Има ли немъртви? Вярвате ли във вампири или зомбита? Знаете ли, че има хора, които са дълбоко убедени, че са мъртви? В тази статия ще говорим за тези хора, които се считат за живи мъртви и които страдат от така наречения синдром на Котар.
Ходещите мъртви отиват в болницата.
Той не вярваше в немъртвите. Не, поне до онзи студен, дъждовен зимен следобед. Младият резидентен психиатричен лекар беше зашеметен да чуе какво му казва последният пациент. Носеше изтощителен часовник и очакваше с нетърпение да се прибере, да се къпе и да си почине. Току-що беше доведен пациент в Университетския медицински център за нападение над няколко души.
Задържаният се казваше г-н Х. и той беше параноичен шизофреничен пациент с дълга история на злоупотреба с психоактивни вещества. Едно нападение има малко по-специално, но най-интересното беше обяснението, което той даде на младия лекар, който вземаше анамнезата.
Г-н Х. призна, че:
„Той беше зомби,„ ходещ мъртвец “, който се беше удавил преди дванадесет месеца в близкото блато. Докато беше под водата, той беше съживен от други „зомбита“, които използваха мобилни телефони, за да го върнат към живота “.
Според него цялото човечество вече е загинало и всички са преминали през опит, подобен на неговия и следователно всички са били „зомбита или немъртви“.
Това беше причината за агресията, тъй като г-н Х се смяташе за мирен човек, неспособен да удря живо същество, но не и за „жив мъртвец“, който едва ли биха се притеснили дали ще го ударят.
След постъпване в болницата на г-н Х. е поставена диагноза синдром на Котар.
През август 2012 г. лекарите Agorastos Agorastos и Christiam G. Hubber от Катедрата по психиатрия и психология на Университета в Хамбург, Германия, публикуват клиничния случай на г-н H. в писмо, адресирано до Journal of Neuropsychiatry. Неврология.
Те вярват, че са "немъртви".
Има ли ходещи мъртви?
По-голямата част от хората са твърдо убедени, че немъртвите не съществуват. Те могат да приемат обратното, докато гледат любимите си сериали като "Walking Dead" по телевизията, но дълбоко в себе си прекрасно знаят, че "зомбитата" или "ходещите мъртви" са измислен продукт на романистични, филмови или телевизионни предавания.
Заедно с това мнозинство има малка група хора, някои биха ги нарекли "отрепки", които са убедени в съществуването на "зомбита". Тоест те вярват, че при определени условия починало човешко същество може да се съживи отново под формата на немъртви.
Накрая бихме могли да признаем съществуването на трета група хора, наистина много малки, които не само вярват в „зомбита“, но и са убедени, че самите те са „немъртвите“. Със сигурност е много малко малцинство от хора.
Тези хора приемат, че са умрели и сега се скитат в задгробен живот, който никога няма да свърши.
Идеите на тази последна група субекти не са еднородни, тъй като някои вярват, че телата им са умрели. Други, че тялото му е изгнило и е в състояние на разлагане. Други смятат, че това, което е умряло, е тяхната душа или техният дух.
Всички тези хора имат нещо общо: те са болни и страдат от рядък синдром, описан в края на 19 век от френския невролог Жан Котар.
Граф Дракула олицетворява мита за вампира.
"Ходещите мъртви" в художествената литература.
Киното, телевизията и разказът са пълни със странни същества, които имат общо като „мъртви, докато са живи“. По този начин можем да намерим същества, различни като лишеи, мумии, сенки, вампири и зомбита.
Всяка група има своите особености и своите класификации и само с всеки от тези типове може да се напише пълна статия. В литературата книгите за зомбита се разпространяват напоследък:
- Трилогията на Зомби на Дейвид Уелингтън.
- Трилогия „Дневник на зомби нашествие“ от J.L. Борн.
- Трилогия "Апокалипсис Z" от Манел Лурейро.
- Зомби: Ръководство за оцеляване на Макс Брукс.
- Трилогия: Проходилките на Карлос Сиси.
- Световна война Z от Макс Брукс.
- Поредицата от книги: „Ходящите мъртви“ от Робърт Къркман.
