Общ преглед
Реагирането на аортната клапа или аортната регургитация е заболяване, което възниква, когато аортната клапа на сърцето не се затваря правилно. Реоргитацията на аортната клапа позволява на част от кръвта, изпомпвана от главната помпена камера на сърцето (лявата камера), да изтече обратно в нея.
Загубата може да попречи на сърцето да изпомпва ефективно кръвта към останалата част от тялото. В резултат на това може да се почувствате уморени и да имате задух.
Реоргитацията на аортната клапа може да се развие внезапно или в продължение на десетилетия. След като регургитацията на аортната клапа е тежка, операцията често изисква ремонт или подмяна на аортната клапа.
При регургитация на клапата аортната клапа не се затваря правилно, причинявайки изтичане на кръв в обратна посока от аортата към лявата камера.
Симптоми
Много често регургитацията на аортната клапа се проявява постепенно и сърцето компенсира този проблем. Възможно е да нямате признаци или симптоми от години и дори да не знаете, че имате това заболяване.
Въпреки това, тъй като регургитацията на клапата се влошава, признаците и симптомите могат да включват:
- Умора и слабост, особено когато повишите нивото на активност
- Затруднено дишане, когато тренирате или лежите
- Подуване на краката и глезените
- Болка в гърдите (ангина пекторис), дискомфорт или скованост, които често се увеличават по време на тренировка
- Замайване или припадък
- Неравномерен пулс (аритмия)
- Сърдечен шум
- Усещане за учестено сърцебиене (сърцебиене)
Кога да отидете на лекар
Потърсете веднага Вашия лекар, ако забележите признаци и симптоми на регургитация на аортната клапа. Често първите признаци на аортна регургитация са най-голямото усложнение - сърдечна недостатъчност. Посетете Вашия лекар, ако имате умора, задух и подуване на краката и глезените, често срещани симптоми на сърдечна недостатъчност.
Причини
Сърцето има четири клапана, които поддържат кръвта да тече в правилната посока. Това са митралната, трикуспидалната, белодробната и аортната клапа. Всеки клапан има клапи (листовки), които се отварят и затварят веднъж за всеки сърдечен ритъм. Понякога клапаните не се отварят или затварят правилно, нарушавайки притока на кръв през сърцето и могат да повлияят на способността за изпомпване на кръв към тялото.
При аортна регургитация клапанът, който се намира между долната лява сърдечна камера (лява камера) и основната артерия, която пренася кръв към останалата част от тялото (аортата), не се затваря правилно, което води до изтичане на кръв обратно към лява камера. По този начин лявата камера е принудена да задържа повече кръв, което вероятно ще я накара да се разшири и разшири.
Отначало разширяването на лявата камера помага, като се поддържа адекватен кръвен поток с повече сила. Но с течение на времето тези промени отслабват лявата камера и сърцето като цяло.
Всяко заболяване, което уврежда клапан, може да доведе до отказ. Причините за регургитация на клапата включват следното:
Вродена болест на сърдечната клапа. Възможно е да сте родени с аортна клапа, която има само две листовки (бикуспидална клапа) или със слети листовки вместо трите отделни листчета. В някои случаи клапанът може да има само една листовка (unicuspid) или четири листовки (quadricuspid), но това е по-рядко.
Тези вродени сърдечни дефекти създават риск от развитие на аортна регургитация в даден момент от живота. Ако един от вашите родители или братя и сестри има бикуспидална клапа, вие сте изложени на по-висок риск от същото състояние, въпреки че това може да се случи и ако нямате фамилна анамнеза за бикуспидална аортна клапа.
Нормалното сърце има две горни камери и две долни камери. Горните камери, дясното и лявото предсърдие, получават кръв. Долните камери, по-мускулестите дясна и лява камера, изпомпват кръв от сърцето. Сърдечните клапи, които поддържат притока на кръв в правилната посока, са врати при отворите на камерите.
