Болница на Червения кръст в Кордоба

Какво представлява херпесният гингивостоматит и какво го причинява?

Херпесният гингивостоматит е най-честата клинична проява на първична инфекция на херпес симплекс вирус тип 1 (HSV-1) - същият, който произвежда повтарящи се херпеси - в детска възраст, произвеждайки много болезнени улцеративни лезии в устната кухина.

вирус

HSV-1 - Вирус на херпес симплекс

Когато HSV-1 заразява за първи път в детска възраст, той може да остане незабелязан или да причини неспецифични симптоми като катарален, фарингит или треска без видим фокус.

HSV-1 вирус при деца

При 25-30% от децата може да се прояви като гингивостоматит.

Заразно заболяване

Директно задвижване

Много е заразно, предаването обикновено се случва директно чрез капчици слюнка или директен контакт със секретите на заразени хора като родители или болногледачи, които са реактивирали херпес или чрез други заразени деца.

Непряко предаване

Може да се разпространява и индиректно чрез контакт със замърсени прибори (прибори за хранене, чаши и др.).

Сезонно преобладаване не е демонстрирано, въпреки че виждаме повече случаи през лятото, вероятно поради повторното активиране на повтарящи се херпеси поради слънцето и топлината, благоприятстващи заразата.

Какви са симптомите?

Инкубационният период обикновено варира от 2 дни до 2 седмици със средно 4 дни. Симптомите се състоят от:

Високата температура (38,5-40 ° C) е трудно контролируема и може да продължи между 4 и 8 дни.

Общо неразположение, главоболие и раздразнителност.

Халитоза (лош дъх) и прекомерно слюноотделяне.

Поява на орални лезии: те започват като везикули, разположени върху мекото и твърдото небце, сливиците, езика, устната лигавица и венците, които по-късно се разязвяват, причинявайки много болезнени афти, понякога големи, които обикновено изчезват между 12 и 18 дни.

Гингивит: важно възпаление на венците, което понякога обгръща зъбите, причинявайки кървене и много болка.

Болезнена цервикална лимфаденопатия.

Отказ да се яде храна, а понякога дори и течности поради силна болка, понякога за дълго време (до 2 седмици).

Продължителност на заболяването

Продължителността на това заболяване е от 10 до 18 дни и екскрецията на вируса продължава до изчезване на лезиите.

Честота и профил на пациента

Това е заболяване, характерно за детството, по-често при кърмачета и деца под 6-годишна възраст. Въпреки това, макар и по-редки, случаи са описани при юноши и възрастни.

След като се излекува, може ли да се даде отново?

След възникване на първична инфекция HSV-1 се съхранява в тялото на нивото на ганглия на тригеминалния нерв, където остава в латентно състояние, докато не се активира отново.

Реактивирането може да бъде предизвикано от излагане на слънчева светлина, студ, локална травма, менструация, инфекции или състояния на имуносупресия и може да възникне в устната кухина (повтарящ се стоматит) или на устните (херпес).

Как се диагностицира?

Диагнозата обикновено е клинична, когато се наблюдава по време на клиничния преглед на язвени орални лезии типично за това заболяване.

В редки случаи, когато етиологията трябва да бъде потвърдена, HSV-1 може да бъде диагностициран чрез:

Вирусни култури (орален секрет)

Серология (кръвна проба)

Други по-специфични техники като вирусна PCR

Какво е лечението на херпесен гингивостоматит?

Хидратация

По отношение на нефармакологичните мерки препоръката е прием на тежка течност За да се избегне дехидратация, понякога е необходимо да се предлага орален серум при поискване. Също така се препоръчва да се избягват много горещи, солени или кисели храни, тъй като това влошава болката.

Фармакотерапия

Основното лечение е управление на болката с болкоуспокояващи през устата като ибупрофен или парацетамол за 2-3 дни, както и локално лечение на лезиите с локални разтвори, съдържащи Хиалуронова киселина като Aloclair плюс спрей наред с други.

В допълнение, в случай на интензивна болка, локалните анестетици могат да се използват в ниски концентрации като 1% лидокаин орални гелове, но тяхното използване не се препоръчва рутинно поради възможните свързани неблагоприятни ефекти.

Използването на орални антивирусни средства като Ацикловир Резервиран е за по-сериозни случаи с множество орални лезии, които правят невъзможно пиенето на течности с риск от дехидратация, особено тези, които изискват прием. Доказано е, че е полезен в проучвания, ако се прилага през първите 72 часа от появата на симптомите, съкращавайки продължителността на треската, намалявайки появата на орални лезии и подобрявайки приема през устата.

Какви са усложненията?

Основното усложнение е дехидратацията поради отказ от ядене на храна, включително течности поради болка.