ХИВ, вирусът, който причинява СПИН, може да бъде предаден от заразена майка на нейното новородено. Според Световната здравна организация, без антиретровирусно лечение, до 30% от бебетата на заразени с ХИВ майки се заразяват с ХИВ. Ако майката кърми, рискът нараства между 35% и 50%.
Майките с високи вирусни натоварвания са по-склонни да заразят бебетата си. Но нито един нисък вирусен товар не се счита за „безопасен“. Инфекцията може да се случи по всяко време на бременността, но обикновено се случва непосредствено преди или по време на раждането. Ако раждането е продължително, бебето е по-вероятно да се зарази. По време на раждането бебето влиза в контакт с кръвта на майката, което е изложено на висок риск.
ХИВ-заразен баща може да предаде ХИВ на жена си и детето си. За да намалят този риск, някои двойки са използвали "измиване на сперматозоиди" и изкуствено осеменяване.
Ами ако бащата е заразен с ХИВ? Последните проучвания показват, че е възможно спермата да бъде „измита“ от ХИВ-инфектиран мъж и да се използва за оплождане на жена и раждане на здраво бебе. Тези процедури са ефективни. Те обаче са много скъпи и не са лесно достъпни.
Прием на антиретровирусни лекарства (АРВ): Ако ARV се използват по време на бременност и раждане и майката не кърми бебето, рискът от предаване е изключително нисък. Степента на предаване е между 1% и 2%, ако майката приема антиретровирусна терапия (ART). Процентът също е около 2%, ако майката приема AZT (вж. Информационния лист 411) през последните 10 до 12 седмици от бременността и приема еднократна доза невирапин (вж. Информационния лист 431) по време на раждането и ако бебето вземе доза от невирапин в рамките на три дни след раждането.
Антиретровирусната терапия (ART) е по-широко достъпна в целия свят. Световната здравна организация изчислява, че използването на АРТ е предотвратило 65 000 инфекции при деца до 2008 г. Когато ART обикновено е на разположение, жените трябва да получават стандартен режим на различни лекарства (вж. Информационния лист 404).
Съкратете продължителността на раждането: рискът от предаване се увеличава с по-дълъг труд. Ако майката приема AZT и има вирусен товар под 1000 (вж. Информационен лист 125), рискът от предаване е почти елиминиран. Майките с високи вирусни натоварвания могат да намалят риска, ако бебето се роди чрез цезарово сечение.
Хранене на бебето
До 20% от бебетата могат да се заразят с ХИВ чрез кърмата, ако майката не приема АРТ, но майчиното мляко съдържа хранителни вещества, от които се нуждае новороденото. Той също така предпазва бебето от често срещани детски болести. Замяната на кърмата с други методи може да увеличи риска от смъртност. Това може да се дължи на загубата на защита, осигурена от кърмата, или използването на замърсена вода за приготвяне на храна.
Световната здравна организация съветва майките да приемат АРТ по време на кърмене. След 6 месеца те трябва да добавят други храни, като продължават да кърмят до една година.
Неотдавнашно проучване показа, че е възможно бебето да се зарази от яденето на дъвчена храна от заразена с ХИВ жена. Тази практика трябва да се избягва.
Всички бебета на заразени майки имат положителен тест за ХИВ. Те имат антитела срещу ХИВ в кръвта си, дори и да не са заразени, тъй като майката предава антителата си на бебето. Това не означава, че бебето е заразено. За повече информация относно тестовете за ХИВ вижте информационния лист 102.
Тест, подобен на теста за вирусно натоварване (виж лист 125, Тест за вирусно натоварване), също може да се използва, за да се определи дали бебето е заразено. Тези тестове откриват ХИВ в кръвта. Това е единственият сигурен начин да се определи дали новороденото е заразено с ХИВ.
Ако бебета така е заразени с ХИВ, собствената им имунна система ще започне да произвежда антитела. В този случай те ще продължат да постигат положителни резултати. Да Те не са тук Инфектирани, антителата на майката в крайна сметка изчезват. Бебетата ще получат отрицателен тест след около 12 до 18 месеца.
Последните проучвания показват, че ХИВ-позитивните жени, които забременяват, не се разболяват по-силно от тези, които не забременяват. Забременяването не е опасно за здравето на ХИВ позитивна жена. Това е вярно дори ако жената кърми бебето си през цялото време, което е около 2 години. Всъщност проучване през 2007 г. показа, че бременността носи ползи за здравето на жена, заразена с ХИВ.
„Краткото“ лечение за предотвратяване на инфекция на новороденото не е най-добрият вариант за здравето на жената. Ако бременна жена приема АРТ само по време на раждането и раждането, вирусът може да развие резистентност към лекарствата. Това може да намали бъдещите възможности за лечение на майката. Вижте информационен лист 126 за повече информация относно съпротивлението.
Бременната жена трябва да е наясно с всички възможни проблеми с АРВ.
- Бременните жени не трябва да приемат ddI (Videx, виж информационен лист 413) заедно с d4T (Zerit, вижте информационния лист 414) в тяхното ART поради високия риск от сериозен страничен ефект, наречен лактатна ацидоза.
- Efavirenz (Sustiva, вж. Информационен лист 432) не трябва да се приема през първите три месеца от бременността.
- Ако броят на CD4 клетките е над 250, не трябва да започвате употребата на невирапин (Viramune, вижте информационния лист 431).
Някои доставчици на здравни грижи предлагат на жените да прекратят лечението през първите 3 месеца от бременността поради следните причини:
- Възможността за пропускане на дози поради гадене и повръщане в началото на бременността, което дава на вируса шанс да развие резистентност
- Рискът от вродени дефекти е най-висок през първите 3 месеца. Досега няма почти никакви доказателства, че това се случва, освен при ефавиренц.
Използването на ART може да доведе до повишен риск от преждевременно раждане или раждане на бебе с ниско тегло при раждане. Съвременните насоки обаче не препоръчват прекъсване на лечението при бременни жени. Ръководствата са в Интернет на адрес http://www.aidsinfo.nih.gov/guidelines/GuidelineDetail.aspx?GuidelineID=9&ClassID=2
Ако сте ХИВ + и сте бременна или искате да забременеете, говорете с вашия доставчик на здравни грижи за възможностите си, за да можете да се грижите за здравето си и да намалите шанса да заразите бебето си с ХИВ или да причините вродени дефекти.
ХИВ позитивна жена, която забременее, трябва да мисли за здравето си и здравето на бебето си. Изглежда, че бременността не влошава здравето на майката с ХИВ+.
Рискът от предаване на ХИВ на новороденото е много нисък, ако майката използва „кратък курс“ на лечение по време на раждането и не кърми бебето. Но използването на тези кратки курсове на лечение увеличава риска от развитие на резистентност към използваните лекарства. Това може да намали успеха на бъдещото лечение както за майката, така и за детето.
Съществува известен риск от развитие на вродени дефекти с каквито и да било лекарства през първите 3 месеца от бременността. Ако една майка реши да спре да приема лекарства по време на бременност, нейното заболяване може да се влоши. Всяка ХИВ позитивна жена, която мисли да забременее, трябва да обсъди подробно възможностите си за лечение със своя доставчик на здравни грижи.