Последна актуализация на 13.01.2021
Автор: Кевин М. О'Нийл, д-р, FCCP
Преглед на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- ХОББ е често срещано заболяване, което може да бъде предотвратено.
- С течение на времето ХОББ причинява загуба на дихателна функция.
- За да диагностицира ХОББ, Вашият лекар ще назначи дихателни тестове.
- Имате риск от ХОББ, ако пушите, дишате замърсен въздух в помещенията, включително дим на други хора; или сте изложени на химикали, газове или прах по време на работа.
- ХОББ е една от водещите причини за смърт и увреждане в световен мащаб.
Хроничното възпаление на белите дробове уврежда дихателните Ви пътища (тръбите, които пренасят въздух към белите дробове), като ги стеснява и кара белите дробове да се пълнят със слуз. Също така възпалението на белодробните торбички, наречени алвеоли, уврежда белодробната тъкан. Този процес затруднява навлизането на кислород в тялото и извеждането на въглероден диоксид от тялото.
Тъй като това заболяване - наречено хронична обструктивна белодробна болест или ХОББ - се влошава, възпалението причинява задух и може да ограничи способността ви да извършвате ежедневни дейности, като домакинска работа или изкачване на стълби. Хората с ХОББ също изпитват внезапно влошаване на симптомите, наречени обостряния, които често се предизвикват от инфекции. При тежки огнища може да се наложи спешна помощ.
ХОББ може също да причини кашлица, стягане в гърдите, хрипове и високо производство на слуз. Тежката ХОББ може да доведе до загуба на тегло и изтощение. Депресията, порестите кости, ракът на белите дробове, сърдечните заболявания и мускулната слабост са по-чести при хората с ХОББ. ХОББ може също да причини тежко увреждане и дори смърт. Никой не знае защо някои хора имат ХОББ, а други не. Много фактори водят до увреждане на белодробната тъкан, което се случва при ХОББ, включително излагане на околната среда и генетика. Други фактори са свързани с детските заболявания и преждевременното развитие на белите дробове.
ХОББ струва на САЩ 50 милиарда долара загубени заплати и медицински сметки и е третата най-честа причина за смърт. В Съединените щати 24 милиона души имат ХОББ и половината от тях не знаят това.
Живеейки добре с ХОББ
Митове за появата на ХОББ
Ръководството за пациента „Живей добре с ХОББ“ ще ви запознае с ХОББ: неговите причини, симптоми и рискови фактори; Как се диагностицира; как се лекува и как да се управлява състоянието, за да се сведе до минимум въздействието му.
Това ръководство за обучение на пациенти, инфографики и други съпътстващи части са щедро подкрепени от Мрежата за алергии и астма.
Симптоми на ХОББ
Лесно е да объркате ХОББ с други заболявания, включително астма, хронични белодробни инфекции и сърдечни заболявания, особено в ранните стадии на ХОББ. Повечето хора с ХОББ започват да имат симптоми през 50-те и 60-те години. Малкият брой хора, които имат наследствена форма на ХОББ, наречена алфа-1, може да имат симптоми в много по-млада възраст.
ХОББ обикновено прогресира бавно. Отначало симптомите са леки, но се влошават, особено ако продължавате да пушите или да дишате замърсяване или химикали. Най-честите симптоми са следните:
- затруднено дишане
- кашлица с образуване на слуз
- хрипове
- стягане в гърдите
- загуба на тегло, лош апетит, слабост и умора (когато заболяването е в напреднал стадий)
Какви са рисковите фактори за ХОББ?
Пушенето увеличава риска от получаване на много заболявания в допълнение към ХОББ, включително рак на белите дробове и сърдечни заболявания. Не всички пушачи развиват ХОББ. Ако пушите, рискът от развитие на ХОББ се увеличава с около 20% до 25% в зависимост от това колко пушите.
Пушенето увеличава риска от много заболявания, различни от ХОББ, като рак на белите дробове и сърдечни заболявания. Не всички пушачи имат ХОББ. Ако пушите, рискът от ХОББ се увеличава с 20-25% в зависимост от това колко пушите.
Има и други рискови фактори за ХОББ:
- излагане на вторичен дим, който е най-известният и най-важен рисков фактор
- излагане на някои прах и газове на работното място
- въздухът в помещенията, замърсен от изгарянето на дърва и въглища като енергия за отопление и готвене
- алфа-1 антитрипсинов дефицит, рядко наследствено състояние, което значително увеличава риска от ХОББ
- имате астма, особено ако също пушите
- ранни белодробни инфекции и други състояния през детството, които ограничават нормалното развитие на белите дробове
Ранното диагностициране и лечение на ХОББ може да помогне за намаляване на ефектите в живота ви. Как се диагностицира ХОББ?
