Общ преглед

Стерилитетът се дефинира като неуспешен опит за раждане на дете (с чести сексуални контакти) за поне една година. Женският стерилитет, мъжкият стерилитет или комбинацията от двете засягат милиони двойки в САЩ. Смята се, че между 10 и 18 процента от двойките имат проблеми с бебето или успешното раждане.

health

Стерилитетът се дължи на женски фактори около една трета от времето и на мъжки фактори около друга трета от времето. Във всички останали случаи причината е неизвестна или комбинация от мъжки и женски фактори.

Причините за женското безплодие могат да бъдат трудни за диагностициране. Налични са много лечения, в зависимост от причината за безплодието. Много безплодни двойки ще могат да заченат дете без лечение. След като се опитват да имат дете в продължение на две години, около 95 процента от двойките успяват да забременеят успешно.

Симптоми

Основният симптом на безплодието е невъзможността да забременеете. Менструалният цикъл, който е твърде дълъг (35 дни или повече), твърде кратък (по-малко от 21 дни), нередовен или отсъстващ може да означава, че няма овулация. Вероятно няма други очевидни признаци или симптоми.

Кога да посетите лекар

Кога да потърсите помощ зависи от вашата възраст.

  • До 35 годишна възраст, повечето лекари препоръчват да се опитвате да забременеете поне една година преди тестване или лечение.
  • Ако сте между 35 и 40 години, Говорете с Вашия лекар за притесненията си, след като сте опитали в продължение на 6 месеца.
  • Ако сте над 40 години, Вашият лекар може да поиска незабавно да започне тестове или лечение.

Вашият лекар може също да поиска да извърши тестове или лечения веднага, ако вие или вашият партньор имате известни проблеми с плодовитостта или ако имате анамнеза за нередовни или болезнени периоди, възпалителни заболявания на таза, многократни спонтанни аборти, лечение на рак или ендометриоза.

Причини

Всеки от следните фактори е от съществено значение за забременяване:

  • Трябва да овулирате. За да забременеете, яйчниците ви трябва да произведат яйцеклетка и да я освободят, процес, известен като „овулация“. Вашият лекар може да ви помогне да оцените вашите менструални цикли и да потвърдите, че имате овулация.
  • Вашият партньор трябва да има сперма. Това не е проблем за повечето двойки, освен ако вашият партньор няма анамнеза за заболяване или операция. Вашият лекар може да извърши няколко прости теста, за да оцени здравето на спермата на вашия партньор.
  • Трябва да правите секс редовно. Трябва да правите чести секси по време на фертилния период. Вашият лекар може да ви помогне да разберете по-добре кога сте най-фертилни.
  • Трябва да имате отворени фалопиеви тръби и нормална матка. Яйцеклетката и спермата се намират във фалопиевите тръби и ембрионът се нуждае от здрава матка, за да се развие.

За да има бременност, всяка стъпка от репродуктивния процес на човека трябва да се осъществи правилно. Стъпките в този процес са:

  • Един от двата яйчника освобождава зряла яйцеклетка.
  • Фалопиевата тръба го поема.
  • Сперматозоидите се придвижват нагоре по шийката на матката, преминават през матката и навлизат във фалопиевите тръби, за да достигнат и оплодят яйцеклетката.
  • Оплодената яйцеклетка пътува по маточните тръби до матката.
  • Той имплантира и расте в матката.

При жените няколко фактора могат да променят процеса във всеки един от етапите му. Един или повече от следните фактори могат да причинят женски стерилитет.

Нарушения на овулацията

Нарушенията на овулацията, което означава, че овулирате рядко или не, отчитат безплодието при около 1 на 4 безплодни двойки. Проблеми с регулирането на репродуктивните хормони от хипоталамуса или хипофизната жлеза или проблеми с яйчниците могат да причинят нарушения на овулацията.

