мастектомия

Според д-р Мигел Анхел Сеги, член на борда на директорите на SEOM, ампутацията на който и да е орган в тялото може да доведе до странни усещания или болка, които се интерпретират от пациента, сякаш органът все още е на мястото си. Въпреки че е много често след ампутации на крайници, тази ситуация може да се появи и след ампутация на гърдата.

Синдром на фантомна гърда

Това е това, което е известно като „синдром на фантомната гърда“. Той включва набор от симптоми при мастектомирани жени, който се определя като всички онези усещания, които пациентът нарича „ако все още е имала гърдата“, и обхваща широк спектър от ситуации, вариращи от силно болезнени явления до прост дискомфорт или дискомфорт. Д-р Ана Плаза, доцент по клинична психология в Pontificia Universidad Católica de Puerto Rico, обяснява, че „усещането за фантомния синигер се появява в мозъка; мозъчната кора е отговорна за управлението на фалшивото възприятие на ампутирания крайник.

Възприемането на ампутирания крайник

Усещането за фантомния биберон е неоспоримото доказателство, че има процеси на мозъчно представяне на тялото, които продължават дори в случай на загуба на представената част на тялото, следователно това е компенсаторното усилие за преструктуриране на изображението на тялото. Фантомното тита се медиира от психосоциални, емоционални и когнитивни аспекти, определени от съществуващите конструкции (вярвания, ценности, преживявания), индивидуални и специфични за всяка жена ".

„Усещането за фантомния синигер се появява в мозъка; мозъчната кора е отговорна за управлението на фалшивото възприятие на ампутирания крайник "

Малка честота

Синдромът на фантомната гърда е малко известен обект в областта на сенологията. „Няколко проучвания говорят за честота от 7 до 18% от мастектомирани жени, въпреки че може да се счита, че до 50-60% от пациентите, претърпели мастектомия, обясняват болезнени епизоди след операция и в тези случаи винаги е необходимо да се помислете дали синдромът на фантомната гърда допринася в по-голяма или по-малка степен за появата на тази болка ”, обяснява д-р Сегуи. От своя страна д-р Плаза посочва, че „синдромът на фантомния тета се наблюдава при 11,2% от пациентите, а фантомните усещания при 30%. 67% от жените обаче имат емоционални разстройства като депресия и тревожност ".

Невропатична болка

Сред причините за него „най-широко приетата хипотеза за обяснение на появата на синдром на фантомна гърда е, че това е, което наричаме невропатична болка; тоест има промяна на нервните пътища на болката, след като задължително се прерязват нервите в тази област, когато се извършва операцията “, казва членът на борда на директорите на SEOM. „Психичният апарат не е склонен да приеме загубата, а фантомният крайник е постепенен начин за намиране на компенсация за него, докато надделее принципът на реалността и се установи работата по траур (загуба на синигер)“, казва клиничният психолог доктор на Католически университет в Пуерто Рико.

Усещания в тялото

Синдромът на фантомната гърда обхваща широк спектър от ситуации, вариращи от непрекъснато чувство на тежест, сърбеж или изтръпване до повече или по-малко интензивна болка. Възможно е тези разлики да се дължат на факта, че не е лесно да се опишат и локализират усещанията в гърдите, които нямате. Появата на синдрома на фантомната гърда обикновено се появява през първите три месеца след мастектомията, въпреки че може да се появи до една година. От самото им начало еволюцията на симптомите е силно варираща, въпреки че те обикновено остават постоянни между първите три и шест години.

"От психодинамична гледна точка фантомната болка има тенденция да се появява, когато ампутираните части са важни за образа на тялото, представлявайки дейност на отричане"

Различни видове болка

Болката е многоизмерна субективна конструкция, която включва сензорни, когнитивни, автономни и поведенчески компоненти. „От психодинамична гледна точка фантомната болка има тенденция да се появява, когато ампутираните части са важни за образа на тялото, което представлява отказ. Освен това фактори като стрес, умора и ограничена социална подкрепа изострят фантомната болка. Високите нива на катастрофално мислене, ниските нива на възприемана социална подкрепа и високите нива на реакция на семейството предсказват интензивността на фантомната болка, болката и депресията. Vaquerizo (2000) посочва психологическо обяснение на болезнения фантомен крайник, посочвайки, че психо-емоционалните промени причиняват или увеличават фантомната болка ”, обяснява д-р Плаза.

Мастектомия, стигма на осакатяване

„За много жени мастектомията е осакатяваща стигма, свързана с психологически симптоми, а фантомната болка в гърдите може да бъде отражение на тези психологически смущения като тревожност и депресия. Като се има предвид, че тревожността или стресът, които генерират, могат да влошат тези ситуации, много е важно клиницистът изрично да попита за това състояние и пациентът да може да изрази нормално всички тези емоции ”, казва д-р Сегу.

Огромно емоционално въздействие

Мастектомията причинява силно обезпокоителен емоционален шок, дължащ се не само на значимостта на заболяването, но и на лишаването от орган. И не само за жените, но и за обществото, техните лишения ще имат емоционално въздействие, което е трудно да се преодолее върху жената и върху хората около нея. „Разбира се, че психологическото въздействие засяга нещо, което е отличително за женствеността, самочувствието, възприемането на телесния образ и сексуалността, и това заедно със страданието, причинено от болестта.

„За много жени мастектомията е осакатяваща стигма, която е свързана с психологически симптоми, а фантомната болка в гърдите може да бъде отражение на тези психологически смущения като тревожност и депресия“

Голямата тежест на отговорността

В допълнение към въздействието на диагнозата и телесната загуба в културата се приписва понятието лична отговорност за болест. Лошото здравословно състояние се дължи на лични причини и слабост на характера. Ракът на гърдата е свързан с потиснати емоции, депресия, лош хранителен прием, консумация на кофеин, алкохол и тютюн. Тези вярвания са чести и са склонни да предизвикват чувство за вина “, казва д-р Плаза.

Справете се с емоциите

Фантомната болка влияе на психологическото благосъстояние чрез въздействието върху нивата на активност, превръщайки се в един от предикторите на тревожността на телесния образ, свързана със стрес и депресия. Хората, които претърпяват телесна загуба, са изправени пред смисъла на смъртта и осъзнаването на промяна в личните си конструкции. Телесната загуба може да се разбира като изпреварваща смърт, защото част от индивида е угаснала. Следователно преживяването на смъртта може да повлияе на чувството за идентичност и междуличностния стил, за да се ангажират в интимни отношения с другите.

Цялостно многофакторно лечение

„Няма проучвания, в които да се сравняват различните възможности за лечение. Изглежда логично да се мисли, че терапиите за лечение на синдром на фантомни крайници също могат да бъдат ефективни при синдром на фантомни гърди, въпреки че са необходими проучвания, за да се докаже това. Вероятно най-добрият подход е цялостно многофакторно лечение, както от медицинска гледна точка, така и от психосоциална гледна точка на заболяването.

Препоръчителна психологическа подкрепа

Всъщност някои автори препоръчват превенцията на фантомния синдром на гърдата чрез специализирана психологическа подкрепа, лечение на възможна предишна болка и насоки по отношение на телесните промени. По същия начин е много важно да информирате пациента за възможността за поява на тези дискомфорти ”, обяснява членът на SEOM. От своя страна „медицинската оценка и психотерапевтичната помощ са от съществено значение. Фантомният биберон предполага процес на скръб, който изисква интегрирането на клиничния психолог в лечението ”, заключава д-р Плаза.