В телевизията и киното има безброй филми за немъртвите, вампирите, мумиите и други екземпляри. Специално трябва да се отбележат първите герои на Дракула, изиграни от известни актьори като Питър Кушинг или Кристофър Лий.
Понастоящем те са заменени от бледите и изнемощящи герои от поредицата „Здрач“.
Мадмоазел X.
През 1880 г. френският невролог Жул Котар представя клиничния случай на един от своите пациенти пред Парижкото медицинско психологическо дружество, което той нарича Мадемоазел X.
Тази 43-годишна жена беше твърдо убедена, че тялото й има само кожа и кости. Тя твърди, че е куха отвътре, няма мозък, нерви или вътрешности в гръдния кош.
Пациентката твърдяла, че е била вечна и че ще живее вечно. Тя не вярваше в съществуването на Бог или Дявола, въпреки че беше убедена, че е вечно прокълната, никога не може да постигне естествена смърт. Жул Котар кръсти картината след "Заблуда на отричането".
Още преди Котар да опише тази картина, през 1788 г. друг френски лекар описва случая на възрастна жена, която вярва, че е мъртва, и моли близките си да я облекат в най-хубавите й дрехи в ковчег.
Единадесет години след представянето в парижкото общество на мадмоазел X, Жул Котар разширява описанието на картината в книгата си "Мозъчни и психични заболявания". През 1983 г. името на синдром на котард да се позовем на тази необичайна картина.
Синдром на Котар.
От 1880 г. до настоящия момент е постигнат малък напредък в познаването, произхода и етиопатогенезата на синдрома на Котар. Това може да се дължи както на рядкостта на заболяването, така и на разнообразието от симптоми, съобщени от тези пациенти.
Бихме могли да групираме пациентите със синдром на Котар в две големи групи според естеството на делириума, който те представят.
Първата група би се отнасяла до онези пациенти, които твърдят, че са починали, че тялото им е изгнило, че им липсват вътрешностите, тоест тези, чиито делириумът е за нейното тяло.
Втората група ще бъдат тези, които се оплакват, че са загубили душата си, са вечно проклети и други видове оплаквания от духовен ред.
Jules Cotard описа този рядък синдром.
Честота и представяне.
Както вече казахме по-рано, синдромът на Котар е доста рядко заболяване, за което има само няколкостотин случая, описани през миналия век. Обикновено засяга както мъжете, така и жените. Обикновено се появява от зряла възраст, като появата му в юношеството е много рядка.
Обикновено се свързва с тежка депресия и шизофрения. Основният симптом на картината е заблудата на отричането. Сега начинът, по който се проявява тази заблуда на отричането, може да има огромна вариабилност и по този начин можем да открием леки случаи, при които пациентът съобщава за загуба на афективни или интелектуални качества.
От негова страна могат да се появят много тежки случаи, когато пациентът отрича съществуването на тялото си, външния свят и цялата Вселена.
Приблизително осем от десет пациенти имат тежки депресивни симптоми. Един на всеки десет обикновено страда от някаква форма на шизофрения, а останалите могат да имат заблуди с различна етиология: невросифилис, алкохолно отравяне, злоупотреба с наркотици или различни енцефалити.
Тестове и диагностика.
Диагнозата на синдрома на Котар обикновено се достига чрез изключване. Кръвният тест не допринася с нищо, въпреки че може да изключи много инфекциозни или свързани с имунитета енцефалити.
Съвременни образни техники като CT, MRI или PET се използват за изключване на основните органични патологии, което означава, че клиницистът най-накрая може да приложи диагностика при наличие на заблуда за отричане при пациенти с депресивни, налудни или шизофренични картини.
Синдромът на Котар е много рядък.
Случай на синдром на Котар в Колумбия.
Случаят на Лора.
Колумбийският психиатър Едуардо Кастрилон Муньос и резидентът по психиатрия публикуват през 2009 г. в Колумбийския вестник по психиатрия клинична картина на пациент със синдром на Котар, когото ще наричаме Лора.
