30 септември 2016 г. нутивида Храна, статии, хранене, обществено здраве Коментари изключени за диабетици и диета: Инсулинът не е достатъчен

живот

Упражненията и планираното хранене са основни стълбове за лечение на диабет и в някои случаи те са единствените терапевтични мерки за установяване на адекватен метаболитен контрол. В допълнение към инсулина, пациентът трябва да следва конкретен хранителен план, който отчита възрастта, пола, физиологичните и патологичните състояния, хранителния статус и физическата активност, ако това, което търси, е здравословен живот.

От Елена Караско П. Магистър. Диетолог, доцент Медицински факултет - Университет в Чили и координатор на Nutrition Group - Латиноамериканска диабетна асоциация (ALAD)

Диабетът е трудна област на терапия, тъй като увеличаването на знанията в храненето не означава непременно промяна в поведението и, от друга страна, все още се проучва оптималната комбинация от храни. В този контекст разбирането, че както физическата активност, така и диетата влияят върху редица проблеми, които засягат диабетиците - като излишно телесно тегло, хипергликемия, хиперлипидемия и хипертония - е жизненоважно за всяко лечение.

Постигането и поддържането на нива в нормални или близки до нормалните граници на кръвната глюкоза (гликемия), кръвното налягане, в допълнение към липидите и липопротеините, които намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания, са някои от основните цели на диетичния план за захарен диабет (DM) . По време на бременността, същият план предлага да се постигне адекватен растеж на плодо-плацентарната единица, в допълнение към предотвратяването или забавянето на развитието на хронични усложнения на диабета чрез модифициране на консумацията на хранителни вещества и насърчаване на здравословен начин на живот. Предлага също оценка на хранителните нужди, като се вземат предвид културните предпочитания и желанието за промяна; както и поддържане на удоволствието от яденето, ограничаване на консумацията на храна само когато има научни доказателства.

Хранителните нужди на хората, със или без диабет, са еднакви, тъй като здравословната диета трябва да включва храни със сложни въглехидрати, пълнозърнести храни, бобови растения, плодове и зеленчуци. Важното, за да може пациентът да контролира заболяването си, е да има образователна подкрепа, която му позволява да разбере състава на храната и да интерпретира правилно хранителните етикети. Въпреки че хранителните препоръки за здравословен начин на живот също са сходни за повечето пациенти, много от тях също имат дислипидемия и високо кръвно налягане и трябва да намалят приема на наситени мазнини, холестерол и натрий. В случай на затлъстяване, първата индикация е да се разработи нискокалоричен план за хранене, за да се контролира кръвната глюкоза, липидите и да се поддържа нормално кръвно налягане. Този тип хранителна терапия, заедно със загуба на тегло, подобрява нивата на кръвната захар в краткосрочен план и може да постигне по-добър метаболитен контрол в дългосрочен план. Традиционните хранителни стратегии и дори нискокалоричните диети не оказват толкова благоприятен ефект в дългосрочен план, поради липсата на придържане на пациента, дори да представляват риск.

Наднорменото тегло (Индекс на телесна маса, ИТМ, над 25 Kg/m 2) и затлъстяването (ИТМ по-голямо от 30 Kg/m 2) се управляват с хипокалорична диета, която намалява 500 Kcal на ден спрямо обичайния прием, въпреки че по-голямата част от ефективните нискокалоричните диети съдържат 1200 до 1500 Kcal/ден. Това е възможно чрез увеличаване на зеленчуците, ограничаване на наситените мазнини и премахване на пържените храни. Хората с нормално тегло (ИТМ между 19 и 25) се нуждаят от нормален хранителен план и ако са успели да поддържат приемливо тегло с обичайния прием, те се нуждаят само от промени в приноса на всяка група храни, а не в общата им калорична стойност . И накрая, тези хора с ниско тегло (ИТМ по-малко от 19), без анамнеза за недохранване, обикновено нямат инсулин или са имали лош метаболитен контрол, с голяма загуба на калории поради глюкозурия (наличие на глюкоза в урината при високи нива).

Препоръките за калории и хранителни вещества за деца и юноши трябва да бъдат същите като за деца и младежи без заболяването. В случаите на лечение с инсулин или таблетки, които стимулират панкреаса (така че той отделя повече инсулин), трябва да се прилага фракционирането на въглехидратите в храната и закуските; Възрастните възрастни, свикнали да приемат единадесет хранения, могат да заменят вечерята с млечни каши или с млечна напитка златните години от Програмата за допълнителни храни за възрастни хора.