Увреждане на фалопиевите тръби (тръбно безплодие)

Повредените или запушени фалопиеви тръби пречат на сперматозоидите да достигнат яйцеклетката или блокират преминаването на оплодената яйцеклетка към матката. Причините за повредени или запушени фалопиеви тръби могат да включват следното:

  • Тазова възпалителна болест, инфекция на матката и фалопиевите тръби, причинена от хламидия, гонорея или други инфекции, предавани по полов път
  • Предишна операция на корема или таза, включително операция за извънматочна бременност, при която оплодено яйце имплантира и расте във фалопиевата тръба вместо в матката
  • Тазовата туберкулоза, водеща причина за тубелно безплодие в световен мащаб, макар и рядко срещана в САЩ

Ендометриоза

Ендометриозата се появява, когато тъкан, която обикновено расте в матката, имплантира и расте на други места. Този допълнителен растеж на тъканите - и неговото хирургично отстраняване - може да причини белези, които могат да блокират фалопиевите тръби и да предотвратят присъединяването на яйцеклетката и спермата.

Ендометриозата може също да засегне лигавицата на матката и да прекъсне имплантирането на оплодената яйцеклетка. Изглежда, че състоянието влияе върху оплождането по по-малко преки начини, като увреждане на сперматозоидите и яйцеклетката.

Причини на матката или шийката на матката

Няколко причини за матката или шийката на матката могат да повлияят на оплождането, като пречат на имплантацията или увеличават шансовете за спонтанен аборт:

  • Полипи или доброкачествени тумори (миома или миома) са често срещани в матката. Някои могат да блокират фалопиевите тръби или да попречат на имплантирането, засягайки плодовитостта. Въпреки това, много жени, които имат миома или полипи, забременяват.
  • Белезите от ендометриоза или възпалението в матката могат да нарушат имплантацията.
  • Вродените аномалии на матката, като необичайна форма на матката, могат да причинят проблеми при забременяване или загуба на бременността.
  • Цервикалната стеноза, стесняване на шийката на матката, може да е причина за наследствена малформация или увреждане на шийката на матката.
  • Понякога не може да направи най-добрия вид слуз, който позволява на сперматозоидите да достигнат до матката през шийката на матката.

Безплодие без видима причина

Понякога причината за безплодието никога не се открива. Комбинация от няколко незначителни фактора и при двамата партньори може да причини необясними проблеми с плодовитостта. Въпреки че е разочароващо да не получите конкретен отговор, този проблем може да бъде коригиран с течение на времето. Но не бива да отлагате лечението на безплодието.

Яйчниците, фалопиевите тръби, матката, шийката на матката и вагината (вагиналният канал) съставляват женската репродуктивна система.

По време на оплождането сперматозоидите и яйцеклетките се обединяват в една от фалопиевите тръби, за да образуват зигота. След това зиготата пътува по маточната тръба, където се превръща в морула. След като достигне матката, морулата се превръща в бластоциста. Бластоцистата навлиза в лигавицата на матката, процес, наречен имплантация.

Рискови фактори

Някои фактори могат да увеличат риска от безплодие, като:

Предотвратяване

За жените, които мислят за забременяване скоро или в бъдеще, тези съвети могат да помогнат за оптимизиране на плодовитостта:

Диагноза

Ако не сте успели да забременеете в разумен период от време, потърсете помощта на Вашия лекар за оценки и лечение на стерилитет.

Тестовете за плодовитост могат да се състоят от следното:

В зависимост от вашата ситуация, анализаторите рядко могат да разберат:

  • Други тестове за изображения. В зависимост от симптомите, лекарят може да назначи хистероскопия, за да провери за други заболявания на матката или маточната тръба.
  • Лапароскопия. Тази минимално инвазивна хирургия включва извършване на малък разрез на коремния бутон и поставяне на тясно зрително устройство за изследване на фалопиевите тръби, яйчниците и матката. Лапароскопията може да идентифицира ендометриоза, белези, запушвания или нередности на фалопиевите тръби и проблеми с яйчниците и матката.
  • Генетичен анализ. Генетичните тестове помагат да се определи дали има генетичен дефект, който причинява безплодие.

