Коронавирус | „При тази пандемия специалитетите са изчезнали или са намалени до максимум“
GEIDAC предлага препоръки за свеждане до минимум на уврежданията на кожата, произтичащи от използването на лични предпазни средства срещу SARS-CoV-2

След разпространението на резултатите от проучване, проведено във Франция с 20 пациенти, засегнати от COVID-19, няколко групи учени започнаха да изследват ефикасността на две лекарства, хидроксихлорохин и азитромицин, за лечение на пациенти с ТОРС-CoV-19 отделно или в комбинация. Всъщност, проучване, публикувано преди няколко дни, е тествало едно от тези лекарства, хидроксихлорохин, при 62 пациенти и изглежда, че ефективно се бори с вируса.

кандидати

Първите публикувани данни показват, че приложението на хидроксихлорохин и азитромицин успява да намали и премахне вирусното натоварване на хората, засегнати от тази инфекция. Това проучване, което сега е публикувано в Международния вестник на антимикробните агенти, е било заобиколено от противоречия от разпространението му и поради тази причина има много гласове, които сочат към необходимостта от потвърждаване на тези резултати в нови произведения.

Но преди да разкажем противоречието и неговата еволюция, ние обясняваме за какво са били използвани тези лекарства и как са мислили за пациентите с COVID-19.

В медицината, както и в други области на творчеството и научните изследвания, обикновено има открития или разработки, чието приложение е далеч от произхода, за който е предназначено. Примери за лекарства, които са създадени с една цел и след това се използват за друга, има много: Например, виагра, която е замислена като лечение на сърдечно-съдови проблеми и в крайна сметка се използва за еректилна дисфункция или миноксидил, който е показан за лечение на хипертония и по-късно е известна нейната ефективност срещу алопеция. Нещо подобно може да се случи с хидроксихлорохин и азитромицин.

The хидроксихлорохин е вариант на хлорохин, лекарство, използвано за лечение малария и за намаляване на възпалението при пациенти с лупус, ревматоиден артрит и други автоимунни заболявания.

В Испания това лекарство се използва под търговското наименование Dolquine като терапия за някои хронични проблеми, свързани с определени промени в имунната система. Въпреки използването му, не е без странични ефекти. Това е един от аргументите, че недоброжелателите на това лекарство са се противопоставили на употребата му за коронавирус. Въпреки това изследователите, които сега ще го изследват в нови проучвания, посочват, че в сравнение с COVID-19 времето за лечение ще бъде няколко дни. Във всеки случай това лекарство трябва да бъде предписано от лекар.

The азитромицин, другото лекарство, използвано в тази комбинация, е широкоспектърен антибиотик Използва се за лечение на някои бактериални инфекции като бронхит, пневмония, отит на средното ухо, кожни инфекции и болести, предавани по полов път. Това е един от най-продаваните антибиотици в света, чийто произход датира от 1970 година.

Фон срещу SARS-CoV

Използването на хлорохин като терапевтичен вариант срещу респираторен вирус датира от 2004 г., когато ин витро инхибирането на ТОРС-CoV в разследване. Това проучване беше последвано от много други, които анализираха ролята на това лекарство срещу този коронавирус.

Първият, който мисли за използването на хлорохин като оръжие срещу настоящия коронавирус, SARS-CoV-2, (разбира се) са китайски изследователи, че още на 25 януари те представиха данни от проучване, в което след тестване на няколко лекарства, те видяха, че комбинацията от хлорохин с антивирусно средство е в състояние да контролира инфекцията. Това изследване е публикувано в списание Cell Research.

Впоследствие бяха публикувани други проучвания с различни комбинации и дози, но без съмнение това, което е оказало най-голямо въздействие е това на френския изследовател Дидие Раул, който е оценил ефекта му, самостоятелно или в комбинация, при пациенти, хоспитализирани за COVID-19 над 12 години: 20 пациенти са получавали хидроксихлорохин, от които 6 са приемали и азитромицин и 16 други не са получили нито едно от тези лекарства, освен стандартни грижи.

