория, за да се открият признаци на възпаление и белези.

Биопсията на черния дроб може да бъде неудобна и има малки рискове, че Вашият лекар ще обясни подробно. Тази процедура се извършва чрез въвеждане на игла през коремната стена в черния дроб.

Лечение

Възможни бъдещи лечения

Администрацията по храните и лекарствата не е одобрила никакво лекарствено лечение за безалкохолна мастна чернодробна болест, но някои лекарства се проучват с обещаващи резултати.

Начин на живот и домашни средства

С помощта на Вашия лекар можете да предприемете стъпки за контрол на неалкохолната мастна чернодробна болест. Това може да са някои стъпки, които трябва да се предприемат:

Алтернативна медицина

Не е доказано, че лечението с алтернативна медицина лекува безалкохолна мастна чернодробна болест. Но изследователите проучват дали някои природни съединения могат да бъдат полезни, като например:

Витамин Е. На теория витамин Е и други витамини, наречени антиоксиданти, могат да помогнат за защитата на черния дроб чрез намаляване или неутрализиране на щетите, причинени от възпаление. Необходими са обаче повече изследвания.

Някои доказателства сочат, че добавките с витамин Е могат да бъдат полезни за хора с чернодробно увреждане, което причинява безалкохолно мастно чернодробно заболяване. Но витамин Е е свързан с повишен риск от смърт и при мъжете с повишен риск от рак на простатата.

Кафе. При проучвания на хора с неалкохолна мастна чернодробна болест, тези, които съобщават, че пият две или повече чаши кафе на ден, имат по-малко увреждане на черния дроб, отколкото тези, които пият по-малко или никакво кафе. Все още не е ясно как кафето може да повлияе на увреждането на черния дроб, но констатациите предполагат, че може да съдържа определени съединения, които могат да намалят възпалението.

Ако вече пиете кафе, тези резултати могат да ви накарат да се почувствате по-добре със сутрешната си чаша кафе. Но ако не го направите, това вероятно не е добра причина да започнете. Обсъдете възможните ползи от кафето с Вашия лекар.

Подготовка преди уговорката

Започнете, като уговорите среща със семейния си лекар или личния лекар, ако имате признаци и симптоми, които ви притесняват. Ако Вашият лекар подозира, че може да имате чернодробен проблем, като безалкохолно мастно чернодробно заболяване, той може да Ви насочи към лекар, специализирал в областта на черния дроб (хепатолог).

Тъй като срещите могат да бъдат кратки, е добра идея да сте добре подготвени. Следващата информация ще ви помогне да се подготвите и да знаете какво да очаквате от Вашия лекар.

Какво можеш да направиш

  • Вземете предвид всички ограничения преди консултацията. Когато си уговаряте срещата, не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си.
  • Обърнете внимание на всички симптоми, които имате, дори тези, които може да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили консултацията.
  • Направете списък на всички лекарства, витамини или добавки, които приемате.
  • Носете всички съответни медицински досиета, като резултатите от всички тестове, които сте направили за вашето текущо състояние.
  • Доведете доверен член на семейството или приятел. Понякога може да бъде трудно да се усвои цялата информация, която се предоставя по време на консултация. Някой, който ви придружава, може да си спомни детайл, който сте пропуснали да споменете.
  • Запишете въпроси, които да зададете на Вашия лекар.

Ако откриете, че имате безалкохолно мастно чернодробно заболяване, някои основни въпроси включват следното:

  • Мазнините в черния дроб влияят ли на здравето ми?
  • Може ли чернодробното ми заболяване да се превърне в по-сериозна форма?
  • Какви са възможностите ми за лечение?
  • Какво мога да направя, за да поддържам черния си дроб здрав?
  • Имам други здравословни състояния. Кой е най-добрият начин да ги контролираме заедно?
  • Трябва ли да посетя специалист? Ще ме покрие ли здравното осигуряване?
  • Има ли брошура или друг печатен материал, който мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
  • Трябва ли да планирам последващо посещение?

В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да зададете още въпроси по време на Вашата консултация.

Какво да очаквате от лекаря

Вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси като следните:

  • Имали ли сте някакви симптоми, като пожълтяване на очите или кожата и болка или подуване на корема?
  • Ако сте били тествани по това време, какви са резултатите?
  • Пиете алкохол?
  • Какви лекарства приемате, включително лекарства и добавки без рецепта?
  • Казвали ли сте някога, че имате хепатит?
  • Имате ли други хора от вашето семейство чернодробно заболяване?

Последна актуализация на 21 октомври 2020 г.