Многоплодната бременност е едновременното развитие в матката на два или повече плода.
Броят на тези видове бременности се е увеличил значително през последните години. В Съединените щати тези случаи са се увеличили със 77% между 1980 и 2001 г.
Този по-висок дял на многоплодната бременност е свързан с няколко фактора, включително увеличаването на репродуктивното лечение, свързано с използваните лекарства, изкуствено осеменяване и асистирани репродуктивни технологии.
От друга страна, се вижда, че с увеличаването на възрастта, на която жените решават да имат деца, се увеличава вероятността от многоплодна бременност. Друг аспект е индексът на телесна маса (ИТМ), тъй като жените със затлъстяване имат по-висок риск от многоплодна бременност.
За съжаление, увеличаването на многоплодната бременност води до по-голямо разпространение на ниско тегло при раждане (под 2500 g), преждевременни раждания (по-малко от 37 гестационна седмица) и други състояния, свързани с високорискови бременности, като увеличение на заболеваемостта и смъртността на бебето и майката.
Въпреки това е важно да се подчертае, че адекватното хранително лечение значително намалява риска от тези усложнения, тъй като подобрява растежа и развитието на плода, увеличава периода на бременност и предотвратява прекомерното наддаване на тегло при бебето.
Наддаване на тегло и енергийни нужди
Хранителните нужди на жена с многоплодна бременност се увеличават поради обучението; и увеличаването на размера на различни органи и тъкани като плацентата, матката, гърдите, обема на кръвта и, разбира се, развитието и растежа на детето. За да могат всички те да растат правилно, трябва да се даде подходящо наддаване на тегло, което се основава на теглото на майката преди бременността.
Американският медицински институт препоръчва общо наддаване на тегло при двойни бременности от 16 до 20,5 кг (35 до 45 паунда). Жените с ниско тегло преди бременността трябва да наддават 20,5 кг, докато тези, които страдат от затлъстяване, се препоръчват да бъдат долната граница.
Наддаването от 0,7 kg (1,5 lb) на седмица след първия триместър на бременността е свързано с намаляване на риска от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане при бременности с близнаци. Това наддаване на тегло трябва да започне по-рано по време на бременността с тризнаци, за окончателно общо наддаване от 22,7 kg (50 lb).
Следователно изчисляването на калориите се основава на печалбата, от която всяка жена се нуждае индивидуално.
Въглехидрати
Тъй като има промяна в метаболизма на въглехидратите по време на бременност и още повече при многократно хранене, в тези случаи храненето трябва да бъде ограничено. Освен това се препоръчва те да имат нисък гликемичен индекс, за да се предотвратят големи вариации в концентрациите на кръвната захар.
Протеин
Недостигът на прием на протеин може да доведе до засягане на размера на плацентата или забавяне на растежа. Следователно консумацията му трябва да бъде в препоръчителните граници (20% от общата изчислена енергия) и трябва да бъде с такова качество, че да осигурява всички основни аминокиселини (месо, пиле, риба или комбинация от боб, леща или нахут със зърнени храни като ориз и овес).
Мазнини
Тъй като, както беше споменато по-горе, количеството въглехидрати трябва да бъде ограничено, делът на мазнините в диетата се увеличава. Те обаче трябва да бъдат мононенаситени (рапица и зехтин, маслини, авокадо, орехи) и полиненаситени (царевица, шафран и соево масло, ленено семе, сусам).
Доказано е, че добавките с омега 3 мастни киселини, които са жизненоважни за неврологичното развитие и ретината, имат благоприятен ефект върху майката и развитието на бебето, тъй като намаляват броя на преждевременните и ниските раждания. Струва си да се отбележи, че голяма част от храната, богата на омега 3, като риба, може да съдържа вещества, които са вредни за плода като живак, така че добавките са по-безопасни алтернативи.
Витамини и минерали
Препоръките за тези хранителни вещества също се увеличават по време на многоплодна бременност. Някои витамини и минерали са изброени по-долу и увеличаването на препоръките им според Медицинския институт на САЩ.
- Желязо: нуждите му се увеличават, тъй като има по-голям синтез на червените кръвни клетки и неговият дефицит е свързан с преждевременните раждания. 30 mg се препоръчват след 12-та гестационна седмица.
- Фолиева киселина: схемата му е същата като при жени с единична бременност, с 400 mcg от един месец преди бременността до три месеца след това. Храните, богати на това хранително вещество, са месо, бобови растения (боб, нахут и леща), аспержи и цвекло или цвекло.
- Калций: за да се изпълни препоръката му, трябва да се консумират 2 до 3 порции млечни продукти (1 порция = 250 мл мляко, кисело мляко или 30 г сирене). В допълнение към това, добавете 250 mg на ден.
- Витамин Ц: добавете 50 mg на ден (пример: 1 чаша къпини, 1 киви,? чаша ягоди или ягоди).
Лекарят и диетологът също трябва да бъдат консултирани относно добавки, съдържащи цинк, мед, витамин В6 и витамин D. Въпреки това, надвишаването на над три пъти допустимата препоръка за хранене трябва да се избягва поради потенциално вредни ефекти по време на раждането.
Физическа дейност
Ползите от физическата активност по време на бременност са добре документирани. Въпреки това се препоръчва медицинска оценка преди упражнения при жени с бременност с медицински или акушерски усложнения, които могат да включват жени с многоплодна бременност.
Американският колеж по акушерство и гинекология на Съединените щати е установил насоки за упражнения по време на многоплодна бременност и следродилния период, противопоказал аеробна физическа активност в тези периоди, като бягане, танци, плуване, колоездене и др.
Поради тази причина е важно да спортувате редовно преди бременността, тъй като е установено, че този факт може да предотврати или забави високото кръвно налягане в резултат на бременността.