Бариатрична хирургия и хирургия за затлъстяване в Гранада

В клиника за затлъстяване Салус Медицинска клиника ние сме специалисти в лечението на тежко затлъстяване и болезнено затлъстяване чрез бариатрична хирургия и операция за затлъстяване в Гранада.

Какво е бариатрична хирургия? Бариатричната хирургия се отнася до съвкупността от хирургични процедури, използвани при лечението на морбидно затлъстяване (ИТМ> 35). Тези бариатрични хирургични процедури причиняват загуба на тегло, като ограничават количеството храна, което стомахът може да побере, причинявайки малабсорбция на хранителни вещества или чрез комбинация от стомашно ограничение и малабсорбция. Бариатричните хирургични процедури също често причиняват хормонални промени. По-голямата част от операциите за отслабване днес се извършват с помощта на минимално инвазивни техники (лапароскопска хирургия).

Бариатричната хирургия обаче винаги трябва да се допълва с диета и промяна на навиците на начина на живот, както по отношение на диетата, така и упражненията от пациента.

Процедури бариатрична хирургия в Гранада за лечение на болезнено или тежко затлъстяване Най-честите процедури, извършвани в Медицинска клиника Салус, са стомашен байпас, гастректомия на ръкава, регулируема стомашна лента и билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател. Всяка операция за затлъстяване има своите предимства и недостатъци.

Снимки на пациенти преди и след преминаване на бариатрична хирургична процедура в Гранада с медицинска клиника Салус

хирургия

Видове бариатрична хирургия и затлъстяване в Гранада

Стомашен байпас

Стомашният байпас Roux-en-Y, често наричан стомашен байпас, се счита за „златен стандарт“ на операцията за отслабване.

Процедурата

Има два компонента на процедурата. Първо, малка стомашна торбичка, приблизително една унция или 30 милилитра обем, се създава чрез разделяне на горната част на стомаха от останалата част на стомаха. След това първата част от тънките черва се разделя, а долният край на разделеното тънко черво се повдига и свързва с новосъздадената малка торбичка. Процедурата завършва чрез свързване на горната част на разделеното тънко черво с долното тънко черво, така че стомашните киселини и храносмилателните ензими от заобикаляния стомах и първата част на тънките черва най-накрая се смесват с храната.

Стомашният байпас работи по няколко механизма. Първо, подобно на повечето бариатрични процедури, новата стомашна торбичка е значително по-малка и улеснява много по-малките хранения, което води до по-малко консумирани калории. Освен това, тъй като стомашната торбичка е по-малка за смилане на храната и има сегмент от тънките черва, който нормално би усвоил калории, както и хранителни вещества, които вече не преминават през храната, вероятно има по-малко усвояване на храна. Калории и хранителни вещества.

Най-важното е, че пренасочването на потока от храна води до промени в чревните хормони, които насърчават ситостта, потискат глада и обръщат един от основните механизми, чрез които затлъстяването индуцира диабет тип 2.

Предимство

  • Произвежда значителна дългосрочна загуба на тегло (60 до 80 процента загуба на излишно тегло.
  • Ограничете количеството храна, което може да се консумира.
  • Може да доведе до условия, които увеличават енергийните разходи.
  • Произвежда благоприятни промени в чревните хормони, които намаляват апетита и подобряват ситостта
  • Типично поддържане на> 50% загуба на излишно тегло.

Недостатъци

  • Това е технически по-сложна операция от AGB или LSG и потенциално може да доведе до по-висок процент на усложнения
  • Може да доведе до дългосрочен дефицит на витамини/минерали, особено недостиг на витамин В12, желязо, калций и фолиева киселина.
  • Като цяло има по-дълъг престой в болница от AGB.
  • Изисква спазване на диетичните препоръки, витаминни/минерални добавки през целия живот и последващо спазване.

Стомашен ръкав или ръкавна гастректомия

Лапароскопска гастректомия на ръкава, често наричана стомашен ръкав или гастректомия на ръкава, Това се прави чрез премахване на около 80 процента от стомаха. Останалият стомах е тръбна торбичка, която прилича на банан.

Процедурата

Тази процедура работи по няколко механизма. Първо, новата стомашна торбичка има значително по-малък обем от нормалния стомах и помага значително да се намали количеството храна (и следователно калориите), което може да се консумира. Въпреки това, най-голямото въздействие изглежда е ефектът, който операцията има върху хормоните на червата, които влияят на няколко фактора, включително глад, ситост и контрол на кръвната захар.

Краткосрочните проучвания показват, че ръкавът е толкова ефективен, колкото Y-стомашния байпас по отношение на загуба на тегло и подобряване или ремисия на диабета. Има също доказателства, че ръкавът, подобен на стомашния байпас, е ефективен за подобряване на диабет тип 2 независимо от загубата на тегло. Честотата на усложнения на ръкава пада между регулируемата стомашна лента и стомашния байпас на Roux-en-y.

Предимство

  • Ограничава количеството храна, което стомахът може да побере
  • Това предизвиква бърза и значителна загуба на тегло, което сравнителните проучвания намират за сходно с това на стомашния байпас на Roux-en-Y. Загуба на тегло> 50% за данни 3-5 години или повече и загуба на тегло, сравнима с байпас с поддръжка> 50%
  • Не изисква чужди обекти (AGB), не отклоняване или пренасочване на хранителния поток (RYGB)
  • Той включва относително кратък болничен престой от около 2 дни.
  • Причинява благоприятни промени в чревните хормони, които потискат глада, намаляват апетита и подобряват ситостта.

