Това е бавната загуба на функция на бъбреците с течение на времето. Основната работа на тези органи е да премахват отпадъците и излишната вода от тялото.

health

Алтернативни имена

Бъбречна недостатъчност - хронична; Хронична бъбречна недостатъчност; Хронична бъбречна недостатъчност; Хронична бъбречна недостатъчност; Хронична бъбречна недостатъчност

Причини

Хроничното бъбречно заболяване (ХБН) бавно се влошава в продължение на месеци или години. Възможно е да не забележите никакви симптоми за известно време. Загубата на функция може да бъде толкова бавна, че няма да имате симптоми, докато бъбреците ви почти не спрат да работят.

Последният стадий на ХБН се нарича краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD). На този етап бъбреците вече нямат способността да отстраняват достатъчно отпадъци и излишната течност от тялото. По това време ще ви е необходима диализа или бъбречна трансплантация.

Диабетът и високото кръвно налягане са 2-те най-чести причини и са отговорни за повечето случаи.

Много други заболявания и състояния могат да увредят бъбреците, включително:

  • Автоимунни нарушения (като системен лупус еритематозус и склеродермия)
  • Вродени дефекти (вродени аномалии) на бъбреците (като поликистозна бъбречна болест)
  • Някои токсични химикали
  • Нараняване на бъбреците
  • Бъбречна инфекция и камъни
  • Проблеми с артериите, които захранват бъбреците
  • Някои лекарства като болкоуспокояващи (аналгетици) и лекарства против рак
  • Ретрограден поток на урината към бъбреците (рефлуксна нефропатия)

ХБН води до натрупване на течности и отпадъчни продукти в организма. Това състояние засяга повечето функции и системи на тялото, включително:

  • Артериална хипертония
  • Ниска кръвна картина
  • Витамин D и здравето на костите

Симптоми

Ранните симптоми на ХБН също са същите като тези при много други заболявания. Тези симптоми може да са единственият признак на проблем в ранните етапи.

Симптомите могат да включват:

  • Липса на апетит
  • Общо неразположение и умора
  • Главоболие
  • Сърбеж (сърбеж) и суха кожа
  • Болест
  • Загуба на тегло без опит

Симптомите, които могат да възникнат, когато бъбречната функция се влоши, включват:

  • Необичайно тъмна или светла кожа
  • Болки в костите
  • Сънливост или проблеми с концентрацията или мисленето
  • Изтръпване или подуване на ръцете и краката
  • Мускулни потрепвания или крампи
  • Лош дъх
  • Податливост на синини или кръв в изпражненията
  • Прекомерна жажда
  • Често хълцане
  • Проблеми със сексуалната активност
  • Спиране на менструалния цикъл (аменорея)
  • Затруднено дишане
  • Проблеми със съня
  • Повръщане

Тестове и изпити

Повечето хора ще имат високо кръвно налягане през всички етапи на ХБН. По време на изпит вашият доставчик на здравни услуги може също да чуе необичайни сърдечни или белодробни звуци в гърдите ви. При изпит за нервна система може да покажете признаци на увреждане на нервите.

Анализът на урината може да разкрие протеини или други промени. Тези промени могат да се появят 6 до 10 месеца преди появата на симптомите.

Тестовете за проверка на това колко добре работят бъбреците включват:

  • Креатининов клирънс
  • Нива на креатинин
  • Азот в уреята в кръвта (BUN)

ERC променя резултатите от много други тестове. Трябва да правите следните тестове дори на всеки 2 до 3 месеца, когато бъбречното заболяване се влоши:

  • Албумин
  • Калций
  • Холестерол
  • Пълна кръвна картина (CBC)
  • Електролити
  • Магнезий
  • Съвпада
  • Калий
  • Натрий

Други тестове, които могат да бъдат направени за търсене на причината или вида на бъбречното заболяване, включват:

Това заболяване може също да промени резултатите от следните тестове:

  • Еритропоетин
  • Паратиреоиден хормон (PTH)
  • Тест за костна плътност
  • Ниво на витамин D

Лечение

Контролът на кръвното налягане ще забави по-нататъшното увреждане на бъбреците.

  • Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим (ACEI) или ангиотензин рецепторните блокери (ARB) се използват по-често.
  • Целта е да се поддържа кръвното налягане на или под 130/80 mm Hg.

Извършването на промени в начина на живот, както следва, може да помогне за защита на бъбреците и предотвратяване на сърдечни заболявания и инсулт (инсулт):

  • Да не се пуши.
  • Яжте храни с ниско съдържание на мазнини и холестерол.
  • Упражнявайте се редовно (говорете с Вашия лекар или медицинска сестра, преди да започнете).
  • Вземете лекарства за понижаване на холестерола, ако е необходимо.
  • Поддържайте кръвната си захар под контрол.
  • Избягвайте да ядете твърде много сол или калий.

Винаги говорете с вашия бъбречен специалист, преди да вземете някакво лекарство без рецепта. Това включва витамини, билки и добавки. Уверете се, че всички доставчици на грижи, които посещавате, знаят, че имате ХБН.

Други лечения могат да включват:

  • Лекарства, наречени фосфатни свързващи вещества, които помагат да се избегнат високите нива на фосфор.
  • Допълнително желязо в диетата, железни таблетки, желязо през вена (интравенозно желязо), специални инжекции на лекарство, наречено еритропоетин, и кръвопреливане за лечение на анемия.
  • Допълнителни калций и витамин D (винаги говорете с вашия доставчик, преди да ги приемате).

Вашият доставчик може да ви помоли да спазвате специална диета с ХБН.

  • Ограничете течностите
  • Яжте по-малко протеини
  • Ограничете фосфора и другите електролити
  • Вземете достатъчно калории, за да предотвратите загуба на тегло
Всички хора с ХБН трябва да актуализират следните ваксинации:
  • Ваксина срещу хепатит А
  • Ваксина срещу хепатит В
  • Противогрипна ваксина
  • Ваксина срещу пневмония (PPV)

Групи за подкрепа

Някои хора се възползват от участието в група за подкрепа на бъбречни заболявания.

Очаквания (прогноза)

Много хора не са диагностицирани с ХБН, докато не загубят голяма част от бъбречната си функция.

Няма лечение за това заболяване. Дали заболяването ще се влоши до ESRD (краен стадий на бъбречно заболяване) и колко бързо ще зависи, от:

  • Причината за увреждане на бъбреците.
  • Колко добре се грижиш за себе си.

Бъбречната недостатъчност е последният етап от ХБН. Това е, когато бъбреците ви вече не могат да отговарят на вашите телесни нужди.

Вашият доставчик ще обсъди диализата с вас, преди да се наложи. Диализата премахва отпадъците от кръвта, когато бъбреците вече не могат да си вършат работата.

В повечето случаи ще ви е необходима диализа, когато останат само 10 до 15% от бъбречната функция.

Дори хората, които чакат бъбречна трансплантация, може да се нуждаят от диализа, докато чакат.

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

  • Анемия
  • Кървене от стомаха или червата
  • Болка в костите, ставите или мускулите
  • Промени в нивата на кръвната захар
  • Увреждане на нервите на краката и ръцете (периферна невропатия)
  • Деменция
  • Натрупване на течност около белите дробове (плеврален излив)
  • Сърдечно-съдови усложнения
  • Високи нива на фосфор
  • Високи нива на калий
  • Хиперпаратиреоидизъм
  • Повишен риск от инфекции
  • Увреждане или неуспех на черния дроб
  • Недохранване
  • Спонтанен аборт и стерилитет
  • Конвулсии
  • Подуване (оток)
  • Отслабване на костите и повишен риск от фрактури

Предотвратяване

Лечението на състоянието, което причинява проблема, може да помогне за предотвратяване или забавяне на ХБН. Хората с диабет трябва да контролират нивата на кръвната си захар и кръвното налягане, както и да се въздържат от пушене.

Препратки

Христов М, Sprague SM. Хронично бъбречно заболяване - минерално костно разстройство. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бренер и Ректор Бъбрекът. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 53.

Grams ME, McDonald SP. Епидемиология на хронични бъбречни заболявания и диализа. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Цялостна клинична нефрология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 77.

Taal MW. Класификация и управление на хронични бъбречни заболявания. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бренер и Ректор Бъбрекът. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 59.