В тази статия ще обясня всички фактори, които трябва да се вземат предвид, когато лекарят ви попита a хистеректомия.

през първите

Какво е хистеректомия?

The хистеректомия Състои се от хирургично отстраняване на матката. В днешно време отстраняване на тръби когато матка тъй като те губят своята полезност и е известно, че ракът на яйчниците произхожда от тях, така че като ги премахнем, ние правим неговата профилактика. Въпреки това, яйчниците трябва да бъдат запазени при млади жени (под 60 години).

Какви видове хистеректомия има?

Те са основно три:

  1. Междинна хистеректомия (наричан още супрацервикален): само горната част (тялото) на матка. The маточна шийка остава на място. Според нас това е a хирургия непълна, която е оправдана само когато лекуваме генитален пролапс лапароскопия използвайки сакропексичната техника, тъй като по този начин избягваме поставянето на мрежата директно в контакт с отворената вагина.
  2. Тотална хистеректомия- Премахват се цялата матка и шийката на матката. Считаме, че това е избраната техника при извършване на тази операция.
  3. Радикална хистеректомия: матка В своята цялост, тъканта от двете страни на шийката на матката, горната част на влагалището и тазовите жлези. Този тип хистеректомия се извършва в случаите на рак на маточната шийка.

Какви са маршрутите за качване?

Има три различни начина за извършване на a хистеректомия: вагинално, коремно или лапароскопски. Лекарят трябва да помогне да реши кой тип подход е най-подходящ за всеки отделен случай.

Конкретната процедура ще зависи от медицинската история и показанията за операция. Въпреки това може да се гарантира, че най-добрият подход е вагиналният и че когато това не е приложимо, трябва да се избере лапароскопският подход.

Днес повече от 95% от хистеректомиите могат (и трябва!) Да се ​​извършват по един от тези два начина, и двата се считат за минимално инвазивни.

Вярваме, че днес т.нар лапароскопски асистирана вагинална хистеректомия. Тази техника съчетава предишните две и според нас само успява да загуби предимствата, които двете техники предоставят отделно.

Въпреки това, последните модификации на лапароскопия които постигат много по-ниска агресивност в операцията. Сред тези опции ултра минимално инвазивни Открояваме така наречената еднопортова лапароскопия или още по-скорошната модификация на техниката, която позволява поставянето на 3-милиметрови инструменти без използване на троакари (ВРЪЗКА К СНИМКА ИЛИ ВИДЕО), което позволява перфектен естетически резултат.

Показания за хистеректомия

Има много причини, поради които жената може да се нуждае от хистеректомия. Процедурата може да бъде препоръчана, ако пациентът има:

  • Рак на ендометриума.
  • Рак на маточната шийка или предраково образувание на шийката на матката, наречено цервикална дисплазия.
  • Рак на яйчниците.
  • Усложнения по време на доставката, като неконтролируемо кървене.
  • Ендометриоза тежък, който не се повлиява от медицинско лечение.
  • Капка на матката във влагалището (пролапс на матката).
  • Миома.
  • Аденомиоза.

Алтернативи на хистеректомия

The хистеректомия е хирургия комплекс, който не е без усложнения. В зависимост от причината, която го показва, може да има алтернативи на тази процедура. The гинеколог може да информира пациента за други по-малко инвазивни техники, които биха могли да заместят хистеректомия в зависимост от всеки отделен случай. Тези по-малко инвазивни процедури включват:

  • Емболизация на маточната артерия.
  • Фокусирани ултразвуци с висока интензивност (HIFU)
  • Аблация на ендометриума

В някои случаи може да се изпробва алтернативно медицинско лечение, като поставяне на хормоно-освобождаваща спирала (mirena).

Рискове от хистеректомия

The хистеректомия може да представлява усложнения, общи за всеки друг хирургия:

  • Алергични реакции към лекарства.
  • Проблеми с дишането, свързани с анестезия или операция.

Поява на кръвни съсиреци във вените, които рядко могат да засегнат белите дробове.

