Хранителни разстройства: анорексия, булимия и затлъстяване

И затлъстяването, и анорексията, и булимията са хранителни разстройства от психологически и немедицински произход.

анорексия

Пациентите споделят определени характеристики:

Всички ядат независимо от глада или ситостта ви. Освен това, в даден момент хранителните режими могат да включват всичко - от постоянно поглъщане до строга диета, през периоди на пълно въздържание или използване на лаксативи или лекарства, предназначени да потискат апетита. Това може да доведе до промени в изображението на тялото за няколко седмици при някои пациенти.

По отношение на отношенията с другите, всеки приема, че те са игнорирани или твърде контролирани от значимите за тях хора, били те родители, гаджета или съпрузи.

В реакция те показват избягване. Дори с терапевта, когото първоначално избягват, показвайки се двусмислено, негативно и конкурентноспособно.

Собственото им поведение ги кара да потвърдят идеята, че са неразбрани.

"Никой няма да ме обича"

Всички пациенти с хранителни разстройства имат неприятен или незадоволителен образ на себе си.

Като общо правило те се виждат като твърде дебели. Те се страхуват толкова от напълняване, че вярват, че единственият начин да го избегнете е да отслабнете все повече и повече, без ограничение.

И трите типа пациенти признават, че имат фундаментална слабост към храната. Те казват: "Страхувам се да започна да ям, защото не знам дали ще успея да се спра." Поради тази причина понякога развиват странно поведение: анорексиците са склонни да крият храна или да ядат в тайна.

Тези проблеми са свързани с чувството за лична неефективност, което прониква във всички аспекти на живота: като ученици, като деца, като двойка и със сигурност като същества, неспособни да спазват диета за отслабване.

Друга когнитивна схема, която ръководи техните убеждения, е, че „имат нужда от потвърждение“. Неговата лична идентичност винаги се определя „чрез преценката на другите“.

Терапията

Първоначалният фокус на лечението е да установи отношения на доверие с пациента, което не е лесно, тъй като те се страхуват да бъдат разочаровани, дори от терапевта.

Прави се опит за повишаване на осведомеността относно уязвимостта към външна преценка, докато пациентът споделя, че грижата за храната е част от разсейващ механизъм, с който той управлява чувството си за лична неефективност. По този начин пациентът постепенно ще увеличи способността си да се самоопределя, независимо от външната преценка, което е най-важната цел на психотерапията. По този начин хранителното поведение (диета, повръщане, прекомерен прием, използване на лаксативи и аноректици) е вторичен проблем, а не фокус на лечението.

Въпреки че са разработени програми за лечение на тези проблеми в групи, лечението продължава да бъде проектирано индивидуално за всеки пациент, в съответствие със собствените му характеристики.

В бъдещи издания ще третираме всяко от тези разстройства задълбочено и поотделно.

Алфредо Руис
Клиничен психолог и психотерапевт