Как се диагностицира ХОББ?
За да определи дали имате ХОББ, Вашият лекар ще Ви зададе въпроси относно Вашата медицинска история и симптоми. Вашият лекар ще направи тест за дишане, който измерва колко добре можете да издишате. Вашият лекар може да препоръча и други тестове, като например:
- рентгенова снимка на гръдния кош
- измерване на нивото на кислород
- кръвен тест за проверка дали това е наследствена (генетична) форма на ХОББ
- допълнителни дихателни тестове
- стрес тест
Изследвайте се за ХОББ, ако имате постоянни симптоми като задух, кашлица, която произвежда слуз, хрипове или стягане в гърдите. Изследването е особено важно, ако пушите или имате фамилна анамнеза за ХОББ в млада възраст (преди 50-ия си рожден ден).
Ако вече знаете, че имате ХОББ, свържете се с Вашия лекар, ако симптомите Ви се влошат.
Лечение на ХОББ
Най-важната стъпка при лечението на ХОББ е да се премахне причината за вашата пневмония. За повечето хора причината е цигареният дим. Няма добър начин за възстановяване на увредените бели дробове, но отказването от тютюнопушенето може да забави загубата на дихателна функция. Също така може да помогне за предотвратяване на обостряне на заболяването.
Ако пушите, откажете се. Ако не пушите, не си навлизайте в навика и се опитвайте да стоите далеч от хората, които пушат. Ако се нуждаете от помощ при отказване, попитайте Вашия лекар за помощните ресурси, с които можете да се откажете от тютюнопушенето.
Лечение на ХОББ с лекарства
Лекарствата могат да помогнат за облекчаване на много от симптомите на ХОББ. Те също могат да лекуват огнища на болестта. Много лекарства за лечение на ХОББ се приемат с помощта на инхалатор, който помага за по-голямата част от лекарството в белите дробове. Няколко лекарства често се комбинират в един инхалатор. Лекарите могат да предписват някой от следните видове лекарства за лечение на ХОББ:
- Бронходилататори: Ролята на бронходилататорите е да отпускат мускулите в дихателните пътища, така че да е по-лесно да издишате. Има два вида бронходилататори. Кое от двете предписва лекарят, зависи от това как лекарството отпуска мускулите. Двата вида имат различни ефекти и могат да се комбинират.
- Инхалационни кортикостероиди: Инхалационните кортикостероиди са лекарства, които намаляват възпалението в белите дробове.
- Инхибитори на фосфодиестераза-4: Тези лекарства помагат за намаляване на възпалението. Често се предписва на пациенти с по-тежка ХОББ.
- Антибиотици: антибиотиците понякога се използват за лечение на тежки симптоми на ХОББ.
- Кислородна терапия: кислородът може да помогне на пациентите, които имат ниски нива на кислород по време на тренировка, да удължат продължителността на такова упражнение.
Лечение на ХОББ с хирургични интервенции
Два вида операции се използват за лечение на тежки симптоми на ХОББ.
- Хирургия за намаляване на обема на белия дроб: При тази хирургична процедура увредената белодробна тъкан се отстранява, за да може останалата част от белия дроб да функционира по-добре. Операцията може да помогне на малък брой пациенти с ХОББ.
- Белодробна трансплантация: белодробната трансплантация може да помогне на някои пациенти с много лоша ХОББ.
Други лечения на ХОББ
- Ваксини: Ваксините могат да помогнат за намаляване на риска от сериозни белодробни инфекции.
- Програми за белодробна рехабилитация: Тези програми съчетават обучение по ХОББ с контролирана програма за упражнения, която може да подобри способността на пациента да спортува и да намали задуха.
Самообслужване и ХОББ
Пациентите с ХОББ са изправени пред много предизвикателства. ХОББ е хронично заболяване и може да засегне много аспекти от живота ви. Можете обаче да предприемете стъпки за намаляване на ефектите от ХОББ в живота си.
ХОББ прогресира с различна скорост за всеки човек. За много хора ХОББ може в дългосрочен план да ограничи активността и да понижи качеството на живот. Други заболявания, като сърдечни заболявания, депресия, тревожност и остеопороза, са често срещани сред пациентите с ХОББ и могат също да повлияят на качеството им на живот.