гастректомия
Това е техника, която започва да се извършва през 2001 г. и оттогава, само за 10 години, тя е единствената, която е увеличила процента си на приложение от 0 на 45%. Това няма нищо общо с вертикалната пръстеновидна гастропластика, която е послужила за развитието на байпаса, или с хоризонталната гастропластика, която е послужила за използването на стомашната лента, тъй като в този случай се извършва резекция на целия стомах от антралната кост до кардиите.

The Вертикална втулка гастректомия. Това е рестриктивен тип операция, която намалява размера на стомаха, придавайки му тръбна форма. Той произвежда загуба на тегло чрез намаляване на количеството храна, което може да бъде погълнато по този начин, пациентите имат чувство за ситост рано, като ядат по-малко количество. Но има и ендокринологичен ефект, дължащ се на резекцията на клетките на грелин, намиращи се в стомашното дъно, този хормон има орексигенно действие, тоест се намесва в необходимостта от ядене и чувството на глад, създавайки усещане за пълнота с количество много по-малко изядена храна. Този ендокринологичен ефект не се проявява при техники, които само изключват стомаха и където остатъците от него също са неизследвани до края на живота на пациента, последствия, които все още са неизвестни днес.

Подобрява или решава заболявания, свързани с наднормено тегло като високо кръвно налягане и диабет тип II, болки в гърба и лумбалната област, артропатии в коленете или бедрата, нарушения на съня, ... Чрез подобряване на изображението на тялото поради загуба на тегло, подобрява психологическата картина на депресия и ниско лично самочувствие.

Това не променя нормалното функциониране на чревната система, нито нормалното усвояване на храната. Изисква кратък престой в болница и възстановяването е бързо.

Това е процедура, която може да се извърши при пациенти с много висок ИТМ (над 50) поради високия си риск, като се налага да се извърши двуетапна операция при тези много рискови пациенти, като по този начин след 12-24 месеца, когато затлъстелите е загубил около 50 кг, препоръчително е да се пристъпи към отклоняване на билио-панкреаса. Също така при пациенти с по-нисък ИТМ като 30-40, тъй като те не се нуждаят от толкова значителна загуба на тегло и в тези случаи операцията е по-насочена към коригиране на основната патология и метаболитния синдром.

Това е техника, която може да се превърне в байпас или отклоняване на жлъчно-панкреаса, ако операцията след около 10 или 15 години престане да има ефект поради непрекъснатостта на пациента в лоши хранителни навици, способна да направи всякакви намеса.
Ефективността му е много по-голяма от тази на стомашната лента, което също може да причини повръщане и сериозни затруднения в приема на пациента, освен ако не е регулируем, като в този случай ефективността му е дори по-ниска. Рядко се изисква приносът на Fe, като единственият страничен ефект, за разлика от байпаса, който обикновено изисква приноса на желязо, витаминни комплекси от мастноразтворими витамини (К, А, Е и D), както и комплекс В и на фолиева киселина, което става още по-изразено при билиопанкреатичната диверсия. Последният също може да има загуба на протеин, толкова важна, че може да се наложи неговата конверсия, в тази загуба, основно на албумин, значителна картина на декалцификация и хиперпаратиреоидизъм, анемия ...

Липсват ранните и късните снимки на дъмпинга, които могат да се появят при по-агресивните техники, вече описани, със съответното ухажване на вагуса поради бързо изпразване или нарушаване на регулирането на секрецията на инсулин. Няма възможност за повторна хидроизолация на телбодната линия, която отменя стомашния байпас.

Тъй като няма анастомоза, рискът от фистули е много по-нисък и тъй като те са стомашни, те се понасят по-добре от ентеричните и неговото решение може да се опита с поставянето на саморазширяваща се покрита ендопротеза, вместо да се оперира отново пациента, въпреки че възможността му все още съществува.

Като не променят анатомията на инфрамезоколичния отдел, вътрешните хернии, които често се появяват през пространството на Петерсен или Y на шунта, няма да се появят, ако не са зашити, особено когато пациентът отслабне. Факт, който може да изисква повторна операция на байпас или жлъчно-храносмилателно отклонение.

Това е по-малко агресивна и по-малко продължителна операция, която може да бъде модифицирана към други техники също чрез лапароскопски подход, който не изключва органите, а само модифицира анатомията на супрамезоколичното отделение и с никакви или много малко странични ефекти, което означава, че при за кратко време се налага върху други хирургични техники.