Какво е?

Ваксинация: преди и след в историята на дифтерия

До неотдавна дифтерията беше една от водещите причини за детска смърт. За щастие в края на 19-ти век е открит антитоксин, който, от една страна, понижава смъртността до 15% и който, от друга страна, започва да се използва от 1923 г. като ваксина, въпреки че ще трябва да отнеме няколко десетилетия, докато употребата му стане широко разпространена. Благодарение на това, дифтерията е практически унищожена в западните страни, където единични случаи се случват само понякога.

дифтерия

Вместо това, дифтерия все още е чест и дори обществено-здравен проблем в много слабо развити страни -особено от Южна и Югоизточна Азия, Субсахарска Африка, Южна Америка, Близкия изток и Западната част на Тихия океан - тъй като пренаселеността и лошата хигиена благоприятстват разпространението на това заболяване. В Европа - особено Източен Додо - продължават да се появяват спорадични случаи.

Във всички тези области засегнатите обикновено са деца под 15-годишна възраст и огнищата обикновено се появяват през студените зимни месеци, въпреки че в по-топлите страни те могат да се появят през цялата година.

Поради всичко това, в момента, Световната здравна организация (СЗО) продължава да настоява за важността на това заболяване ваксината в програмите за имунизация на деца.

Силно заразна респираторна инфекция

Причинява се предимно от бактериите Corynebacterium diphtheriae, дифтерията е инфекция, обикновено засягаща горните дихателни пътища, предава се много лесно, чрез капчици, които се изхвърлят при кашляне или кихане.

The Заразата с дифтерия може да възникне и при близък физически контакт или споделяне на очила или тъкани. с хора, които имат инфекцията. Пациентите могат да бъдат заразни в продължение на четири седмици, дори ако нямат симптоми.

Псевдомембраната, най-характерният симптом

След инфекция респираторните симптоми на дифтерия обикновено се появяват след инкубационен период, който продължава приблизително два до пет дни. Много пъти заболяването протича безсимптомно или дава леки симптоми.

Отначало се появява общо неразположение, умерена температура (между 38 ° C и 38,9 ° C), възпалено гърло, дрезгав глас и подути жлези шийна лимфатика.

Бактерията Corynebacterium diphtheriae отделя токсин, който убива клетките от разстояние и в зоната на инфекцията. В тази област, клетките се натрупват и произвеждат най-характерния признак на дифтерия, твърда, сивкава псевдомембрана, Прилепва силно към околните тъкани. Всъщност терминът „дифтерия“ идва от гръцката дума diphthéra, което означава мембрана.

Тъй като тази плака се образува главно в носните проходи, фаринкса, ларинкса и трахеята, може да стесни или блокира дихателните пътища и да причини затруднено преглъщане и дишане. Също така може да се откачи внезапно и да предотврати дишането напълно.

Друг орган, често замесен в дифтерия, е кожата.: Всъщност кожната дифтерия е най-честата клинична форма на това заболяване в Европа през последните години. Има инкубационен период между 1 и 10 дни. Характеризира се с появата на хронични язви, предава се чрез контакт и освен това е много заразен.

Понякога токсинът, произведен от Corynebacterium diphtheriae може да премине в кръвния поток и също да атакува сърдечните клетки. В този случай могат да се появят симптоми на сърдечна недостатъчност като бледност, тахикардия и изпотяване и дори сърдечна недостатъчност и да причинят смърт. Също така може да засегне бъбреците и да причини бъбречна недостатъчност, както и нервната система. и причиняват затруднения в движението на очите или крайниците. По-рядко може да засегне черния дроб и надбъбречните жлези.

Значението на ранното лечение за излекуването му

Много от горните усложнения, особено сърдечна недостатъчност, са животозастрашаващи за пациента с дифтерия. Всъщност, според Испанската педиатрична асоциация, леталността на нелекуваната дифтерия е 5% до 10%, процент, който нараства до 20% при деца под 5-годишна възраст.

За щастие, има лечение на това заболяване, което, ако се проведе рано, позволява излекуване В повечето случаи. Изисква хоспитализация на пациента за инжектиране на антитоксин възможно най-скоро и по този начин неутрализира токсина, освободен от бактериите, които все още циркулират в кръвта - макар че ако вече е прикрепен към тъканите, той не може да бъде неутрализиран-.

