Съдържание на темата

  • Преглед на хирургията
  • Какво да очаквам
  • Защо се прави
  • Ефикасност
  • Рискове
  • Препратки

Преглед на хирургията

Хирургията при наранявания на предни кръстни връзки (ACL) включва реконструкция или ремонт на ACL.

връзки

  • Хирургията за реконструкция на ACL използва присадка, за да замести лигамента. Най-често срещаните присадки са аутотрансплантати, използващи част от собственото ви тяло, като сухожилието на пателата (сухожилието на патела) или една от сухожилията на подколенното сухожилие. Понякога се използва сухожилието на квадрицепса над пателата. Друг вариант е алографтната тъкан, която се взема от починал донор.
  • Обикновено възстановителната хирургия се използва само в случай на аувулсионна фрактура (когато лигамент и парче кост са отделени от останалата част на костта). В този случай костният фрагмент, свързан с ACL, се прикрепва отново към костта.

ACL хирургията обикновено се извършва чрез малки разрези в коляното и вкарване на хирургически инструменти през тези разрези (артроскопска хирургия). В някои случаи това се прави чрез голям разрез на коляното (отворена операция).

ACL операциите се извършват от ортопедични хирурзи .

В случаите на възстановяване на частична или пълна ACL сълза, най-доброто време за операция не е известно. Операцията непосредствено след нараняване е свързана с увеличаване на фиброзната тъкан, водещо до загуба на движение (артрофиброза) след операция. бележка под линия 1 Някои експерти смятат, че операцията трябва да се отложи, докато отокът отшуми, обхватът на движение в коляното се върне и мускулите в предната част на бедрото (квадрицепсите) могат да бъдат силно свити (огънати). бележка 1 Много експерти препоръчват започване на упражнения за увеличаване на обхвата на движение и възстановяване на силата скоро след нараняване.

При възрастните възрастта не е фактор, когато става въпрос за операция, въпреки че общото здравословно състояние може да бъде. Хирургията може да не е най-доброто лечение за хора с медицински състояния, които правят операцията по-рискована. Тези хора могат да изберат нехирургично лечение и да се опитат да модифицират нивото си на активност, за да предпазят коляното от други наранявания.

Артроскопска хирургия

Много ортопедични хирурзи използват артроскопска хирургия вместо отворена хирургия за ACL наранявания, защото:

  • Структурите на коляното са лесни за видимост и работа с тях.
  • Използва по-малки разрези от отворената хирургия.
  • Може да се направи едновременно с диагностична артроскопия (с помощта на артроскопия, за да научите повече за нараняване или увреждане на коляното).
  • Може да има по-малко рискове от отворената операция.

Артроскопската хирургия се извършва под регионална анестезия (като спинална анестезия) или обща анестезия .

За какво става дума

По време на артроскопска реконструкция на ACL хирургът прави няколко малки разреза - обикновено два или три - около коляното. Стерилен физиологичен разтвор се изпомпва в коляното през разрез за разширяване на коляното и за почистване на кръвта от областта. Това позволява на лекаря да види структурите на коляното по-ясно.

Хирургът вкарва артроскоп в един от останалите разрези. Камера в края на артроскопа предава изображения от вътрешността на коляното на телевизионен екран в операционната.

Хирургически стругове се вкарват през други малки разрези. Хирургът пробива малки дупки в костите на горната и долната част на крака, където тези кости се доближават една до друга в колянната става. Дупки образуват тунели, през които ще бъде прикрепен присадката.

Ако използвате собствена тъкан, хирургът ще направи нов разрез на коляното ви и ще вземе присадката (заместваща тъкан).

Присадката се изтегля през тунелите, пробити в костите на горната и долната част на крака. Хирургът ще закрепи присадката с материали като винтове или скоби и ще затвори разрезите с шевове или лента. Коляното ви ще бъде превързано и отведено в стаята за възстановяване за 2-3 часа.

По време на операция ACL хирургът може да възстанови и други ранени части на коляното, като менискуси, други коленни връзки, хрущял или фрактури на костите.

Какво да очаквам

Артроскопската хирургия често се извършва амбулаторно, което означава, че не нощувате в болница. Друг вид операция може да изисква да останете в болницата за няколко дни.

Ще се чувствате уморени в продължение на няколко дни. Коляното ви ще е подуто и може да имате изтръпване около изрязването (разреза) на коляното. Глезенът и пищялът могат да бъдат натъртени или подути. На мястото може да се постави лед, за да се намали подуването. Повечето от това ще изчезнат след няколко дни и скоро трябва да започнете да виждате подобрение в коляното.

За да се грижите за разреза си, докато той заздравява, трябва да го поддържате чист и сух и да следите за признаци на инфекция.

Физическата рехабилитация след операция ACL може да отнеме от няколко месеца до една година. Продължителността на времето, докато можете да се върнете към обичайните си спортове или дейности, е различна за всеки човек. За повечето хора може да отнеме поне 6 месеца, за да бъдат отново активни след операцията. бележка 2

Защо се прави

Целта на ACL хирургията е да възвърне нормалната или почти нормалната стабилност в коляното и нивото на функцията, което е имало преди нараняване на коляното, да ограничи загубата на функция в коляното и да предотврати нараняване или дегенерация на други структури на коляното.

Не всички ACL сълзи изискват операция. Вие и Вашият лекар ще решите дали рехабилитацията самостоятелно или операцията плюс рехабилитацията е подходяща за Вас.

Може да изберете операция, ако:

  • ACL е напълно разкъсан или имате частично разкъсване и коляното е много нестабилно.
  • Вие сте преминали през рехабилитационна програма и коляното ви все още е нестабилно.
  • Играете много спортове или имате работа, която изисква коляното ви да е здраво и стабилно (като строителни работи) и искате коляното ви да е толкова силно и стабилно, колкото е било преди нараняването.
  • Желаете да завършите дълга и строга рехабилитационна програма.
  • Имате хроничен дефицит на ACL, който е когато коляното ви е нестабилно и влияе на качеството ви на живот.
  • Други части на коляното са ранени, като хрущял или менискус или други коленни връзки или сухожилия .

Можеш да избираш Недей оперирайте се, ако:

  • Имате леко разкъсване на ACL (сълза, която може да се излекува с почивка и рехабилитация).
  • Не спортувате много и работата ви не изисква коляното ви да е стабилно.
  • Готови сте да спрете да правите дейности, които изискват стабилно коляно, или да спрете да ги правите на същото ниво на интензивност. Можете да изберете да ги замените с други дейности, които не изискват стабилно коляно, като колоездене или плуване.
  • Можете да завършите програма за рехабилитация, която стабилизира коляното ви и укрепва мускулите на краката ви, за да намалите шансовете за възстановяване на коляното и сте готови да живеете с малко ниво на нестабилност на коляното.
  • Не сте мотивирани да завършите дългата и строга рехабилитационна програма, която е необходима след операцията.
  • Имате здравословни проблеми, които правят операцията твърде рискована.
  • ACL Нараняване: Трябва ли да имам операция на коляното?

Ефикасност

Някои хора, които имат операция с ACL, все още имат болка в коляното и нестабилност и може да се наложи друга операция (ревизия на ACL реконструкция). Ревизията на реконструкцията на ACL обикновено не е толкова успешна, колкото първоначалната реконструкция на ACL.

Рискове

Операцията за реконструкция на ACL обикновено е безопасна. Усложненията, които могат да бъдат резултат от операция или които могат да възникнат по време на рехабилитация и възстановяване, включват: