ХРАНИТЕЛЕН ПРОТОКОЛ

ХРАНИТЕЛНО УПРАВЛЕНИЕ ПРЕДИ И ПОСТОПЕРАТИВНО НА БАРИАТРИЧНА ХИРУРГИЯ

Цялостното лечение за хора със затлъстяване трябва да бъде свързано по мултидисциплинарен начин, за да се получат задоволителни резултати за пациента.

протокол

Мултидисциплинарният и интердисциплинарен медицински екип трябва да бъде съставен от специалисти, които отговарят на очакванията на пациента. Бариатричен хирург, ендокринолог, анестезиолог, диетолог, психолог, психиатър, медицински сестри, асистенти, наред с останалата подкрепа, трябва да бъде част от него. Разбира се технологично и медицинско оборудване, което отговаря на най-високите стандарти за качество.

При пациенти с наднормено тегло и затлъстяване първият вариант е да се опитате да работите заедно с пациента-диетолог-психотерапевт-лекар; които дават неинвазивни насоки за лечение, базирани на: хранително образование, промени в начина на живот, поведенческа терапия и физическа активност. Очаква се пациентът да се придържа и да постигне адекватно тегло и най-вече да постигне здравословни дългосрочни промени.

В повечето случаи, които съответстват на морбидно затлъстяване или ИТМ по-голям от 35 със съпътстващи заболявания и че пациентите не са успели да отслабнат, въпреки че са спазвали диети с професионална помощ, се препоръчва да се извърши този вид операция, наречена Бариатрична, с което се прогнозира намаляването на теглото и излишните мазнини, което води до развитие на хронични незаразни болести (CNCD) и които имат високи икономически разходи на лично, семейно, работно и държавно ниво.

Основната цел е да се намали наднорменото тегло под 30 kg/m2 (индекс на телесна маса) или 50% или повече, в допълнение: да се подобрят параметрите на заболявания, свързани със затлъстяването, да се поддържа дългосрочно намалено тегло и разбира се, да се подобри качество на живот на човека. Тези процедури са успешни

Затлъстяването е хронично заболяване, което се причинява от редица генетични и екологични фактори. Последното, дадено от: висок калориен прием, заседнал начин на живот, липса на здравословни навици (график, порции, умереност), липса на образование за четене на хранителни етикети, за да може да се избират по-качествени храни, като се избягват тези с високо съдържание на мазнини и захар.

По отношение на хранителния аспект, специфичната цел е да се избегнат големи или минимални хранителни дефицити или декомпенсации както във фазата на подготовка за операция, така и след това. Операциите, които ще се използват, са рестриктивни, смесени и/или малабсорбиращи.

Хранителни усложнения възникват, тъй като пациентите имат: гадене, повръщане, диария, коремна болка, запек, Sd. Дъмпинг, водещ до чревни смущения, които водят до недостиг на витамини и минерали и дехидратация.

ОБЩИ ЦЕЛИ НА УПРАВЛЕНИЕТО НА ХРАНЕНЕТО

  • Направете правилна и пълна хранителна оценка на кандидата за бариатрична хирургия.
  • Осигурете персонализиран план за хранене преди и след операцията, според навиците, 24-часовото напомняне и икономическото състояние на пациента кандидат.
  • Намалете теглото и телесните мазнини с по-малко загуба на чиста маса.
  • Обучете пациента във фазата преди и след операцията, с модели на храни и превъзпитайте частите, използвани в рамките на храненето.
  • Насърчете кандидат-пациента да приложи малки промени в начина на живот, храненето и физическата активност.

ПРЕДИ ОПЕРАТИВНА ФАЗА

ХРАНИТЕЛНА ИНТЕРВЕНЦИЯ

Вземете хранителна клинична история на пациента:

  • Антропометрични данни: Тегло, ръст, ИТМ, процент на телесните мазнини
  • Лична и фамилна патологична история.
  • Въз основа на тези данни трябва да се предложат цели, така че пациентът да достигне идеално тегло според структурата на тялото или здравословно тегло, фокусирано върху по-доброто придържане от страна на пациента.

Класификация на ИТМ

Адаптирано от: СЗО (2000) Затлъстяване: Превенция и управление на глобалната епидемия, Доклад за консултация на СЗО за затлъстяването.

Свържете обиколката на талията (WC) с натрупването на интраабдоминална и висцерална мазнина.

Класификация на риска за талията

Адаптирано от: СЗО (2000) Затлъстяване: Превенция и управление на глобалната епидемия, Доклад за консултация на СЗО за затлъстяването.

Избор на диета според настоящите патологии: диабет, дислипидемии, хипертония, гастрит, мека, хиатална херния или рефлукс.

Необходимо време преди операцията

Тя може да варира в зависимост от придържането на пациента към диетичните промени. Препоръчително е да намалите между 500 и 1000 калории от общата калорична стойност на обичайната диета на пациента поне един месец преди операцията.

ПОСТОПЕРАТИВНА ФАЗА

(1 месец с прогресивна диета)

ХРАНИТЕЛНА ИНТЕРВЕНЦИЯ

  • ОБЩИ ПРЕПОРЪКИ на мултидисциплинарния екип.
  • Подробности за плана, който да се следва според етапите след операцията:

Продължителност на етапите: течен, полутечен, пастообразен, мек

Диетични характеристики: обем на приема, енергийно съдържание, протеини, фибри, течност.

Последователност на храненията в различните етапи, температура.

Добавки на витамини и минерали (консултирайте се с хирурга)