Anne Klibanski, Janet A. Schlechte, Hyperprolactinemia, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, том 95, брой 1, 1 януари 2010 г., страница E1, https://doi.org/10.1210/jcem.95.1.9988

journal

Какво е хиперпролактинемия?

Хиперпролактинемията е нарушение, при което човек има необичайно високо ниво на хормона пролактин в кръвта. Основната функция на пролактина е да стимулира производството на кърма след раждането, така че високото ниво на пролактин е нормално по време на бременност. Пролактинът също влияе върху нивото на половите хормони (естроген и тестостерон) както при жените, така и при мъжете.

Пролактинът се произвежда от хипофизната жлеза, орган с размер на грахово зърно в основата на мозъка. Казва се, че хипофизната жлеза е главната жлеза, защото произвежда хормоните, които контролират нивото на други хормони. Нормалното функциониране на хипофизната жлеза е необходимо за здравето.

Какво причинява хиперпролактинемия?

Честа причина за хиперпролактинемия е маса или тумор в хипофизната жлеза, наречен пролактином, който произвежда високо ниво на пролактин. Тези тумори могат да бъдат големи или малки и обикновено са доброкачествени, което означава, че не са ракови. Големите тумори също могат да причинят главоболие, проблеми със зрението или и двете. Пролактиномите са по-чести при жените, отколкото при мъжете и са редки при децата.

Някои лекарства с рецепта също могат да увеличат нивото на пролактин. Сред тях са лекарства за:

високо кръвно налягане (като блокери на калциевите канали и метилдопа)

депресия (трициклични антидепресанти и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI)

язви (H2 антагонисти)

киселини и гастроезофагеална рефлуксна болест (метоклопрамид)

болка (опиоиди или наркотици с опиум)

тежки психични разстройства (антипсихотици като риспердал и халоперидол)

симптоми на менопауза (естроген)

Сред другите причини са:

Хипотиреоидизъм или недостатъчно активна щитовидна жлеза, което означава, че щитовидната жлеза не произвежда достатъчно тиреоиден хормон

Нараняване на гръдната стена или други заболявания, които засягат гръдната стена, като херпес зостер

Други тумори и заболявания, които засягат хипофизната жлеза, или радиационно лечение на тумори в или близо до хипофизата

Хронично чернодробно и бъбречно заболяване

Понякога причината за хиперпролактинемия не може да бъде открита.

Какви са признаците и симптомите на хиперпролактинемия?

Както мъжете, така и жените могат да имат безплодие, ограничено сексуално желание и загуба на костна маса. Освен това жените могат да имат:

Вагинална сухота, водеща до болка по време на полов акт

Проблеми с менструацията: те нямат менструация или тя е нередовна

Производство на кърма, когато не сте бременна или кърмите

Мъжете също могат да имат

Еректилна дисфункция или проблеми със запазването или поддържането на ерекция

Уголемяване на гърдите, наречено гинекомастия

Намаляване на мускулната маса и окосмяване

Как се диагностицира хиперпролактинемия?

За откриване на прекомерен пролактин се използва кръвен тест. Ако нивото на пролактин е високо, обикновено се правят повече тестове, за да се определи нивото на тиреоидния хормон в кръвта. Нормалното ниво на тиреоидния хормон изключва хипотиреоидизма като причина за хиперпролактинемия. Лекарите също така питат за други нарушения и употребата на лекарства и изключват бременността.

Ако се подозира пролактином, следващата стъпка е магнитно-резонансно изображение (ЯМР) на мозъка и хипофизата. ЯМР, произведен от специална машина, която създава изображения на телесни тъкани, може да разкрие тумор на хипофизата и да покаже неговия размер.

Какво е лечението на хиперпролактинемия?

Лечението зависи от причината. Някои хора с високо ниво на пролактин, но малко или никакви признаци или симптоми не се нуждаят от лечение. Вариантите за лечение на тумори включват:

Лекарства с рецепта. Бромокриптин и каберголин намаляват производството на пролактин. Лекарствата действат добре на повечето хора с пролактиноми.

Операция за отстраняване на тумора. Хирургия може да се използва, ако лекарствата не са ефективни. Понякога се налага операция, ако туморът засяга зрението.

Радиация. В редки случаи, ако лекарствата и операциите не са дали резултат, радиацията се използва за свиване на тумора.

Бромокриптин и каберголин също се използват за лечение на хиперпролактинемия с неизвестна причина. Хипотиреоидизмът се лекува със синтетичен хормон на щитовидната жлеза, който трябва да върне нивото на пролактин в норма. Ако причината за високото ниво на пролактин е лекарствата, отпускани по лекарско предписание, могат да се имат предвид други видове лекарства.