Как се диагностицират NAFLD и NASH?

Лекарите използват историята, физическия преглед и някои тестове за диагностициране на NAFLD и NASH.

История на клиниката

Вашият лекар ще попита дали имате анамнеза за медицински състояния, които биха ви направили по-склонни да развиете NAFLD и NASH, като

  • наднормено тегло или затлъстяване
  • инсулинова резистентност
  • високи нива на триглицериди или необичайни нива на холестерол в кръвта
  • метаболитен синдром
  • диабет тип 2

Вашият лекар ще попита за вашата диета и фактори за начина на живот, които могат да ви направят по-склонни към развитие на NAFLD и NASH, като липса на физическа активност или навик да пиете сладки напитки.

Медицинските тестове не могат да покажат дали алкохолът е причина за натрупването на мазнини в черния дроб. Ето защо лекарят ще попита за консумацията на алкохол, за да разбере дали мазнините в черния дроб са признак на алкохолно чернодробно заболяване или NAFLD.

stico
Вашият лекар ще попита дали имате анамнеза за медицински проблеми, които могат да ви направят по-склонни да развиете NAFLD и NASH.

Физически преглед

Обикновено по време на изпит или физически преглед лекарят изследва тялото ви и измерва теглото и височината ви, за да изчисли индекса на телесна маса. Лекарят ще търси признаци на NAFLD или NASH като:

  • уголемяване на черния дроб
  • признаци на инсулинова резистентност като петна от тъмна кожа на кокалчетата на ръцете, лактите и коленете
  • признаци на цироза, като жълтеница, състояние, което причинява пожълтяване на кожата и бялото на очите

Какви тестове използват лекарите за диагностициране на NAFLD и NASH?

Лекарите използват кръвни тестове, образна диагностика и понякога чернодробна биопсия за диагностициране на NAFLD и NASH.

Кръвен тест

Здравен специалист може да вземе кръвна проба от вас и да я изпрати в лаборатория. Вашият лекар може да подозира, че имате NAFLD или NASH, ако вашият кръвен тест показва повишени нива на чернодробните ензими, наречени аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST). Вашият лекар може да назначи други кръвни изследвания, за да провери дали имате други медицински проблеми, които могат да повишат нивата на чернодробните ензими.

Диагностично изображение

Вашият лекар може да поръча следните диагностични изображения, за да установи дали имате НАЖБП:

Техник извършва тези тестове в амбулаторен център или болница. Техникът може да вземе и ултразвук в лекарски кабинет. Рентгенолог чете и пише доклад за изображенията. Не е необходима анестезия, въпреки че по време на ЯМР може да получите лека седация, ако се страхувате от тесни пространства.

Диагностичните изображения могат да покажат мазнини в черния дроб, но не могат да покажат възпаление или фиброза. Поради това Вашият лекар не може да ги използва, за да разбере дали състоянието Ви е обикновен мастен черен дроб или NASH. Ако имате цироза, диагностичните изображения могат да покажат възли или бучки в черния дроб.

Чернодробна биопсия

По време на чернодробна биопсия лекарят взема проба от тъкан от черния дроб. Патолог изследва тъканта под микроскоп, за да провери за признаци на нараняване или заболяване.

Чернодробната биопсия може да се направи в болница или амбулаторен център. Здравен специалист ще ви каже как да се подготвите за процедурата. Може да се наложи да спрете приема на определени лекарства, за да се подготвите. Също така може да бъдете помолени да не ядете или пиете 8 часа преди процедурата. По време на биопсията може да Ви бъде поставена местна упойка или да Ви бъде дадено успокоително или болкоуспокояващо лекарство.

По време на процедурата ще лежите на маса с дясната ръка, подпряна на главата. Лекарят ще изтръпне мястото, където ще бъде поставена иглата за биопсия с местна упойка, и след това използва иглата, за да вземе малка проба тъкан от черния дроб.

Единственият начин за откриване на чернодробно възпаление и нараняване за диагностициране на NASH е извършването на чернодробна биопсия. Лекарите не препоръчват на всички пациенти с NAFLD да се прави биопсия. Вашият лекар може да Ви препоръча да направите чернодробна биопсия, ако смятат, че е по-вероятно да имате NASH или ако други тестове показват признаци на напреднало чернодробно заболяване или цироза.

По време на чернодробна биопсия лекарят взема проба от тъкан от черния дроб. Патолог изследва тъканта под микроскоп за признаци на нараняване или заболяване.

Съдържанието на тази публикация се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти (NIH). NIDDK превежда и споделя резултатите от своите изследвания, за да повиши осведомеността за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и широката общественост. Публикациите, изготвени от NIDDK, се преглеждат внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

NIDDK иска да благодари:
Ана Мае Диел, доктор по медицина, Медицински център на Университета Дюк и Брент А. Тетри, доктор по медицина, Университет в Сейнт Луис

Тази информация не е защитена с авторски права. NIDDK насърчава обществеността да споделя тази информация свободно.

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център