Лекар или техник поставя тънък катетър вътре в шийката на матката. Това освобождава течен контрастен материал, който се влива в матката. Боята маркира формата на вашата маточна кухина и фалопиевите тръби и ги прави видими на рентгенови изображения.

Лечение

Лечението на безплодие зависи от причината, възрастта ви, времето, през което сте били безплодни, и личните предпочитания. Стерилитетът е сложно разстройство, така че лечението включва значителни финансови, физически, психологически и времеви ангажименти.

Въпреки че някои жени се нуждаят само от едно или две лечения за възстановяване на плодовитостта, може да са необходими няколко различни вида лечения.

Лечението може да се опита да възстанови плодовитостта чрез лекарства или хирургия или да ви помогне да забременеете с помощта на сложни техники.

Възстановяване на плодовитостта: Как да се стимулира овулацията с лекарства за плодовитост

Лекарствата за плодовитост регулират или стимулират овулацията. Лекарствата за плодовитост са основното лечение за жени, които са безплодни поради нарушения на овулацията.

Лекарствата за плодовитост обикновено действат като естествените хормони, фоликулостимулиращия хормон (FSH) и лутеинизиращия хормон (LH), за да предизвикат овулация. Те се използват и при жени, които овулират, за да се опитат да стимулират по-добро яйце или допълнително яйце или яйца. Лекарствата за плодовитост включват следното:

Рискове от лекарства за плодовитост

Лекарствата за плодовитост крият някои рискове, като например:

Многоплодна бременност. Пероралните лекарства имат нисък риск от многоплодна бременност (по-малко от 10 процента) и главно риск от близнаци. Вашите шансове се увеличават до 30 процента с инжекционни лекарства. Инжекционните лекарства за плодовитост също носят повишен риск от тризнаци или повече (многоплодна бременност от висок ред).

Като цяло, колкото повече плодове имате, толкова по-висок е рискът от преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и по-късно проблеми с развитието. Понякога коригирането на лекарствата може да намали риска от многоплодна бременност, ако се развият множество фоликули.

Дългосрочен риск от тумори в яйчниците. Голяма част от изследванията върху жени, приемащи лекарства за плодовитост, показват, че има много малък, ако има такъв, дългосрочен риск. Някои изследвания обаче показват, че жените, които приемат лекарства за плодовитост в продължение на 12 месеца или повече, без да забременеят, могат да бъдат изложени на повишен риск от бъдещи тумори на яйчниците.

Жените, които никога не са забременявали, са изложени на повишен риск от тумори на яйчниците, така че това може да е свързано с основен проблем, а не с лечение. Тъй като честотата на успех обикновено е по-висока през първите цикли на лечение, е подходящо да се преоценява лекарството на всеки няколко месеца и да се фокусира върху лечението, което изглежда най-подходящо.

Възстановяване на плодовитостта: Хирургия

Има няколко хирургични процедури, които могат да обърнат проблемите или да подобрят плодовитостта на жените. Въпреки това, хирургичното лечение на плодовитостта днес е рядко поради успеха на други лечения. Например:

  • Лапароскопска или хистероскопска хирургия. Тези операции могат да премахнат или коригират отклоненията, за да увеличат шансовете ви да забременеете. Операцията може да включва корекция на анормалната форма на матката, отстраняване на ендометриални полипи и някои видове миома, които променят формата на маточната кухина, или премахване на маточни или тазови сраствания.
  • Тубални операции. Ако имате запушени или пълни с течност фалопиеви тръби (хидросалпинкс), Вашият лекар може да препоръча лапароскопска операция за отстраняване на сраствания, разширяване на тръбите или създаване на нов тръбен отвор. Тази операция е рядка, тъй като честотата на бременност при ин витро оплождане (IVF) обикновено е по-добра. В случай на хидросалпинкс, шансовете за бременност могат да бъдат подобрени с ин витро оплождане, ако епруветките бъдат отстранени (салпингектомия) или блокирани близо до матката.

