Наранявания на връзката на коляното (ACL)

Какво представлява LCA?

Е лигамент намерен вътре в ставата коляно, подредени в кръст над подобен на гърба и което придава предната и ротационна стабилност на коляното.

коляното

Това е лигамент, който не може да се излекува, когато разкъсването му е завършено, така че тенденцията му е да изчезне след нараняването му.

Защо трябва да имате операция, ако кръстосаната ви връзка се разкъсва?

Е много често нараняване при спорт и работа. Коленете с лоша кръстосана връзка напредват до дегенеративни признаци (остеоартрит) по-рано. 80% от неоперираните пациенти ще имат хрущялни и/или менискални лезии след 15 години.

Кога трябва да се оперирате, ако кръстната ви връзка е разкъсана?

Веднага щом отокът изчезне и се постигне пълен обхват на движение.

Какво представлява операцията на кръстосани връзки?

При подмяната на остатъците от скъсания лигамент с присадка (която ние наричаме пластика), взета от коляното на пациента.

С каква техника/и?

Използваме техника артроскопски с присадка на самия пациент в изолирани лезии или трупна скамейка при мултилигаментни реконструкции.

Видове присадки:

  • Костно-сухожилна кост: пателарно сухожилие.
  • Тетрафасцикуларна: подколенна сухожилие.

Изборът на единия или другия ще зависи от нуждите и характеристиките на всеки пациент.

  • Реализация на костни тунели: Извършваме анатомични тунели в пищяла и бедрената кост. Вашата годност е факторът, който най-много влияе на вашите резултати.
  • Фиксиране на пластиката в тунелите: С обикновено резорбируеми материали или които не изискват последващо извличане (ендо-бутон, винтове).
  • Ремонт на свързани вътре- или извънставни наранявания:Поправка на мениска с шев ако е възможно или възстановяване на повредени странични връзки.

Тези свързани техники могат да модифицират протокол за възстановяване по-късно изложени особено по време на началните фази.

Колко време ще остана в болницата?

24 часа. След отстраняване на дренажа и превръзката той се изписва с две патерици и колянна ортеза.

УСКОРЕН ПРОТОКОЛ ЗА РЕАБИЛИТАЦИЯ НА КРЪСТНА ЛИГАМЕНТНА ХИРУРГИЯ

Клиниката по спортна медицина ИКОНИКА СПОРТ използвай протокол за ускорена рехабилитация.

цели

  • Контрол на болка, излив и оток.
  • Мобилизация и ранно натоварване на крайниците.
  • Възстановяване на общия диапазон на мобилност (ROM), сила и проприоцепция, изпълняващи две основни заповеди: защита на пластиката и минимизиране на усложненията.

Фази на УСКОРЕНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ

1. ПРЕДОПЕРАТИВНА

  • Намаляване на оток/излив/болка.
  • Възстановете обхвата на мобилността на ставите.
  • Укрепване на квадрицепсите и сухожилията.
  • Подготовка за следоперативния процес.

2. ПОСТОПЕРАТИВНО

I. ЕТАП I: (0-2 СЕДМИЦИ).

Започва преди изписването от болницата:

  1. Ранно пълно удължаване, избягвайки активно удължаване между 0 и 60º, за да се ограничат напреженията в пластиката.
  2. Ранно натоварване с помощта на 2 патерици.
  3. Започнете упражнения за активно огъване до 90 °.
  4. Активно мобилизиране на глезена за удължаване на флексията за подобряване на изпомпването на кръвта.
След изписване:
  1. ОРТОЗА И ПЪТКИ.
  2. Ранно натоварване: стоене за 24 часа и амбулация за 48 часа.
  3. Контрол на болката и възпалението: НСПВС, криотерапия, TENS.
  4. Диапазон на мобилност на ставите: активен и активен асистиран от 0º до 90º.
  5. Мобилизация на патела и белези.
  6. Укрепване на квадрицепсите.
  7. ПРОПИОЦЕПЦИЯ: започва в началото на първата седмица, като се възползва от началото на поддръжката.

