Общ преглед

Ортостатичната хипотония (наричана още постурална хипотония) е форма на ниско кръвно налягане, която се появява, когато се изправите от седнало или легнало положение. Ортостатичната хипотония може да ви накара да се почувствате замаяни или замаяни и дори да припаднете в безсъзнание.

хипотензия

Ортостатичната хипотония може да бъде лека и епизодите да продължат по-малко от няколко минути. Дълготрайната ортостатична хипотония обаче може да е признак на по-сериозни проблеми, така че е важно да посетите лекар, ако често ви се вие ​​свят, когато сте изправени.

Случайната (остра) ортостатична хипотония обикновено се причинява от нещо очевидно, като дехидратация или продължителна почивка в леглото, и се лекува лесно. Хроничната ортостатична хипотония често е признак на друг здравословен проблем, така че лечението варира.

Симптоми

Най-честият симптом е замаяност или замаяност при ставане от седнало или легнало положение. Симптомите обикновено продължават по-малко от няколко минути.

Някои от признаците и симптомите на ортостатична хипотония включват следното:

  • Замайване или замаяност при изправяне
  • Замъглено виждане
  • Меко място
  • Припадък (синкоп)
  • Дезориентация
  • Болест

Причини

Когато се изправите, гравитацията кара кръвта да се обединява в краката и корема ви. Това понижава кръвното налягане, защото има по-малко кръв, която циркулира обратно към сърцето.

Обикновено специални клетки (барорецептори) в близост до артериите на сърцето и шията усещат това по-ниско кръвно налягане. Барорецепторите изпращат сигнали до центровете в мозъка, като казват на сърцето да бие по-бързо и да изпомпва повече кръв; по този начин кръвното налягане се стабилизира. Тези клетки също стесняват кръвоносните съдове и повишават кръвното налягане.

Ортостатичната хипотония възниква, когато нещо прекъсне естествения процес на организма за противодействие на ниското кръвно налягане. Много състояния могат да причинят ортостатична хипотония, например следното:

Рискови фактори

Следните са рисковите фактори за ортостатична хипотония:

    Възраст. Ортостатичната хипотония е често срещана при тези над 65-годишна възраст. Специалните клетки (барорецептори) в близост до артериите в сърцето и шията, които регулират кръвното налягане, могат да се свиват с напредването на възрастта. Освен това за застаряващото сърце може да бъде по-трудно да ускори и компенсира спада на кръвното налягане.

Лекарства. Те включват лекарства, които се използват за лечение на високо кръвно налягане или сърдечни заболявания, като диуретици, алфа-блокери, бета-блокери, блокери на калциевите канали, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ) и нитрати.

Други лекарства, които могат да увеличат риска от ортостатична хипотония, включват лекарства, давани за лечение на болестта на Паркинсон, някои антидепресанти, някои антипсихотици, мускулни релаксанти, лекарства за лечение на еректилна дисфункция и наркотици.

Приемът на лекарства за лечение на високо кръвно налягане с други лекарства без рецепта може да причини ниско кръвно налягане.

  • Някои заболявания. Някои сърдечни състояния, като проблеми със сърдечните клапи, инфаркти и сърдечна недостатъчност; някои нарушения на нервната система, като болестта на Паркинсон; и заболявания, които причиняват увреждане на нервите (невропатия), като диабет, увеличават риска от ниско кръвно налягане.
  • Излагане на топлина. Престоят в гореща среда може да причини силно изпотяване и евентуално дехидратация, което може да понижи кръвното налягане и да предизвика ортостатична хипотония.
  • Почивка на легло. Ако се наложи да останете дълго време в леглото поради болест, може да станете слаби. Когато се опитате да се изправите, може да имате ортостатична хипотония.
  • Бременност. Тъй като кръвоносната система се разширява бързо по време на бременност, кръвното налягане има тенденция да спада. Това е нормално и кръвното налягане обикновено се връща до нивото преди бременността след раждането.
  • Алкохол. Пиенето на алкохол може да увеличи риска от ортостатична хипотония.

    • Усложнения

    Постоянната ортостатична хипотония може да доведе до сериозни усложнения, особено при възрастни възрастни. Някои от тях са следните:

    • Водопад. Падането поради припадък е често усложнение при хора с ортостатична хипотония.
    • Удар. Промените в кръвното налягане, причинени от ортостатична хипотония (преминаване от седнало в изправено положение), могат да бъдат рисков фактор за инсулт поради намален приток на кръв към мозъка.
    • Сърдечно-съдови заболявания. Ортостатичната хипотония може да бъде рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и усложнения, като болка в гърдите, сърдечна недостатъчност или проблеми със сърдечния ритъм.