При шест дни лечение 70% от пациентите, получили хидроксихлорохин, са били излекувани вирусологично в сравнение с 12,5% от тези, които са получили стандартни грижи. Резултатът е още по-зрелищен при 6-те пациенти, които са получавали хидроксихлорохин и азитромицин, които на шестия ден от лечението са били 100% без вирусно натоварване.

Въпреки тези изненадващи резултати, учените са проявили предпазливост. На първо място, защото това е проучване, в което са участвали малко хора, така че няма сериозни научни доказателства, които да препоръчват употребата на тази комбинация от лекарства. Второ, защото продължителната употреба не е без рискове, приемано без лекарско наблюдение може да причини аритмии или други големи здравословни проблеми.

Нови доказателства

Има обаче място за надежда. Разследване на големи данни, което има анализира историята на 130 000 пациенти, приемали хидроксихлорохин в миналото, заключава, че това лекарство не причинява тревожни странични ефекти, когато се прилага не продължително. Но тези данни все още не са публикувани в научно списание, въпреки че са разпространени в някои медии.

От друга страна, преди няколко дни данните на друго проучване, проведено от изследователи от болница "Ренмин" на университета в Ухан в Китай, при които ефикасността на хидроксихлорохин. Участвал 62 пациенти Със средна възраст от 45 години половината получават това лекарство, а другата половина - основни грижи (кислород, антивирусни средства, антибиотици и други лечения). Лекарството се дава за пет дни и се установява, че кашлицата и температурата намаляват ден по-рано при тези, които са получавали хидроксихлорохин, а пневмонията се подобрява при 25 от 31 пациенти в сравнение с 17 от 31, които са получили основни грижи. Тук можете да намерите всички данни от тази работа.

Освен това вече са стартирани няколко проучвания, които ще се опитат да разберат дали това лекарство е добър превантивен вариант срещу коронавируса.

Предотвратяване на предаването

Едно от тези проучвания се ръководи от инфекциолога Oriol Mitjà от германската университетска болница Trias i Pujol, който тества това лекарство в проучване, в което ще анализира ефективността му при спиране на предаването на инфекцията. Опитът ще има две терапевтични групи: Новодиагностицираните пациенти с COVID-19 ще получат антивирусен препарат Darunavir и най-близките им контакти ще приемат профилактично хидроксихлорохин. Целта е да се намали предаването на вируса. Според изявления на този изследовател пред различни медии, след няколко седмици резултатите от тази работа биха могли да бъдат известни.

Второ разследване, което ще бъде проведено от университети в Ню Йорк и Вашингтон, също има за цел да провери превантивна ефикасност на хидроксихлорохин. За целта те ще проучат 2000 души, които са били в близък контакт с хора, засегнати от COVID-19. Тези участници ще приемат това лекарство или плацебо в продължение на две седмици и след това ще преминат диагностичен тест за COVID-19.

Според отговорните за това разследване, резултатите може да са готови това лято. Така че ще видим дали в случай, че данните са положителни, можем да имаме нещо повече от лечебно лечение: превантивна терапия.

Контролирано разпределение

Докато резултатите идват, експертите предупреждават, че тези лекарства се проучват и не трябва да се приемат без рецепта. Всъщност Испанската агенция за лекарства и здравни продукти публикува изявление, в което настоява, че „Понастоящем няма доказателства от контролирани клинични проучвания, които да препоръчват специфично лечение на ТОРС-CoV-2".

От друга страна, за да се избегне недостиг както в болници, които ще извършват проучвания с това лекарство, така и при пациенти, които вече са го приемали за лечение на хроничен проблем, AEMPS е започнал да извършва контролирано разпределение.

Основният производител на това лекарство в Испания, Laboratorios Rubió, публикува изявление, в което информира, че има достатъчно продукт, за да осигури снабдяването на пациентите, за които този продукт е показан, и че би могъл да утрои това производство в отговор към нуждите, произтичащи от профилактичната му употреба при коронавирусни инфекции и в комбинация с други лекарства.