Също така Ви се дават антибиотици, като пеницилин или еритромицин, в продължение на две седмици, за да се опитате да убиете самите бактерии.. За да се предотврати предаването на инфекцията на пациента - деца, през повечето време, те трябва да останат изолирани, докато две последователни култури в рамките на 24-часов интервал потвърдят, че бактериите са унищожени. Членовете на семейството, които не са ваксинирани и най-уязвимите (много млади или стари), трябва да избягват контакт с болните.

След като лечението приключи и се стреми да избегне рецидиви, детето или пациентът обикновено трябва да почиват месец или месец и половина или докато се възстановят напълно, особено ако е било засегнато сърцето. След това ще трябва да получите пълен курс на ваксинации срещу дифтерия.

От друга страна, когато се диагностицира случай на дифтерия, лекарят ще уведоми здравните органи, тъй като това е болест, която подлежи на уведомление. Оттам властите идентифицират хората, които живеят заедно и които са имали контакт с пациента, за да предприемат съответните мерки за защита - преглед, проверка на ваксинационния статус, даване на бустер дози или антибиотично лечение-.

Ваксината, решаваща за предотвратяването на дифтерия

Дифтерията може да бъде предотвратена много ефективно чрез поставяне на ваксина който съдържа невреден вариант на токсина, наречен дифтериен токсоид. Тази ваксина е включени в основния календарпрепоръчана от Световната здравна организация (СЗО) за всички страни по света.

В Испания през цялото детство се прилагат общо пет дози безплатно, за да се постигне дългосрочна защита: три дози преди първата годишна възраст (на два, четири и единадесет месеца); четвъртият, на 6 години, и последният, между 13 и 16 години. Това е ваксина, която се прилага заедно с други, често и в детска възраст, тази на тетанус и тази на коклюш, комбинирани в същия препарат.

Какво още, препоръчват се хора, пътуващи до ендемични райони (Индия, Индонезия, Мадагаскар, Пакистан, Нигерия, Венецуела, Хаити, Доминиканска република и страни от бившия Съветски съюз, като Украйна), получавате бустер доза, ако са изминали повече от десет години от последната. В случай на пътуващи деца, те трябва да завършат ваксинацията, като използват ускорен график, който спазва минималните интервали между дозите.

Тъй като ваксинацията причинява появата на антитела, които неутрализират токсина, произведен от Corynebacterium diphtheria, но не и елиминирането на самите бактерии, ваксинираните хора могат да останат носители. Тоест, дори ако ваксинацията в дадена държава е широко разпространена, този опасен зародиш все още присъства и може да бъде предаден на хора, които не са ваксинирани. Следователно, дифтерията може да се появи отново, ако се откаже от ваксинацията, както се е случило например през 90-те години в някои страни от Съветския съюз.

Поради тази причина е изключително важно всички деца да се придържат към имунизационния график. Всъщност в Испания единственият документиран наскоро случай - през 2015 г. - е неваксинирано дете, което в крайна сметка умира.

Източници

Източници

  • Световната здравна организация (СЗО). „Какво е дифтерия?“.
  • Испанска асоциация по педиатрия (AEP). Консултативен комитет по ваксини на AEP. "Дифтерия". Август 2018 г.
  • Испанска асоциация на педиатрията за първична медицинска помощ (AEPap). Семейство и здраве. „Всичко, което трябва да се знае за дифтерията“.
  • Испанска асоциация по педиатрия (AEP). В семейството. Новина: "Дифтерия: ситуация в света".
  • Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Информация за родители. Болести и ваксините, които ги предотвратяват. "Дифтерия и ваксината, която я предотвратява".
  • Клиника Майо. "Дифтерия".
  • Колежът по лекари във Филаделфия. Историята на ваксините. "Дифтерия".
  • Merck Sharp & Dohme Corp. Ръководство за MSD (Обществена версия). "Дифтерия".
  • Медицинска енциклопедия Medline Plus. Национални здравни институти на САЩ. "Дифтерия"

Тази информация не замества консултацията или диагнозата на медицински или фармацевтен специалист по всяко време.