бременността

Актуализирано: 8 март 2020 г.

Нормално е по време на бременност да забелязвате сърбеж или сърбеж в червата, Тъй като бебето ви расте в матката, кожата на корема ви се разтяга и ако не е добре хидратирана, може да възникне сърбеж. Но когато този сърбеж стане досаден, дори непоносим и не се ограничава до областта на корема, а се появява на дланите на ръцете и стъпалата, препоръчително е да отидете при вашия гинеколог, защото може да бъде холестаза на бременността, медицински известен като интрахепатална холестаза на бременността или холестаза гравидарум, разстройство, което не засяга твърде много здравето на майката, но може да бъде опасно за плода, увеличавайки риска от преждевременно раждане и фетална смъртност.

The акушерска холестаза „Това е патология, която обикновено се появява през третия триместър на бременността и нетипично през втория, която се характеризира с факта, че пациентът започва да изпитва картина на сърбеж по дланите на ръцете и стъпалата, но тя може да бъде обобщена за останалата част от тялото и не е придружена от кожни лезии от какъвто и да е вид, освен тези, причинени от надраскване ”, казва д-р Мар Гонсалес, заместник-лекар на Акушерската служба и ръководител на Патологичното отделение за бременност Университетска болница La Paz, Мадрид. Това е сърбеж, който според д-р Гонзалес е по-чест "през ​​нощта, което затруднява почивката на пациентите".

Произходът на този интензивен сърбеж в ръцете и краката на бременната жена е неправилно функциониране на черния дроб

Това, което се случва, е, че някои от веществата, които черният дроб е отговорен за екскрецията, като жлъчни соли (вещество, което помага в процеса на храносмилане и усвояване на мазнини), билирубин, холестерол или фосфолипиди, поради някаква причина те не го правят работят правилно и се натрупват в кръвта. „Чернодробните клетки трябва да елиминират вещества като холестерол и жлъчни киселини, но понякога помпите, които тези чернодробни клетки трябва да ги елиминират, не работят правилно“, обяснява д-р Гонсалес.

Симптоми на холестаза на бременността

The симптоми на холестаза, които могат да бъдат повече или по-малко изразени, се появяват през третия триместър на бременността, въпреки че в някои редки случаи те могат да се появят и по-рано. Честите симптоми включват:

  • Най-характерното е сърбеж или сърбеж, без кожни лезии, с изключение на тези, произведени от жената при надраскване. Обикновено сърбежът се появява през нощта, което затруднява съня и обикновено засяга главно краката, стъпалата и дланите на ръцете, въпреки че може да се генерализира в цялото тяло.
  • Понякога определено жълтеница, тоест жълтеникав цвят на кожата и бялото на очите.
  • Понякога a тъмно обезцветяване на урината.

Защо се появява холестаза по време на бременност

Както казахме, при холестазата на бременността, жлъчните соли се натрупват в кръвта на майката за неправилно функциониране на черния дроб. Според д-р Мар Гонсалес, асоциация на "генетични, хормонални и екологични фактори" причинява тази необичайна кръвна концентрация на жлъчни киселини:

Генетични фактори

Промените в елиминирането на жлъчката и холестерола чрез чернодробни клетки могат да бъдат наследени. Всъщност, когато жената развие холестаза при една бременност, „има 60% шанс същото да се случи и при друга бременност. И когато майката или сестрите на пациента са страдали от това, бъдещата майка е изложена на по-голям риск “, съобщава д-р Мар Гонсалес. Учените са открили, че участват различни гени. По този начин, проучване от 2017 г., събрано в Scientific Reports и проведено в King's College London (Обединеното кралство) със 147 жени с диагноза холестаза на бременността, открива мутации в няколко гена, включително ABCB4, ABCB11, ATP8B1 и ABCC2.

Хормонални фактори

„Високите концентрации на хормони като прогестерон и естрогени помагат на заболяването да се развие“, казва д-р Гонсалес, особено когато има генетично предразположение. Ето защо това заболяване се появява през последния триместър, когато нивото на хормоните е по-високо. Многоплодната бременност също е рисков фактор, тъй като когато повече от едно бебе расте в утробата, концентрацията на тези два хормона е по-висока. Може дори да се появи при жени, които не са бременни, но приемат противозачатъчни хапчета. „Те могат да развият картина на сърбеж, без да са бременни“, обяснява гинекологът в болница Ла Пас. „Ето защо на жените, които са имали холестаза по време на бременност, се препоръчва да не използват контрацептиви с естрогени“, добавя той.

Фактори на околната среда

Холестазата на бременността не се проявява по един и същ начин във всички области на света, а в някои области се среща по-често. „В Чили и Боливия честотата е 2-4%. В Европа зоната с най-голям риск е разположена в скандинавските страни, като Финландия и Швеция ”, посочва гинекологът в болница Ла Пас. На тези места се среща при две на всеки 100 бременни жени, докато в останалите европейски страни, включително Испания, се среща при една на всеки 600-700 бременности. В Чили честотата сред арауканските индийски жени е 25%. Освен генетичен фактор, учените смятат, че това нарастване на честотата в някои латиноамерикански и скандинавски страни "се дължи на вулканичния произход на техните почви, които имат недостиг на някои минерали като селен", казва д-р Гонзалес. Обедняването на този микроелемент засяга храната в района, например зърнените култури. Неотдавнашно проучване, проведено в Чили и публикувано в Journal of Hepatology, потвърждава това: то показва, че е наблюдавано намаляване на разпространението на холестаза в Чили по същото време, когато е наблюдавана по-висока концентрация на селен в плазмата на майките.