Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

подход

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.

Индексирано в:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Хирургията при затлъстяване е част от портфолиото от услуги на повечето държавни и частни болници. В дългосрочен план това е най-добрият и единствен терапевтичен вариант, който постига загуба на тегло и подобряване на съпътстващите заболявания при пациенти със затлъстяване. С въвеждането на минимално инвазивна хирургия, постихирургичните резултати се подобриха и съответно удовлетвореността и степента на приемане сред населението. Всичко това мотивира, че в Испания всяка година се извършват повече интервенции с включването на нови хирургични екипи. Това търсене предполага необходимостта от обучение на специализирани хирурзи, които могат да възпроизвеждат тези техники с ниска заболеваемост (10%) и следоперативна смъртност (под 1%).

По принцип най-приетите техники, с техните варианти, са стомашен байпас, регулируема стомашна лента, вертикална гастропластика от типа Masson и билиопанкреатична диверсия. Всяка техника трябва да бъде обратима и възпроизводима и да осигурява дългосрочно (5 години) добро качество на живот и загуба на тегло с 50% от наднорменото тегло при 70% от оперираните пациенти.

Всяка хирургическа техника, приложена правилно, осигурява по-добри дългосрочни резултати от консервативното медицинско лечение (диетично, фармакологично и др.). Всеки хирург или хирургичен екип трябва да препоръча техниката, за която е най-добре подготвен.

Успехът на стомашния байпас зависи от хирурга, тъй като той се състои в създаване на стомашен резервоар с тясна по-малка кривина и с малък обем за насърчаване на ограничението и ранното засищане. Реконструкцията на храносмилателния тракт се извършва на верига Roux-en-Y с променлива дължина, с ръчна или механична анастомоза. Като сложна процедура може да има сериозни усложнения като следоперативно кървене и храносмилателна фистула. Общата смъртност е 1-2%, но може да се удвои или утрои през първите 25 случая. Кривата на обучение е дълга (поне 100 процедури) и е необходимо непрекъснато обучение с екип, който извършва повече от 40 интервенции годишно. Загубата на тегло е много важна, 70-80% от наднорменото тегло се достига само за 9 месеца, въпреки че има възвръщане от 5-10 кг от втората година.

Байпасът е показан при всякакъв вид затлъстяване и осигурява много добри резултати при пациенти, които ядат сладкиши поради дъмпинг ефекта, който техниката предизвиква. Изисква голямо хирургично умение и многобройни технологични ресурси (ендо-телбод, ултразвуков скалпел, уплътнител на съдове и др.), Но от друга страна, улеснява по-малко изчерпателното проследяване на хирургична амбулатория.

Всички тези фактори определят, че байпасът е избрана техника за много хирурзи и че представлява 2 от всеки 3 интервенции, извършени в Испания. Общите хирурзи трябва да са запознати с тази техника, за да подозират възможните усложнения, които могат да възникнат във всяко спешно отделение, когато пациентът се подложи на лапароскопска операция, като вътрешни хернии; описани изчерпателно в същия този брой на Cirugía Española, те имат голямо клинично значение, тъй като, тъй като не са особено симптоматични, те бързо се развиват до удушаване, некроза и коремен сепсис.

Всяка техника изисква обучен екип както за извършване на процедурата, така и за организиране на неограничено проследяване в амбулаторни условия, но несъмнено трябва да се потвърди, че минимално инвазивната хирургия е изборът за хирургия при затлъстяване и заинтересованите хирурзи трябва да бъдат обучени да прогресивно развиват най- подходящи техники. Всичко може безопасно да се извърши лапароскопски, тъй като операцията за затлъстяване е анатомична хирургия, при която не се появяват евентуални случаи на хроничен възпалителен процес или туморно заболяване, така че техниката да може да се протоколизира и систематично да се повтаря, докато се постигнат нива на върхови постижения с минимална следоперативна заболеваемост и смъртност. Като хирурзи, ние трябва да предложим на нашите пациенти тези резултати и непрекъснатото подобряване на периоперативните грижи с бързи хирургически програми, които благоприятстват следхирургичното възстановяване.