Рискови фактори
Рисковите фактори за регургитация на аортната клапа са:
- Напреднала възраст
- Някои сърдечни заболявания, налични при раждането (вродени сърдечни заболявания)
- История на инфекции, които могат да засегнат сърцето
- Някои състояния, които могат да повлияят на сърцето, като синдром на Марфан
- Други състояния на сърдечната клапа, като стеноза на аортната клапа
- Високо кръвно налягане
Усложнения
Реоргитацията на аортната клапа може да причини усложнения, включително:
- Сърдечна недостатъчност
- Инфекции, които засягат сърцето, като ендокардит
- Аномалии на сърдечния ритъм
- Смърт
Предотвратяване
За всяко сърдечно заболяване, посещавайте редовно Вашия лекар, за да може той или тя да Ви наблюдава и евентуално да открие регургитация на аортната клапа или друго сърдечно заболяване, преди да се появи или в ранните етапи, когато е по-лесно за лечение. Ако имате диагноза за изтичане на аортна клапа (регургитация на аортната клапа) или тясна аортна клапа (стеноза на аортната клапа), може да се наложи да правите редовни ехокардиограми, за да сте сигурни, че регургитацията на аортната клапа не се влошава.
Също така, имайте предвид заболяванията, които допринасят за развитието на аортна регургитация, като:
- Ревматична треска. Ако имате силна болка в гърлото, потърсете лекар. Нелекуваният стрептокок в гърлото може да доведе до ревматична треска. За щастие стрептококът в гърлото се лекува лесно с антибиотици.
- Високо кръвно налягане. Проверявайте редовно кръвното си налягане. Не забравяйте да го наблюдавате добре, за да предотвратите аортна регургитация.
Диагноза
За да диагностицира регургитация на аортната клапа, Вашият лекар може да оцени Вашите признаци и симптоми, да прегледа Вашата медицинска история и фамилна анамнеза и да извърши физически преглед. Вашият лекар може да слуша сърцето ви със стетоскоп, за да определи дали имате сърдечен шум, който показва заболяване на аортната клапа. Може да бъдете прегледани от лекар, обучен по сърдечни заболявания (кардиолог).
Вашият лекар може да назначи няколко теста, за да диагностицира Вашето разстройство и да определи както неговата причина, така и тежестта. Някои от тестовете са:
Ехокардиограма. Звуковите вълни са насочени към сърцето от пръчковидно устройство (преобразувател), което се опира на гърдите, за да осигури видео изображения на движението на сърцето. Този тест може да помогне на лекарите да анализират подробно състоянието на аортната клапа и аортата. Това може да им помогне да определят причината и тежестта на разстройството, както и дали имате други състояния на сърдечната клапа. Също така лекарите могат да използват триизмерна ехокардиограма.
Лекарите могат да извършат друг вид ехокардиограма, наречена „трансезофагеална ехокардиограма“, за да изследват по-подробно аортната клапа. При този тест, малък преобразувател, прикрепен към върха на тръба, се вкарва в тръбата, която преминава от устата към стомаха (хранопровода).
Сърдечна катетеризация. Този тест обикновено не се използва за диагностициране на регургитация на аортната клапа, но може да се използва, когато други тестове не успеят да диагностицират състоянието или да определят неговата тежест. Лекарите могат също да извършват сърдечна катетеризация преди операция за смяна на клапата, за да определят дали има запушвания в коронарните артерии, за да могат да бъдат възстановени по време на операцията.
При сърдечна катетеризация лекарят вкарва тънка тръба (катетър) в кръвоносен съд в ръката или слабините, предава го в артерия в сърцето и инжектира багрило през катетъра, така че артерията да се вижда на рентгенова снимка ... Това предоставя на лекаря подробна картина на сърдечните артерии и как работи сърцето. Той също така служи за измерване на налягането в сърдечните камери.
Лечение
Лечението на регургитация на аортна клапа зависи от тежестта на Вашето състояние, наличието на признаци и симптоми и дали състоянието се влошава.
Ако имате леки или никакви симптоми, Вашият лекар може да наблюдава разстройството с редовни последващи посещения. Вашият лекар може да Ви препоръча да правите здравословни промени в начина на живот и да приемате лекарства за лечение на симптоми или да намалите риска от усложнения.
С течение на времето може да се наложи операция за възстановяване или подмяна на болната аортна клапа. В някои случаи Вашият лекар може да Ви препоръча да направите операция, дори ако нямате симптоми. Ако ви предстои друга сърдечна операция, лекарите могат да ви направят операция на аортната клапа едновременно. В някои случаи може да се наложи да се поправи или замени участък от аортата (корен на аортата) едновременно с операция на аортна клапа, ако е разширен.
Ако имате регургитация на аортната клапа, помислете за това да бъдете изследвани и лекувани в медицински център, който има мултидисциплинарен екип от кардиолози и други лекари, както и медицински персонал, обучен и опитен както за оценка, така и за лечение на заболяването. Този екип може да работи в тясно сътрудничество с вас, за да определи най-подходящото лечение за вашето състояние.
