Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

като

9-годишно момче, което дойде в спешното отделение поради намалено ниво на съзнание. Той представи плазмена глюкоза от 27 mg/dl и коремна маса с твърда консистенция в мезогастриума. Кръвните тестове показват LDH стойност от 482 U/l и повишаване на нивата на алфа-фетопротеин (AFP) до 41 663 ng/ml с нормален β-hCG. Коремната ехография показва чернодробен тумор с анехогенни огнища, съответстващи на кистозни/некротични области и обилна васкуларизация. Ядрено-магнитен резонанс описва зависима маса на черния лоб III (фиг. 1).

Образното изследване на коремния магнитен резонанс разкрива зависима маса на черния лоб III с размери 12,5 cm в краниокаудалната ос, 10,5 cm в напречната ос и 7 cm в предно-задната ос. Няма други фокални промени, няма интраабдоминално аденопатично или съдово ангажиране.

В първоначалното проучване на хипогликемия 1 се потискат както С-пептидът 0,22 ng/ml (норма: 1-4 ng/ml), така и инсулинът 0,4 μg/ml (норма: 2,6-24,9 μg/ml). Като се има предвид съвместното съществуване на коремна маса, пробата се използва за определяне на инсулиноподобен растежен фактор-2 (IGF-2): 589 ng/ml (350-1000 ng/ml) и IGF-1: 33,4 ng/ml (85,0- 249,0 ng/ml). Съотношението IGF-2/IGF-1 е високо: 17,6, което, свързано с намалени нива на инсулин и С-пептид, подкрепя подозрението за индуцирана от IGF-2 хипогликемия. IGFBP-3 е в нормалните граници.

Биопсията потвърждава диагнозата на хепатобластома от смесен тип с преобладаване на епител и мезенхимен компонент. Удължителното проучване не показва открития, така че лечението, основано на химиотерапия и частична хепатектомия вляво, е започнало, което протича без усложнения.

В края на лечението няма остатъчни лезии и стойностите на AFP, инсулин, С-пептид и IGF-1 са се нормализирали. Съотношението IGF-2/IGF-1 става 3,8.

По време на първоначалната хоспитализация нивата на кръвната захар под 50 mg/dl продължават и се контролират чрез диета, богата на въглехидрати. В момента пациентът е в пълна ремисия и не е представил нова хипогликемия. Чернодробните тумори представляват 0,5-2%, като най-често се срещат хепатобластоми. Появата му е изключителна във възрастта на нашия пациент.

Хипогликемията, вторична за паранеопластичния синдром, се ориентира към тумори от панкреатичен произход или NICTH (хипогликемия на тумори, които не са островни клетки), в рамките на които хепатобластомата е изключителна 2. Основният механизъм на хипогликемия е производството на IGF-2 чрез свръхекспресия на IGF-2 гена 3. IGF-2 потиска секрецията на инсулин, IGF-1 и IGFBP-3. Нивата на IGF-2 в кръвта може да са в нормални граници, като съотношението IGF-2/IGF-1 е това, което изглежда повишено със стойности между 16,4-64 4. Терминът IGF-2-oma се използва за обозначаване на тези тумори. Макар и по-рядко, в други случаи освобождаването на IGF-1 или IGBP-3 предизвиква спада в кръвната глюкоза.

При нашия пациент ниските нива на ендокринни панкреатични хормони при диагностициране, заедно с нормализирането на техните стойности, намаляването на съотношението IGF-2/IGF-1 и разрешаването на хипогликемичните епизоди след лечение на тумор, подкрепят подозрението за IGF- 2-индуциран паранеопластичен синдром.

Все още не е ясна появата на хипогликемия поради секрецията на инсулиноподобни вещества и ролята, която те играят в метаболитните пътища и в прогнозата.