Лора е на 48 години. На 24-годишна възраст тя става вдовица. Две години по-късно пътува до Съединените щати, където живее двадесет и една години. По време на живота си в САЩ той представи няколко депресивни епизода, лекувани с антидепресанти от типа SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина), както и с анксиолитици като Транкимазин.
През 2006 г. тя беше уволнена от работата си и загуби малкото материални вещи, които имаше в САЩ, което я накара да се върне в Колумбия. Родният му град пристигна в Буенавентура с депресивна картина, характеризираща се с тъга, анхедония („Не чувствам нищо“, „Празна съм“), безпокойство и идеи за вина и разруха. Едва яде нещо.
Живите мъртви.
Тя прави опит за самоубийство, като си прерязва вените и през 2007 г. се лекува с антидепресанти. Като се има предвид липсата на подобрение, той заминава да живее в Меделин със сестра си.
В град Меделин Лора представя първите заблуждаващи идеи, които могат да ни накарат да мислим за синдрома на Котар.
Той казва, че е издухал дим от устата си и че когато се е погледнал в огледалото, очите му са мъртви и безизразни. Тя свързва дима с душата, която напуска тялото й, и мисли, че всичко е божествено наказание за това, че си пожелал смърт.
Смята се за „жив мъртвец, зомби за цяла вечност“. Той имаше обонятелни и сензорни халюцинации:
"Мириша ми на гнило".
„Усещам как червеите се движат под кожата ми и скоро ще преминат, за да излязат от тялото ми“.
Лора отказа да яде и отслабна много. Отишъл е в няколко църкви, където са извършвали ритуали на изцеление и изгонване без никакви резултати.
Пациентката е приета в Кали поради влошения й външен вид с първоначалната диагноза шизофрения.
Започна лечение с антипсихотици и антидепресанти. След едномесечно лечение физическото състояние се подобри, но не и заблудите.
Лора увери, че няма органи, че нейният случай е уникален на земята и че никой лекар не може да я излекува.
През 2008 г., при липса на подобрение, започна лечението с ЕКТ (електроконвулсивна терапия). Той получи шест сесии, които не дадоха резултат.
Впоследствие се постига прогресивна ремисия на заблуждаващите симптоми след лечение с валпроева киселина (Depakine).
Предвид подобрението, тя беше изписана след повече от месец, без да представи халюцинации.
Случай на синдром на Котар, описан в Колумбия
Синдром на Котар в Испания.
Журналистката Реджина Наваро публикува във вестник "El Mundo" признанията на дъщерята на пациент със синдром на Котар, който предпочита да не бъде известен. Ето някои от изказванията на болната жена, които дъщеря ни ни казва:
„Не мога да ходя, защото половината от тялото ми е останало в леглото“.
„Не мога да ям, защото стомахът ми е изчезнал“.
"Аз съм мъртъв. Всички сме мъртви ".
Испанският психиатър Мануел Санчес Перес лекува този пациент със синдрома на Котар, за чиито прояви ни разказа дъщеря му.
Болестта прогресира чрез огнища. В първия пациентът каза, че е напълно дезориентирана и не знае как да направи нищо.
Второто огнище беше през май 2016 г. и в него вече се появиха заблуди. Пациентът твърди, че е мъртъв, както тя, така и всички около нея.
Една от основните опасности, които могат да се появят във фазите на заблуждение, е тази на агресивността. Това може да бъде насочено към себе си или към хората около тях.
Мислейки, че са мъртви, те вярват, че нищо лошо не може да им се случи. Тази вяра може да ги доведе до самонараняване или да застраши живота им или този на околните.
За д-р Санчес Перес електроконвулсивната терапия (ЕКТ) е предпочитано лечение при пациенти със синдром на Котар. Най-малко осемдесет процента от пациентите реагират задоволително на ЕСТ.
Библиографски справки.
Автор.
Gerardo Castaño Recio е завършил медицина и хирургия и е специализирал семейна медицина. Учи психоанализа в Центъра Peña Retama в Мадрид. Компютърният ентусиаст се е посветил на програмирането на изкуствен интелект. Няколко пъти е бил шампион на Испания по шахматни програми. Любител на историята и литературата. Той е сътрудник в блога на нашия психолог в Мадрид.