Операцията за поправяне или подмяна на аортната клапа обикновено се извършва чрез порязване (разрез) в гърдите. В някои случаи лекарите могат да извършват минимално инвазивна операция на сърцето, която включва по-малки разрези от операцията на открито сърце.
Опциите за хирургия включват:
Ремонт на аортната клапа
За да поправят аортна клапа, хирурзите могат да извършват редица различни видове поправки, включително отделяне на слетите листовки (клапи), преоформяне или отстраняване на излишната тъкан от клапаните, за да се затворят плътно, или закърпване на отворите на клапаните.
Лекарите могат да използват процедура за катетър, за да вмъкнат щепсел или устройство за ремонт на течащ заместващ аортен клапан.
Подмяна на аортната клапа
Заместването на аортната клапа обикновено е необходимо за лечение на регургитация на клапата. При подмяна на аортна клапа хирургът отстранява повредената аортна клапа и я замества с механична клапа или сърдечна тъкан от крава, свиня или човек (клапан за био-тъкан). Понякога е възможно да се направи друг тип заместване на клапата с биологична тъкан, в която се използва вашата собствена белодробна клапа.
Клапите на биологичната тъкан се влошават с времето и в крайна сметка може да се наложи да бъдат заменени. Хората с механични клапани ще трябва да приемат лекарства за разреждане на кръвта за цял живот, за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци. Вашият лекар ще говори с вас за ползите и рисковете от всеки тип клапа и ще обсъди кой клапан може да е подходящ за вас.
Лекарите могат също да извършат процедура за катетър за поставяне на заместващ клапан за смяна на дефектен клапан на био-тъкан, когато той вече не работи правилно. Други процедури за катетър за възстановяване или подмяна на аортни клапи при лечение на регургитация на клапата все още се проучват.
При биологична смяна на клапа, тъкан или биологична клапа замества повредената клапа.
При замяна с механичен клапан повреденият клапан се заменя с механичен.
Начин на живот и домашни средства
Ще имате редовни последващи посещения при лекар, за да контролирате заболяването.
Въпреки че промените в начина на живот не предотвратяват или лекуват болести, Вашият лекар може да Ви предложи да направите няколко промени в начина на живот, за да поддържате здраво сърце. Това може да са:
Важно е за жените с отказ на клапата да говорят с лекаря си преди да забременеят. Вашият лекар може да разговаря с вас за това какви лекарства можете безопасно да приемате и дали може да се нуждаете от процедура за лечение на клапни заболявания, преди да забременеете.
Може да се наложи Вашият лекар да Ви наблюдава внимателно по време на бременността. Лекарите могат да препоръчат на жените с тежко заболяване на клапата да избягват забременяване, за да предотвратят риска от усложнения.
Подготовка преди уговорката
Вероятно ще започнете с консултация с личния си лекар. След първоначалната Ви консултация Вашият лекар може да Ви насочи към специалист по диагностика и лечение на сърдечни заболявания (кардиолог).
Следващата информация ще ви помогне да се подготвите за консултацията.
Какво можеш да направиш
- Запишете симптомите си и от колко време ги имате.
- Направете списък с вашата важна медицинска информация, като други скорошни здравословни проблеми, които сте имали, и добавки или лекарства без рецепта или лекарства, отпускани с рецепта, които приемате.
- Отидете на консултация с член на семейството или приятел ако е възможно. Човекът с вас може да ви помогне да запомните какво казва лекарят.
- Пишете въпроси да попитате лекаря.
В случай на регургитация на аортна клапа, можете да зададете на Вашия лекар следните въпроси:
- Какво може да е причина за тези симптоми?
- Има ли друга възможна причина?
- Какви тестове трябва да направя?
- Какъв терапевтичен подход препоръчвате?
- Какви са алтернативите на подхода, който предлагате?
- Ще трябва ли да се оперирам? В такъв случай кой хирург препоръчвате за операция на аортна клапа?
- Имам и други здравословни проблеми. Кой е най-добрият начин да ги контролираме заедно?
- Има ли някакви ограничения, които трябва да спазвам?
- Трябва ли да посетя специалист?
Чувствайте се свободни да задавате и други въпроси.
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар вероятно ще ви зададе поредица от въпроси, като например следното:
- Кога започнаха симптомите?
- Симптомите са били продължителни или случайни?
- Колко тежки са симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда влошава симптомите?
- Имате ли фамилна анамнеза за сърдечни заболявания?
Последна актуализация на 7 август 2020 г.