В бъдеще бариатричните хирурзи ще обсъдят хирургичното лечение на диабет тип 2 и други по-малко инвазивни възможности, като ендолуминална или транзорифиална хирургия (ЗАБЕЛЕЖКИ), които могат да намалят чревната повърхност като средство за промяна на процеса на абсорбция и абсорбция на червата. Междувременно трябва да се изправим пред други по-непосредствени предизвикателства, като хирургическа интервенция при лица над 65-годишна възраст и най-вече при юноши с екстремно затлъстяване, с дилемата да модифицираме поведението си с рестриктивни техники или да извършим производни процедури, ако са завършили процедура.костно и полово съзряване.

Повечето от хирурзите, посветени на хирургията на затлъстяването, предпочитат техника, но със сигурност всеки пациент може да се нуждае от специфична рестриктивна, хипо-абсорбираща или смесена хирургия, в зависимост от техния тип затлъстяване, хранителни навици, социокултурно ниво и т.н. С други думи, организирането на експертни екипи, съставени от хирурзи, анестезиолози, ендокринолози и специалисти по хранителни и хранителни разстройства, е все по-важно за проучване и подбор на пациентите и предлагане на най-малко агресивното и безопасно лечение поотделно. Като хирурзи не можем да забравим, че затлъстяването е нелечимо хронично заболяване, хирургията е само инструмент за пациента и окончателният успех ще зависи от доброто използване на него.

Aggarwal R, Boza C, Hance J, Leong J, Lacy A, Darzi A. Придобиване на умения за лапароскопски стомашен байпас в лабораторията за обучение иновативен подход. Obes Surg. 2007; 17: 19-27.

Baltasar A, Bou R, Bengoechea M, Serra C, Pérez N. Хиляда бариатрични операции. Cir Esp.2006; 79: 349-55.

Cuschieri A. Лапароскопска хирургия в Европа: къде отиваме? Cir Esp.2006; 79: 10-21.

DeMaria EJ. Бариатрична хирургия за болестно затлъстяване. N Engl J Med.2007; 356: 2176-83.

Favretti F, Segato G, Ashton D, Busetto L, De Luca M, Mazza M, et al. Лапароскопска регулируема лента на стомаха при 1791 последователни пациенти със затлъстяване: 12-годишни резултати. Obes Surg. 2007; 17: 168-75.

Hamoui N, Anthone GJ, Kaufman HS, Crookes PF. Гастректомия на ръкава при високорисковия пациент. Obes Surg. 2006; 16: 1445-9.

Himpens J, Dapri G, Cadiere GB. Проспективно рандомизирано проучване между лапароскопска стомашна лента и лапароскопска изолирана гастректомия на ръкава: резултати след 1 и 3 години. Obes Surg. 2006; 16: 1450-6.

Hutter MM, Randall S, Khuri SF, Henderson WG, Abbott WM, Warshaw AL. Лапароскопски срещу отворен стомашен байпас за болестно затлъстяване. Мултицентров, перспективен, коригиран риск анализ от националната програма за подобряване на хирургичното качество. Ан Сург. 2006; 243: 657-66.

Kehlet H. Бърза хирургия: реалности и трудности [редакция]. Cir Esp.2006; 80: 187-8.

Кендрик М.Л., Дакин Г.Ф. Хирургически подходи към затлъстяването. Mayo Clin Proc. 2006; 81 Suppl: 18-24.

Marinari GM, Papadia FS, Briatore L, Adami G, Scopinaro N. Диабет тип 2 и загуба на тегло след билиопанкреатично забавление за затлъстяване. Obes Surg. 2006; 16: 1440-4.

Martínez-Blázquez C. Бариатрична хирургия: забележки за кохерентно развитие [редакция]. Cir Esp.2006; 79: 265-6.

Mason EE, Renquist KE, Huang YH, Jamal M, Samuel I. Причини за 30-дневна смъртност от бариатрична хирургия: с акцент върху байпас обструкция. Obes Surg. 2007; 17: 9-14.

Прачанд VN, DaVee RT, Alverdy JC. Дуоденалният превключвател осигурява превъзходна загуба на тегло при супер-затлъстели (BMI $ 50 kg/m 2) в сравнение със стомашния байпас. Ан Сург. 2006; 244: 611-9.

Sánchez Santos R, Ruiz de Gordejuela AG, Gómez N, Pujol J, Moreno P, Francos JM, et al. Фактори, свързани с заболеваемост и смъртност след стомашен байпас. Алтернативи за намаляване на рисковете: тубулна гастропластика. Cir Esp.2006; 80: 90-5.