    Диагноза

    Целта на лекаря при оценката на ортостатичната хипотония е да открие причината и да определи подходящото лечение. Причината често е неизвестна.

    Вашият лекар може да прегледа вашата медицинска история и симптоми и да извърши физически преглед, за да ви помогне да диагностицирате състоянието си.

    Вашият лекар може също да препоръча една или повече от следните опции:

    Електрокардиограма. Този неинвазивен тест може да открие нарушения в сърдечния или сърдечния ритъм и проблеми с доставката на кръв и кислород към сърдечния мускул.

    По време на този тест върху кожата на гърдите, ръцете и краката са прикрепени меки, лепкави петна (електроди). Тези петна откриват електрическите сигнали на сърцето и една машина ги записва на милиметрова хартия или ги показва на екран.

    Ехокардиограма. В този неинвазивен тест се използват звукови вълни за създаване на видео изображение на сърцето. Звуковите вълни са насочени към сърцето от устройство, подобно на пръчка (преобразувател), което е поставено върху гърдите.

    Звуковите вълни, които отскачат от сърцето, се отразяват от гръдната стена и се обработват по електронен път, за да осигурят видео изображения на сърцето в движение за откриване на структурно сърдечно заболяване.

  • Стрес тест. Стрес тест се прави, докато тренирате, като ходене по бягаща пътека. Или, ако не можете да тренирате, може да ви бъде дадено лекарство, което кара сърцето ви да помпа по-бързо. Сърцето ви се наблюдава с ЕКГ, ехокардиограма или други тестове.
  • Тест на наклонена маса. Тестът за накланяне на масата оценява как тялото ви реагира на промените в позицията. Ще лежите на плоска маса, която се накланя, за да повдигнете горната част на тялото, като симулирате движението от легнало до изправено положение. Кръвното налягане се взема често при накланяне на масата.
  • Маневра на Валсалва. Този неинвазивен тест проверява функционирането на вашата автономна нервна система, като анализира сърдечната честота и кръвното Ви налягане след няколко цикъла на дълбок тип дишане: вдишвате дълбоко и изтласквате въздуха през устните си, сякаш се опитвате да надуйте твърд балон.

    • Започвате с подпиране на маса. Каишките се прилепват около тялото ви, за да ви държат на място. След като легнете известно време, масата се накланя, за да повдигнете тялото и главата си, симулирайки промяната от легнало към изправено. По време на този тест се следи сърдечната честота и кръвното Ви налягане, за да се оцени сърдечно-съдовата реакция на тялото Ви към промяната в позицията.

    Лечение

    Целта на лечението за ортостатична хипотония е да се възстанови нормалното кръвно налягане. Това обикновено включва увеличаване на обема на кръвта, намаляване на обединяването на кръв в долната част на краката и подпомагане на кръвоносните съдове да изтласкат кръвта в тялото.

    Лечението обикновено се занимава с причината, като например дехидратация или сърдечна недостатъчност, например, а не самото ниско кръвно налягане.

    При лека ортостатична хипотония едно от най-простите лечения е да седнете или да легнете веднага, след като се почувствате замаяни при изправяне. Вашите симптоми трябва да изчезнат.

    Когато ниското кръвно налягане се причинява от лекарства, лечението обикновено се състои в промяна на дозите или спиране на лекарствата.

    Леченията за ортостатична хипотония включват:

    Промени в начина на живот. Вашият лекар може да предложи редица промени в начина на живот, включително пиене на достатъчно вода, пиене на малко или никакво алкохол, избягване на прекалено горещо, вдигане на опора за главата в леглото, избягване на кръстосване на краката, когато седите и лежите бавно. Направете кратка пауза, за да сте сигурни, че можете да започнете да ходите плавно.

    Ако също нямате високо кръвно налягане, Вашият лекар може да предложи да увеличите количеството сол в диетата си. Ако кръвното Ви налягане спадне след хранене, Вашият лекар може да Ви препоръча да ядете по-малки порции с ниско съдържание на въглехидрати.

    Компресионни чорапи. Компресионните чорапи и облекла или коремни пояси помагат за намаляване на обединяването на кръв в краката и намаляване на симптомите на ортостатична хипотония.

    Лекарства. Някои лекарства се използват за лечение на ортостатична хипотония, включително мидодрин (Orvaten) и дроксидапа (Northera). Страничните ефекти на midodrine могат да включват задържане на урина, изтръпване или сърбеж по скалпа и настръхване. Страничните ефекти на дроксипа могат да включват гадене, главоболие и болка в пикочния мехур. И с двете лекарства избягвайте да лежите четири часа след приема, за да намалите риска от високо кръвно налягане, докато лежите.