  • Кървене.
  • Инфекции.

По-специфичните рискове от хистеректомия са:

  • Нараняване на пикочния мехур, уретерите или червата.
  • Рядко болка по време на полов акт след операция.

По-късно възстановяване

Когато използвате a минимално инвазивна техника (вагинално или лапароскопски) пълното възстановяване отнема 2 до 4 седмици за повечето пациенти. Когато обаче се използва коремният път, времето за възстановяване е по-дълго и обикновено отнема между 4 и 8 седмици. През този период пациентът може да изпитва известна степен на умора или липса на апетит.

Препоръчва се душ, веднага след като пациентът се възстанови от упойка след хирургия и може да стане. Това е възможно в повечето случаи през първите 12-24 часа след операцията. Препоръчително е да ядете разнообразни храни, с по-малки порции от нормалните, като приемате здравословни закуски между храненията.

Препоръчително е да увеличите приема на плодове и зеленчуци и да пиете два литра вода на ден, за да избегнете запек. Препоръчително е да рестартирате умерена физическа активност (ходене) веднага след хирургия. Разходката из къщата или използването на стълбите е възможно от първите следоперативни дни.

Препоръчва се също да се рестартират ежедневните дейности веднага щом пациентът се почувства способен да го направи. Няма проблем при вдигането на умерени тежести (4-5 кг. Максимум), но не трябва да вдигате нищо тежко или да полагате прекомерни усилия през първите 3 седмици; правилото трябва да бъде, че ако боли или притеснява, когато се извършва определена дейност, тази дейност трябва да бъде прекратена.

Също така, коремни преси или други спортове не трябва да се правят, докато лекарят не прегледа пациента. В някои случаи пациентите могат да се върнат на работа две седмици след операцията, но е възможно по това време пациентът да се чувства уморен лесно. В някои случаи е възможно и шофиране, с медицинско разрешение, 4-5 дни след операцията.

Поради шева, който затваря раната на вагиналното дъно, не трябва да се поставя нищо във влагалището през първите 4-6 седмици (винаги трябва да се прави с медицинско разрешение). Това включва къпане, измиване, използване на тампони и, разбира се, полов акт. Те не трябва да започват преди това време и винаги след хирург са потвърдили, че могат да бъдат рестартирани. В този смисъл, ако сексуалният живот е бил задоволителен преди хирургия, тя трябва да остане същата след операцията. Ако, напротив, симптомите, които пациентът е представил и които са мотивирали операцията, пречат на полов акт, на качество на сексуалния живот често се подобрява след хирургия.

По отношение на грижите за раните, най-удобното е да ги държите във въздуха, като внимавате те да са добре чисти и сухи, докато лекарят не премахне конците, които ги затварят.

Кога да се обадите на лекар

Препоръчително е да се свържете с хирург в следните случаи:

  1. Телесната температура е равна или по-голяма от 38 ° C.
  2. Хирургичната рана е кървяща, червена и гореща на допир, или има дебел, млечно жълт или зелен разряд.
  3. Болката продължава, въпреки приемането на посочения режим на обезболяване.
  4. Има задух.
  5. Пациентът не може да пие и да яде.
  6. Появява се гадене или повръщане.
  7. Пациентът не е в състояние да предава бензин или да изхожда.
  8. Има затруднения или болка при уриниране.
  9. Левкорея (вагинално отделяне) е с неприятна миризма или много обилна.
  10. Има вагинално кървене, тежко или по-голямо от това на даден период
  11. Има оток или зачервяване на единия крак.

Следоперативен преглед

Първият следоперативен преглед с хирург обикновено се прави 7 до 10 дни след хирургия. По време на процедурата лекарят ще извърши a гинекологичен преглед за да се установи, че както вагиналният шев, така и коремните разрези са зараснали добре и шевовете могат да бъдат премахнати. Следващата ревизия, обикновено окончателната, стига да не се дължи на злокачествен процес, е един месец след хирургия.

Интересни статии в Гинекологичната хирургия