Целта при хранителното управление на чернодробните заболявания е да се създаде изключително вкусна диета, която осигурява достатъчно енергия и протеини и всички основни хранителни вещества.

хранително

Чернодробната липидоза (LH), често срещана при анорексични котки, може да причини чернодробна недостатъчност и увреждане на много метаболитни функции.

Тя може да бъде първична или вторична идиопатична (диабет, стомашно-чревни заболявания, панкреатит и новообразувания). Първичното обикновено е свързано със стрес, последвано от продължителна анорексия и загуба на тегло, депресия и жълтеница. Основата на лечението и на двете е агресивната хранителна подкрепа. Принудителното хранене или употребата на стимуланти за апетит (миртазапин) не са подходящи и първите могат да доведат до отвращение към храната и стрес. Храненето с тръби е най-добрият начин за управление на адекватни калории в среда без стрес.

Храненето трябва да започне с една четвърт от изискванията (RER), изчислени през първия ден, но разделени на 4 до 6 хранения, за да се увеличава постепенно в продължение на 5-7 дни. Мазнините и протеините обикновено не трябва да бъдат ограничавани.

Препоръчва се добавяне с аргинин (1000 mg/ден), тиамин (100 mg/ден) и таурин (500 mg/ден) през седмиците на възстановяване (въпреки че някои автори посочват, че тези вещества вече са включени в диетата за възстановяване) . Можете също да използвате L-карнитин (250 до 500 mg на ден) и кобаламин (125 до 250 μg на котка, подкожно, на всеки 7 дни, 4 процедури и след това на всеки 2 до 4 седмици), въпреки че първо трябва да знаете дали съществуват недостатъци. Други лечения, които трябва да се обмислят, са S-аденозилметионин (SAMe), N-ацетилцистеин или силибин (бял трън), които могат да подобрят окислителното състояние на пациента.

Синдромът на повторно хранене и повръщане, свързан с електролитно нарушение, трябва да бъде взет под внимание (той трябва да бъде коригиран) и да започне с малки и чести количества храна (25% от изчислените дневни калорични нужди и постепенно нарастване в продължение на 5 до 7 дни). За повръщане маропитант може да се използва в по-ниска доза, отколкото при здрави котки (0,5 mg/kg SO q 24 часа). Когато консумирате достатъчно калории, без да е необходима тръба, тръбата може да бъде изтеглена.

Липсата на отговор на лечението предполага свързано основно състояние.

Черният дроб е основният орган за метаболизма на витамините. Както тяхното съхранение, така и превръщането на провитамините в метаболитно активното им състояние се осъществяват в хепатоцитите.

Мастноразтворими витамини

Мастноразтворимите (мастноразтворими) витамини, тоест A, D, E и K, са склонни да имат недостиг, тъй като те се нуждаят от жлъчни соли за тяхното усвояване и те намаляват в червата, когато има холестаза, така че усвояването на витамини е намалява. Витамин Е (α-токоферол) е важен вътреклетъчен антиоксидант, който предпазва фосфолипидите в клетъчната мембрана. Той също така показа защитен ефект в черния дроб върху увреждането на медта. При тежка холестаза или явни аномалии на коагулацията се препоръчва прилагането на витамин К1 (фитонадион) при 0,5 до 2,0 mg/kg на всеки 12 часа подкожно, 2 или 3 дози или докато протромбиновото време се нормализира. Също така се препоръчва 24 до 36 часа преди чернодробни биопсии или преди поставяне на сонда за хранене.

Водоразтворими витамини

Водоразтворимите (водоразтворими) витамини, а именно витамини В и С, обикновено се намират във високи концентрации в черния дроб, където много се съхраняват като коензими. При пациенти с чернодробно заболяване може да има повишено търсене на тези витамини, нарушено превръщане в активната форма на витамина или намалено съхранение на черния дроб.

Аскорбиновата киселина (витамин С) е важен разтворим вътреклетъчен антиоксидант и е необходима за синтеза на карнитин, представляващ интерес за транспорта на мазнини до митохондриите. Хората с чернодробни заболявания често имат ниски нива на витамин С в черния дроб, отчасти защото не могат да синтезират витамин С, но котките и кучетата могат да 5.

Съдови заболявания

Диетите с леко намалено съдържание на протеини, но силно смилаеми са за предпочитане 6,7. Ограничението на протеините трябва да бъде умерено (18% -22% при кучета, 30% -35% при котки по отношение на сухо вещество) 7. Препоръчват се протеини от растителен или млечен произход 7.

Много клинични ветеринарни лекари предписват диети с ниско съдържание на протеини от началото на заболяването, което може да влоши клиничната картина, особено ако те са с ниска вкусовост и пациентът има гадене, тъй като намалява консумацията на калории. При котките е още по-лошо, защото се нуждаят от 2-3 пъти повече протеини от кучетата, а аминокиселините като таурин, аргинин, метионин и цистеин са от съществено значение (конюгацията на жлъчните соли при котките зависи изключително от таурин 6).

Извлечено от Алфредо Перес Риверо и Алисия Кабдур Гомес де Сегура. Хранене при пациенти с чернодробни заболявания. Ateuves 81, pp. 28-31.