1. Етиологичен агент: 2 вида Demodex, които принадлежат към акари, колонизират човешката кожа: Demodex folliculorum и Demodex brevis. Demodex е задължителен сапрофитен ектопаразит, невидим с просто око, приблизително един размер (D. folliculorum), шия и гърди (D. brevis).

ектопаразитна

2. Патогенеза: Причините, поради които симптомите, свързани с наличието на Demodex, се появяват при малък процент от хората, не са известни. Вероятно се дължи на увеличената плътност на Demodex върху кожата (> 5 индивида в космения фоликул) и индивидуалните характеристики на имунния отговор на гостоприемника. Може би има и значително запушване на устието на мастните фоликули от паразити и задържане на хиперкератоза. Освен това Demodex се колонизират от бактерията Bacillus oleronius. Изглежда, че стимулирането на възпалителния отговор, особено при пациенти с акне розацея, се случва предимно в отговор на присъствието на антигени, получени от бактерии, а не от протеини на акари.

3. Резервоар и път на предаване: човек. Предаването на Demodex се осъществява чрез директни контакти.

КЛИНИЧНА КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕНА ИСТОРИЯ Върх

В повечето случаи ходът протича безсимптомно.

Най-чести кожни лезии.

1) Обостряне на акне розацея или обрив, който прилича на акне розацея (разлики: обривите са сухи и несеборейни; може да се отбележи ексфолиация около космените фоликули и обривите са по-повърхностни).

2) Неспецифична възпалителна реакция на кожата на лицето: различни неспецифични симптоми, като парене, еритем, папулопустуларни изригвания и изригвания, подобни на тези, които се появяват при себореен дерматит или периорално възпаление.

3) Хроничен блефарит: задръстване на ръба на клепача, ексфолиране и загуба на мигли. Пациентите могат да се оплакват от сърбеж и парене.

Диагнозата се основава на визуализацията на акарите по време на микроскопското изследване и изключването на други заболявания (→ Диференциална диагноза). Пробата се получава p. напр. чрез цианоакрилатен метод (върху кожата нанесете бързосъхнещо лепило и стъклен предмет, който се отделя след изсушаване), или чрез извличане на черни точки, лента, остъргване или биопсия на кожата. В допълнение към симптомите за наличието на> 5 индивида в един фоликул е необходимо диагностицирането на симптоматична демодекоза.

Акне розацея, акне, периорален дерматит, себореен дерматит, кожен контактен дерматит, бактериален или гъбичен фоликулит, лупус милиарис дисеминатус фации, атопичен дерматит на лицето.

Необходимостта от лечение на демодекоза е противоречива. Асимптоматичните случаи не трябва да се лекуват. Паразитът може да бъде отстранен механично, особено от миглите, с помощта на цепка лампа.

Лекарства за външна употреба:

1) кротамитон: 1-2 пъти седмично в продължение на няколко седмици

2) перметрин: веднъж седмично в продължение на няколко седмици; може да се нанесе върху клепача

3) 5-10% сярен мехлем

4) при пациенти със симптоми като акне розацея или периорално възпаление може да се използва 1-2% крем с метронидазол 2 × d.

Всички споменати по-горе лекарства имат дразнещо действие, особено когато се прилагат върху лицето, така че винаги трябва да се имат предвид потенциалните ползи от тази терапия. В случай на дразнене лечението трябва да бъде спряно.

1. Измивайте лицето си всеки ден.

2. Избягвайте да използвате мазни мехлеми и мехлеми по лицето.

3. Редовно извършвайте ексфолиращи процедури върху кожата на лицето.