Здравейте лакомници! В сътрудничество с Мадридската асоциация за чувствителност към целиакия и глутен, ви представяме конференцията на д-р Палома Борегон, дерматолог, специализиран в целиакия от Мадрид. Д-р Borregón ще говори за характеристиките на кожата при хора с цьолиакия и херпетиформен дерматит.

атопичен дерматит

Какво е дерматит херпетиформис, целиакия на кожата или болест на Дюринг-Брок?

Херпетиформният дерматит е проява на целиакия в кожата. Характеризира се с появата на групи мехури, които причиняват интензивен сърбеж. Появата на дерматит херпетиформис улеснява диагностиката на цьолиакия.

Дерматит херпетиформис се среща предимно в северните европейски кавказци и е по-рядко срещан от целиакия (между 1 и 75 души на 100 000). Случаите са все по-малко, тъй като субклиничната целиакия се диагностицира по-добре (такава, която не проявява симптоми) и безглутеновата диета може да започне по-рано, като по този начин намалява външния си вид.

The 18% от пациенти с дерматит херпетиформис имат поне един роднина с целиакия или дерматит херпетиформис. Въпреки че целиакията обикновено е по-често при жените, дерматитът херпетиформис е по-често при мъжете, като почти удвоява броя.

ЗАЩО Е ПРОИЗВЕДЕНО?

Той има същата основа като цьолиакия. При цьолиакия глутенът генерира имунен отговор. Когато "глиадин”Достига до червата и влиза в контакт с нашите клетки, тялото ни създава антитела срещу този протеин, тъй като го разпознава като чужд. Всичко това поражда възпаление в червата и накрая причинява атрофия на това.

В случай на дерматит херпетиформис, тези антитела достигат до кожата чрез кръвния поток. В кожата има протеин, наречен трансглутаминаза епидермален, много подобен на трансглутаминаза тъкан, който е този в червата. Антителата се объркват и също се "борят" срещу този протеин, който имаме в кожата, образувайки мехури, които са типичните лезии на дерматит херпетиформис.

СИМПТОМИ НА ХЕРПЕТИФОРМАЛЕН ДЕРМАТИТ?

  • Лезиите се описват като папули (мънички зърна) и везикули (малки мехури). Групирани в разтегателните зони, където се поддържаме ежедневно, като лакти, колене, седалище, врата или скалпа (феномен на Кьобнер), които сърбят много.
  • Те са лезии, подобни на тези на херпеса, тъй като в тях има и мехури, групирани върху основа еритематозен (червени области). При дерматит херпетиформис те изглеждат разпределени в тези екстензорни симетрични области.
  • Понякога петехиите (червени точки) се появяват на дланите на ръцете и на стъпалата.
  • Може да се появят и лезии в устата: Яги, рани, сърбеж и дискомфорт в устата, както и зъбни изменения като следи от емайл, точки или влошаване.

Анемия, зъбни промени, роднини с псориазис, заболяване на щитовидната жлеза или целиакия могат да служат като предупреждение или аларма за диагностициране на цьолиакия. The Д-р Борегон обяснява как диагностицира чрез физически преглед, серология (антитела), хистология (патологична анатомия) и имунофлуоресценция.

The дерматолози когато видят кожни лезии и за да бъдат 100% сигурни, те извършват a биопсия. Но за да се идентифицират антителата, които причиняват дерматит херпетиформис, отложен в района, е необходима директна имунофлуоресценция, която се състои в маркиране на антителата с флуоресцентно вещество, за да се демонстрира присъствието на молекулата.

ТРУДНОСТИ В ДИАГНОСТИКАТА НА ХЕРПЕТИФОРМАЛНИЯ ДЕРМАТИТ

  • Пациентът обикновено се надрасква и наранява, като по този начин прави диагнозата по-трудна, тъй като вместо папули или везикули има рани или струпеи. Това е и защото огнищата могат да се появят понякога и е трудно за лекаря да види дали вече не са там, когато пациентът отиде на консултация.
  • Само двадесет% на пациенти с дерматит херпетиформис страдат от стомашно-чревни симптоми.
  • Целиакия е недостатъчно диагностицирана, само 1 от 7/10 индивида се смята, че са диагностицирани.

Понякога положителните антитела не се откриват, но ако се съмнявате, продължете да изследвате.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХЕРПЕТИФОРМАЛЕН ДЕРМАТИТ

За лечение на херпетиформен дерматит има лекарство, наречено Дапсон който блокира IGA антитела. Това е много бързо, но не прави нищо по отношение на червата или целиакия, така че най-доброто лечение е безглутеновата диета за цял живот. Може да отнеме време, докато диетата влезе в сила и антителата напълно изчезнат от кожата, до две години или дори повече. The Дапсон не се препоръчва за пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, тъй като може да причини вредни странични ефекти.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА ХЕРПЕТИФОРМАЛЕН ДЕРМАТИТ

Един от заключенията от проучването на пациента, проведено от Д-р Борегон е, че в Испания двадесет% на пациенти с дерматит херпетиформис са отнели повече от 20 години, за да бъдат диагностицирани. И освен това 10% от тези пациенти също са имали проблеми и дискомфорт в червата „за цял живот“.

Освен това половината от пациентите са не само недиагностицирани, но и погрешно диагностицирани, като най-честите са псориазис, освен атопичен дерматит, краста, алергии и др.

The 100% от пациентите в поредицата са имали везикули, струпеи или рани по лактите, където тези симптоми обикновено се проявяват най-вече.

Диагнозите могат да бъдат сложни при роднини с псориазис, тъй като може да са склонни да мислят, че това е едно и също заболяване, а не дерматит херпетиформен или цьолиакия.

В допълнение към дерматит херпетиформен, пациентът може да има други заболявания, свързани с кожата, които не са причинени от цьолиакия. Като атопичен дерматит, екзема, псориазис, витилиго, уртикария, алопеция (при целиакиите това може да се дължи и на липса на цинк в пшеницата).

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

  • Dermatitis herpetiformis (DH) е начинът, по който целиакия се проявява върху нашата кожа.
  • Важно е бързо да се открие DH, за да се избегне развитието на целиакия с нейните симптоми и усложнения, като остеопороза, анемия, спиране на растежа, риск от лимфом и др. В допълнение към подобряване на качеството на живот на пациента.
  • Също така за избягване на неподходящо лечение, например с кортикостероиди.
  • Също така да подозирате други автоимунни заболявания, които могат да бъдат свързани и да можете да ги диагностицирате по-рано.
  • И от друга страна, за диагностициране на болестта при роднини, тъй като на тези роднини се препоръчва да се направят тези тестове.

Но не всичко, което се появява на целиакия, е дерматит херпетиформис, нито се дължи на целиакия. Важно е да се консултирате с дерматолог за отделяне на кожни проблеми, които не са свързани с цьолиакия и проблеми, които могат да причинят цьолиакия.

Кожата или други части на тялото понякога могат да ни дадат ключ за диагностика на нещо друго.