Недостатъци

  • Това е необратима процедура.
  • Има потенциал за дългосрочен дефицит на витамини
  • Има по-висок процент на ранни усложнения от AGB

Регулируема стомашна лента

The регулируема стомашна лента, често се нарича стомашна лента, се състои от надуваема лента, която се поставя около горната част на стомаха, създавайки малка торбичка за стомаха над лентата и останалата част от стомаха под лентата.

Процедурата

Общото обяснение за това как работи това устройство е, че с по-малката стомашна торбичка, яденето само на малко количество храна ще задоволи глада и ще предизвика усещане за ситост. Усещането за ситост зависи от размера на отвора между торбичката и останалата част на стомаха, създадена от стомашната лента. Размерът на стомашния отвор може да се регулира чрез напълване на лентата със стерилен физиологичен разтвор, който се инжектира през отвор, поставен под кожата.

Намаляването на размера на отвора се извършва постепенно с течение на времето с многократни корекции или „запълване“. Идеята, че лентата е ограничителна процедура (действа чрез ограничаване на количеството храна, която може да се консумира на хранене, и чрез ограничаване на изпразването на храна през лентата) е оспорена от проучвания, показващи, че храната преминава доста бързо през и че отсъствието на глад или чувство на удовлетворение не е свързано с храната, оставена в чантата на лентата. Това, което е известно, е, че няма малабсорбция. Храната се усвоява и усвоява както обикновено.

Клиничното въздействие на лентата изглежда е, че намалява глада, помагайки на пациентите да намалят количеството калории, които консумират.

Предимство

  • Намалява количеството храна, което стомахът може да побере.
  • Предизвикайте загуба на излишно тегло от около 40 - 50 процента.
  • Това не включва прерязване на стомаха или отклоняване на червата.
  • Това изисква по-кратък престой в болница, обикновено по-малко от 24 часа, а някои центрове изписват пациента в същия ден на операцията.
  • Той е обратим и регулируем.
  • Има най-нисък процент на ранни следоперативни усложнения и смъртност сред одобрените бариатрични процедури.
  • Има най-нисък риск от недостиг на витамини/минерали.

Недостатъци

  • По-бавна и по-малко ранна загуба на тегло в сравнение с други хирургични процедури.
  • По-висок процент от пациентите, които не губят поне 50 процента от излишното телесно тегло в сравнение с други често извършвани операции.
  • Изисква чуждо устройство, за да остане в тялото.
  • Може да причини възможно приплъзване на лентата или ерозия на лентата на стомаха при малък процент от пациентите.
  • Може да има механични проблеми с лентата, тръбата или порта при малък процент от пациентите.
  • Може да доведе до разширяване на хранопровода, ако пациентът преяде.
  • Изисква стриктно спазване на следоперативната диета и следоперативни последващи посещения.
  • По-висока скорост на повторна операция.

Билиопанкреатична диверсия с дуоденален байпас или стомашна диверсия

Билиопанкреатичната диверсия с дуоденален превключвател или стомашна диверсия е двукомпонентна процедура. Първо, по-малка тръбна стомашна торбичка се създава чрез отстраняване на част от стомаха, подобно на гастректомия на ръкава. След това голяма част от тънките черва се заобикалят.

Процедурата

Дванадесетопръстникът, или първата част от тънките черва, се разделя веднага след излизането на стомаха. След това се взема сегмент от дисталното тънко черво (последната порция) и се свързва с изхода на новосъздадения стомах, така че когато пациентът се храни, храната преминава през нова тръбна стомашна торбичка и се изпразва директно. сегмент. на тънките черва. Около три четвърти от тънките черва се заобикалят от потока на храната.

Прескоченото тънко черво, което носи жлъчните и панкреатичните ензими, необходими за разграждането и усвояването на протеини и мазнини, се свързва отново с последната част на тънките черва, така че в крайна сметка те се смесват с потока храна. Подобно на другите операции, описани по-горе, BPD/DS първоначално помага за намаляване на количеството консумирана храна; с течение на времето обаче този ефект намалява и пациентите могат да консумират почти "нормални" количества храна. За разлика от другите процедури, има значително количество тънки черва, което се елиминира от потока на храната.

Също така, храната не се смесва с жлъчката и панкреатичните ензими до много ниско ниво в тънките черва. Това води до значително намаляване на усвояването на калории и хранителни вещества (особено протеини и мазнини), както и на хранителни вещества и витамини, които зависят от мазнините за усвояване (мастноразтворими витамини и хранителни вещества). И накрая, BPD/DS, подобно на стомашния байпас и гастректомия на ръкавите, засяга чревните хормони по начин, който влияе върху глада и ситостта, както и върху контрола на кръвната захар. BPD/DS се счита за най-ефективната операция за лечение на диабет сред описаните тук.

Предимство

  • Резултатът е по-голяма загуба на тегло от RYGB, LSG или AGB, т.е. 60 до 70% излишък или по-голяма загуба на тегло, след 5 години проследяване.
  • Позволява на пациентите в крайна сметка да ядат почти "нормални" ястия.
  • Намалява усвояването на мазнини със 70 или повече процента.
  • Причинява благоприятни промени в чревните хормони за намаляване на апетита и подобряване на ситостта.
  • Той е най-ефективен срещу диабет в сравнение с RYGB, LSG и AGB.

Недостатъци

  • Има по-високи нива на усложнения и риск от смъртност от AGB, LSG и RYGB.
  • Изисква по-дълъг престой в болница от AGB или LSG.
  • Има по-голям потенциал да причини дефицит на протеин и дългосрочен дефицит на редица витамини и минерали, като желязо, калций, цинк, мастноразтворими витамини като витамин D.
  • Спазването на последващи посещения и грижи и стриктното спазване на диетичните и витаминните добавки са от съществено значение за избягване на сериозни усложнения от протеинови и някои витаминни дефицити.