    Флудрокортизон често се използва за увеличаване на количеството течност в кръвта, което повишава кръвното налягане, но може да има сериозни странични ефекти. Ако приемате флудрокортизон, Вашият лекар ще Ви наблюдава за странични ефекти.

    Друго лекарство е пиридостигмин (Mestinon, Regonol). Това лекарство може да бъде по-ефективно в комбинация с мидодрин. Страничните ефекти могат да включват коремни спазми, гадене и диария.

    Компресионните чорапи, наричани още еластични чорапи, компресират краката и помагат за циркулацията. Чорапогащник за обувки може да бъде полезен за обличане на чорапи.

    Начин на живот и домашни средства

    Ортостатичната хипотония може да бъде контролирана или предотвратена с няколко прости стъпки. Вашият лекар може да предложи няколко идеи, включително следните:

    Подготовка преди уговорката

    Не се нуждаете от специална подготовка, за да контролирате кръвното си налягане. Възможно е обаче да е по-удобно да носите риза с къс ръкав или свободно прилепнала риза с дълъг ръкав, която може да се навие по време на оценката, така че маншетът да може да се постави на ръката ви без проблеми.

    Измервайте редовно кръвното си налягане у дома и следете показанията си. Донесете записа на назначението на Вашия лекар.

    Вземете първо кръвното си налягане сутрин. Легнете за първото четене. Завършете измерването на кръвното си налягане и изчакайте минута. Изправете се и направете второто четене.

    Също така измервайте кръвното си налягане в следните моменти:

    • След хранене
    • Когато симптомите са по-малко тежки
    • Когато симптомите са по-тежки
    • Когато вземате лекарства за кръвно налягане
    • Един час след прием на лекарства за кръвно налягане

    Ето информация, която ще ви помогне да се подготвите за срещата си.

    Какво можеш да направиш

    • Имайте предвид всички ограничения преди назначаването. Когато уговаряте срещата, не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите преди време, като например ограничаване на диетата си за кръвни тестове.
    • Запишете всички симптоми, които имате, дори тези, които изглеждат несвързани с ниското кръвно налягане, какво го отключва и кога е започнало.
    • Запишете си най-важната лична информация, като фамилна анамнеза за ниско кръвно налягане и всякакви големи стресови фактори или скорошни промени в живота ви.
    • Направете списък или донесете бутилките с всички лекарства, витамини или добавки, които приемате, защото някои лекарства, като лекарства без грип, антидепресанти, противозачатъчни хапчета и други, могат да повлияят на кръвното налягане. Не спирайте приема на лекарства с рецепта, които смятате, че могат да повлияят на кръвното Ви налягане, без съвет от Вашия лекар.
    • Ако е възможно, помолете член на семейството или приятел да ви придружи. Понякога може да ви е трудно да запомните цялата информация, дадена ви по време на медицинска среща. Човекът, който ви придружава, може да си спомни детайл, който сте пропуснали или забравили.
    • Пригответе се да говорите за вашите хранителни и упражнения, особено относно количеството сол във вашата диета. Ако не сте на диета или нямате рутинна тренировка, бъдете готови да говорите с Вашия лекар за предизвикателствата, с които може да се сблъскате при започване.
    • Напишете въпроси, които да зададете на лекар.

    В случай на хипостатична хипотония, някои въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

    • Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
    • Могат ли лекарствата, които приемам, да бъдат фактор?
    • Какви са другите възможни причини за симптомите или състоянието ми?
    • Какви тестове ще трябва да направя?
    • Кое е най-подходящото лечение?
    • Колко често трябва да се изследвам за ниско кръвно налягане? Трябва ли да го измеря у дома?
    • Имам други медицински състояния. Как мога да ги контролирам заедно?
    • Трябва ли да спазвам някакви ограничения в диетата или дейностите?
    • Има ли брошури или други печатни материали, на които мога да се обърна? Какви уебсайтове препоръчвате?

    Чувствайте се свободни да задавате други въпроси.

    Какво да очаквате от лекаря

    Вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси, като например следното:

    • Колко често се появяват симптоми?
    • Каква е тежестта на симптомите?
    • Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
    • Има ли нещо, което изглежда да влоши симптомите?
    • Спирали ли сте временно да приемате лекарство поради странични ефекти или разходи?

    Последна актуализация на 5 юни 2020 г.