ФАЗА II (3-8 СЕДМИЦИ):

  1. ОТСТРАНЯВАМЕ ОРТОЗАТА И ПАЧКИТЕ.
  2. CORE работа.
  3. Упражнения със затворена кинетична верига (велосипед).
  4. В отворена верига: за квадрицепси ще ограничим през последните 30-40º удължаване първите 6 седмици.
  5. Мобилизиране на пателата и ние продължаваме да придобиваме флексия.
  6. Започнете да ходите на бягаща пътека или alter -G.
  7. ПРОПИОЦЕПЦИЯ: униподална и биподална опора в нестабилна равнина.
  8. В края на тази фаза ще можете да шофирате.

ЕТАП III (8-12 СЕДМИЦА):

  1. Диапазон на активна подвижност на ставите при сгъване и разтягане без здрава подкрепа.
  2. Пателарна мобилизация.
  3. Подобряване на мускулите.
  4. CORE работа.
  5. Започнете тръс Лента Alter-G.

ЕТАП IV (СЛЕД 12 СЕДМИЦИ):

  1. Неограничен обхват на мобилността на ставите.
  2. Подобряване на мускулите с отворена верига.
  3. Напредък в упражненията за пъргавина: промени в темпото и посоката, странични бягания, скокове.
  4. Можете да се присъедините отново към КОЛЕСТВАНЕ И ПЛУВАНЕ.
  5. Прогресивно начало на специфични тренировки за предишната ви спортна дейност.

ЕТАП V (5 ДО 6 МЕСЕЦА).

Върнете се към спортната дейност, ако:

  • Пълен ROM.
  • Стабилно коляно.
  • Програмата за пъргавина и тренировка е завършена и е постигната сила от 85-90% от квадрицепсите и подколенните сухожилия в сравнение с контралатералната.

Общи съображения за протокола за ускорено възстановяване

  • 15-20 минути лед след тренировка във всички фази.
  • След сесия аналгезия, когато е необходимо.
  • Преминаването от една фаза към друга ще зависи от прогресията на пациента и ще бъде отбелязано с травматолог и физиотерапевт.

6 коментара за "Протокол за ускорено възстановяване след пластика на ACL (коленни връзки)"

Здравейте. Искам да направя запитване. Направих си операция на кръстосани връзки и малка диск на 19.11.16. Разбира се, той сгъна крака си на 100%, но все пак много ме боли и ми е трудно да слизам нормално по стълбите. В ЯМР от преди 1 месец той ми казва, че има оток. И параменискална киста. Какво трябва да направя, за да разреша това.

Здравейте,
Отокът може да бъде нормален след операция, но коляното трябва да се изследва и да се прецени дали тази параменискална киста може да е причина за симптомите. Ако е във външния менискус, може да се побере в това, което казвате за проблемите при слизане по стълбите.
Нито коментирате дали присадката е взета от пателарното, квадрицепсовото или сухожилието на сухожилието, в зависимост от нейния произход може да повлияе и на симптомите, за които съобщавате.
Всичко най-хубаво,
Д-р Домингес Риос
Специалист по ортопедична хирургия и травматология

добър ден, отлична статия. Имах възможността да прочета и тази за Менискален шев. Консултацията е и за това: направих реконструктивна хирургична намеса и шев на мениска. Според протоколите колко е адекватното време за неподдържане на крака, участващ в интервенцията.
за разбирането
Благодаря за информацията

Благодаря ви за вашите коментари,
Времето, през което обикновено поддържаме изписването, обикновено е между 3 и 4 седмици в зависимост от вида на нараняването и качеството на конците, което е постигнато.
Всичко най-хубаво.
Д-р Ана Домингес
Специалист по ортопедична хирургия и травматология

Здравейте, тази статия привлече вниманието ми.

Просто имам въпрос. Преди месец и половина претърпях ACL, но усещам хрущене в оперираното коляно, не е подуто и няма болка. Притеснява ме много и ме отчайва. Можете ли да ме насочите, моля.

Здравейте,
Ще трябва да ме извините, но с тези данни няма да мога да ви помогна много, по принцип ако не се е възпалил или боли трябва да сте спокойни. Във всеки случай препоръчвам оценка от вашия хирург.
Всичко най-хубаво.
Д-р Ана Домингес Риос
Специалист по ортопедична хирургия и травматология