Асистирана репродукция

Най-често срещаните методи за асистирана репродукция включват следното:

Стратегии за справяне и подкрепа

Справянето с женското безплодие може да бъде физически и емоционално изтощително. За да се справите с възходите и паденията при тестване и лечение на безплодие, помислете за следните стратегии:

  • Приготви се. Несигурността на тестовете и лечението за безплодие може да бъде трудна и стресираща. Помолете Вашия лекар да обясни стъпките на Вашето лечение, за да бъдете подготвени с Вашия партньор. Разбирането на процеса може да ви помогне да намалите тревожността.
  • Потърсете подкрепа. Въпреки че безплодието може да бъде много личен въпрос, обърнете се към партньора си, близко семейство или приятели или специалист за подкрепа. Много онлайн групи за поддръжка ви позволяват да останете анонимни, докато обсъждате проблеми с безплодието.
  • Упражнявайте се и се храните здравословно. Спазването на умерени рутинни упражнения и храненето на здравословни храни може да ви помогне да подобрите перспективата си и да останете фокусирани върху живота въпреки проблемите с плодовитостта.
  • Помислете за други опции. Определете алтернативи - осиновяване, донорска сперма или яйцеклетка, дори без деца - възможно най-рано в процеса на лечение на безплодие. Това може да намали тревожността по време на лечението и разочарованието, ако не се случи зачеване.

Подготовка преди уговорката

Ако искате да направите оценка на безплодието, вероятно трябва първо да се консултирате с репродуктивен ендокринолог, който е лекар, специализиран в лечението на разстройства, които пречат на двойките да заченат деца. Вашият лекар може да поиска да оцени вас и вашия партньор, за да идентифицира възможните причини за безплодие, както и възможни лечения за тяхното отстраняване.

Какво можеш да направиш

В подготовка за вашата консултация:

  • Изгответе графика на менструалния цикъл и свързаните симптоми за няколко месеца. На календар или електронно устройство запишете началото и края на менструалния период и появата на цервикална слуз. Обърнете внимание на дните, в които правите секс с партньора си.
  • Направете списък с лекарствата, витамини, билки и други добавки, които използвате. Включете дозите и колко често ги приемате.
  • Донесете предишната си медицинска карта. Лекарят ще иска да знае какви изследвания сте направили и какви лечения вече сте опитвали.
  • Вземете със себе си бележник или електронно устройство. Може да получите много информация по време на посещението си и може да е трудно да запомните всичко.
  • Помислете за въпросите, които ще зададете. Запишете първо най-важните въпроси, за да сте сигурни, че ще получите отговора.

Някои основни въпроси са както следва:

  • Кога и колко често трябва да правим секс, ако искаме да заченем дете?
  • Има ли промени в начина на живот, които можем да направим, за да подобрим шансовете си за зачеване?
  • Препоръчвате ли да направим анализ? В такъв случай какъв анализ?
  • Налични ли са лекарства, които могат да подобрят способността за зачеване?
  • Какви нежелани реакции могат да причинят тези лекарства?
  • Бихте ли обяснили подробно възможностите за лечение?
  • Какво лечение препоръчвате в нашата ситуация?
  • Каква е вашата успеваемост в подпомагането на двойките да забременеят?
  • Имате ли брошури или други печатни материали, които можем да вземем?
  • Какви уебсайтове ми препоръчвате?

Чувствайте се свободни да помолите Вашия лекар да повтори информацията или да зададете последващи въпроси.

Какво да очаквате от лекаря

Вашият лекар или друг доставчик на здравни грижи може да ви зададе въпроси:

  • От колко време се опитвате да забременеете?
  • Колко често правите секс?
  • Замисляли ли сте някога? Ако да, какъв е резултатът от тази бременност?
  • Имали ли са операции на таза или корема?
  • Лекували ли сте се от някакво гинекологично разстройство?
  • На каква възраст започна менструалният цикъл?
  • Средно колко дни минават между началото на един от менструалните цикли и началото на следващия?
  • Имате ли предменструални симптоми, като чувствителност на гърдите, подуване на корема или болки в корема?

Последна актуализация на 14 декември 2019 г.