Новини 27.06.2011 15:02

диабет

От Кери Гренс

Повечето затлъстели диабетици ще бъдат излекувани от това заболяване, за което имат проблеми с регулирането на нивото на кръвната захар след операция за отслабване, предполага преглед на проучванията.

Според списание Archives of Surgery екип уверява, че осем от 10 пациенти могат да спрат да приемат лекарства за диабет след стомашен байпас.

„Хирургията трябва да се счита за терапия от първа линия за диабет при затлъстели“, каза д-р JonGould, директор на Програмата за бариатрична хирургия в Университета в Уисконсин, който не участва в изследването.

Авторите са анализирали данни от девет свръхдиабетни проучвания с две операции за отслабване, стомашен байпас и стомашна лента.

През 2009 г. над 220 000 американци са претърпели операция за отслабване на цена от 20 000 долара на пациент, според Американското дружество за метаболитна и бариатрична хирургия.

Осем от деветте прегледани проучвания включват 23-177 пациенти, докато едно проучване контролира резултатите при 82 000 пациенти. Разследванията включват проследяване от поне 12 месеца след операцията.

Осемдесет и три процента от диабетиците, претърпели операция на стомашен байпас, избраната хирургия в Съединените щати, завършиха проучването, без да приемат лекарства за диабет (някои прекратени в рамките на дни след операцията), в сравнение с 62 процента от диабетиците, претърпели лентова операция. ако са имали добър контрол на кръвната захар.

Д-р Рик Мейер от университетския институт за сърдечно-съдови изследвания Vrije в Амстердам, Холандия и водещ автор на изследването, заяви, че резултатите надминават това, което може да се постигне с традиционните методи за лечение на диабет.

"На практика само малка част от пациентите с желязна воля могат да отслабнат достатъчно, за да излекуват диабет тип 2. Останалите пациенти се нуждаят от ежедневни терапии", каза Meijer пред Reuters Health.

Около 18 милиона американци са диагностицирали диабет и според автора 90 процента от случаите се дължат на затлъстяване. Но не всички диабетици със затлъстяване са кандидати за бариатрична хирургия и продължителността на ефекта от операцията върху диабета е неизвестна.

Прегледано проучване установи, че в рамките на 10 години от операцията, една трета от излекуваните диабетици са имали добре контролирано ниво на кръвната захар.

За Гулд много диабетици биха могли да се възползват от този подход, който е недостатъчно използван, често защото не се покрива от здравно осигуряване.

И все пак операцията може да причини усложнения, които лекарствата нямат. Неотдавнашно проучване, при което пациентите бяха наблюдавани един месец след операцията, установи усложнения в 7 процента от случаите.

Повечето са леки инфекции на рани, но 2 процента имат кървене, бъбречна недостатъчност и други проблеми. Други неблагоприятни ефекти са гадене и непоносимост към храна. Някои пациенти наддават с течение на времето.

Гулд коментира, че цената на операцията, в сравнение с удължените разходи за лечение на диабет и други ефекти от затлъстяването, се възстановява между 18 месеца и две години.

"Това е много висока първоначална цена, но ако погледнем в перспектива, можем да излекуваме диабета, вместо да се справим с усложненията. И това би ни спестило пари в дългосрочен план", каза той пред Reuters Health.

ИЗТОЧНИК: Архив на хирургията, юни 2011 г.