Мастектомията е хирургична процедура, която включва отстраняване на гърдата при пациенти с рак на гърдата. Все пак Това е терапевтичен вариант за лечение на определен вид рак, също така е превантивна мярка, която може да се извършва от жени, които отговарят на редица критерии.

мастектомия

Изборът на тази мярка обаче не е маловажен въпрос. Подобно на останалите хирургични интервенции, превантивната мастектомия има редица рискове, време за възстановяване и рехабилитация, тъй като, както е посочено от Сезар Казадо, генерален секретар на Испанско дружество по пластична, реконструктивна и естетична хирургия (Secpre), все още е намеса, при която трябва да преминете през операционната. Експертът отговаря на някои от най-честите съмнения, които пациентите имат:

С какво една проста мастектомия се различава от превантивната?

Профилактичната мастектомия е практически идентична с конвенционалната проста мастектомия. „Тоест, ако човек трябва да премахне гърдата, защото има рак, техниката е подобна на тази, използвана за предотвратяването й: тя включва премахване на млечната жлеза“, казва Касадо.

Основната разлика е, че когато сме изправени пред превантивна мастектомия, не е необходимо да се отстраняват ареолата и зърното, за разлика от конвенционалната мастектомия по онкологична причина, при която пациентът почти винаги отстранява ареолата и зърното.

„Има моменти, когато се казва, че ако ареолата и зърното останат, тези пациенти имат остатъчен риск от 5 процента от развитие на рак на гърдата. Това е лъжа. Всичко зависи от степента на точност на техниката; Ако се премахне цялата жлеза, няма по-голям риск от развитие на рак ”, уточнява генералният секретар на Secpre, който посочва, че чрез поддържане на ареолата и зърното естетическата полза е по-голяма, тъй като тя е собствена тъкан и реконструкцията гърдата изглежда по-добре.

В който пациентите могат?

Когато пациентът е изложен на висок риск от развитие на рак на гърдата, тя може да избере две възможности: да се подлага на много близки периодични прегледи или да се подлага на операция. въпреки това, За да бъде извършена превантивна мастектомия, пациентът първо трябва изрично да поиска това.

Оттам нататък специалистът ще оцени рисковите фактори (които могат да варират в зависимост от центъра и клиничното ръководство, с което се консултира), за да определи дали пациентът е подходящ да се подложи на тази интервенция.

BRCA ген

„Има няколко критерия за определяне на висок риск. Според моя опит най-важното е наличието на определени гени, по-конкретно, най-значимият ген е генът BRCA ”, уточнява Касадо. "Ако сме изправени пред положителен BRCA ген, ние сме изправени пред почти задължителна ситуация, която може да развие рак и следователно ще трябва да изберете дали искате да увеличите ревизиите или да извършите превантивна мастектомия ".

Лъчетерапия

Друг важен критерий, който експертите ще вземат предвид при оценката на риска, е този пациентите са получавали лъчетерапия на гръдния кош преди 30-годишна възраст.

„Например това е често срещано при пациенти, които са имали лимфом, тъй като част от лечението на лимфома е лъчева терапия. При тези пациенти е препоръчително да се предложи мастектомия, тъй като те имат по-висок риск от развитие на рак.

Други критерии, които добавят точки са семейни агрегации. Тоест да имате двама роднини от първа степен (майка, дъщеря или сестра) с рак на гърдата или да сте имали този вид рак в много млада възраст.

Въпреки това, въпреки факта, че човек отговаря на всички критерии, Casado подчертава, че пациентът трябва да бъде добре информиран и да вземе предвид реконструкцията на гърдата. „Това има такса, не е техника, която се прави без заболеваемост и има и своите недостатъци. Не всеки трябва да се подлага на ампутация на гърдата “, предупреждава той.

Колко риск намалява, когато са се подложили на тази интервенция?

Married посочва това ако превантивната мастектомия е добре направена, ние на практика намаляваме целия риск от развитие на рак на гърдата.

"Вярно е, че винаги остава малко тъкан, но рискът на практика е сведен до нула", добавя той.

Какви са рисковете от превантивна мастектомия?

Тази хирургическа интервенция има същите рискове като обикновена мастектомия. Това са главно появата на инфекция и натъртвания. „Рисковете се увеличават, ако имаме работа с пациенти с наднормено тегло, пушачи или с други заболявания, като например диабетик или хипертоник, например“, предупреждава специалистът.

От друга страна, Казадо подчертава, че тази операция също е важна, тъй като той трябва да полага големи грижи за аспектите на естетичния външен вид, за да бъде и възстановителен. Следователно Важно е пациентът да не избере да се подложи на превантивна мастектомия, ако смята, че повече няма да й се налага да минава през операционната тъй като това ще зависи от реконструктивната техника, която се прави.

„Ако пациентът се подложи на реконструктивна техника със собствена тъкан, т.е. със собствена мазнина, може да не се наложи да мине под ножа или най-много веднъж. Ако обаче протезите на гърдата се използват за заместване на самата тъкан, протезата продължава известно време, но пациентът не може да бъде уверен, че ще продължи цял живот ”, -указва и продължава-. „Протезите, които използваме, са същите, които използваме от естетически съображения, т.е. за увеличаване на гърдите, но операцията и контекстът не са еднакви, така че резултатите не са еднакви. Козметичният резултат е по-благоприятен при пациент с уголемяване на гърдите, отколкото при протезна реконструкция.

Колко време отнема на пациента да се възстанови?

Времето за възстановяване е подобно на това при нормална мастектомия. Ако пациентът ще има протезна реконструкция, първоначалната реконструкция ще бъде по-бърза, но в дългосрочен план има повече недостатъци. Приблизително след три седмици жената ще може да се върне на работа, въпреки че времето за възстановяване може да е по-дълго в зависимост от функциите, които изпълнява там.

Напротив, ако реконструкцията се извършва със самата тъкан, първоначално операцията е по-трудна и времето за болест е по-дълго (приблизително два месеца в зависимост от пациента), но в дългосрочен план ползите са огромни.

„Дългосрочните предимства са, че тъканта на самия него нараства и изтънява едновременно с останалата част от тялото, пациентът няма да имплантира чужд обект и няма възможност за непоносимост или заболявания, свързани с този имплант. Освен това симетрията и допирът са много добри ”, добавя Казадо.