Гениталният пролапс е често срещан проблем. Смята се, че около 42,6% от жените на възраст между 15 и 97 години ще имат патология на тазовото дъно през целия си живот.

icua

Патологията на тазовото дъно, включително уринарна инконтиненция, анална инконтиненция и пролапс на гениталиите е силно разпространена, засягайки приблизително една трета от възрастните жени. Въпреки че не представлява опасност за живота на жените, това може да намали качеството на живот поради икономическите и социалните последици.

Тазовото дъно или перинеумът е набор от мускули, които поддържат долната част на корема и поддържат пикочния мехур, матката и част от червата. От съществено значение е тези мускули да поддържат добра функция, тъй като тяхната слабост е причина за стрес инконтиненция на урината, цистоцеле, ректоцеле или други пролапси през влагалището.

КАКВИ СА ФАКТОРИТЕ, КОИТО ВЪЗДЕЙСТВАТ НА ПОДАВАНЕТО НА ТЕЛЕВНИЯ ЕТАЖ?

  • Възраст
  • Спад в естрогена след менопаузата
  • Бременност и раждане
  • Затлъстяване или наднормено тегло
  • Запек
  • Хронична кашлица
  • Някои рискуват спорт или професии
  • Гинекологична хирургична анамнеза

СИМПТОМИ НА ПРОЛАПСА НА ТЕЛЕТА

  • Усещане за вагинална бучка
  • Затруднено уриниране
  • Свръхактивен пикочен мехур
  • Уринарна инконтиненция
  • Трудност или болка при полов акт
  • Тазова болка
  • Промени в чревния транзит
  • Инфекции на пикочните пътища

Изправени пред който и да е от тези симптоми, е важно да отидете на специалист, който да прецени и да реши кое е най-доброто терапевтично отношение във всеки отделен случай.

КАКВИ СА ВИДОВЕТЕТЕ НА ПРОЛАПСИТЕ НА ТЕЛЕТА?

Те могат да бъдат класифицирани в три, в зависимост от засегнатата област, но в много случаи могат да съвпадат.

Отпред (цистоцеле и уретроцеле)

  1. Цистоцеле:Пикочният мехур пада или пролабира през предната част на влагалището. Това може да доведе до последици като неволна загуба на урина с усилия при кашляне, кихане или напълняване, причинявайки така наречената стресова инконтиненция на урината. Или напротив, и поради запушване на уретрата, забележете трудности при изпразването на пикочния мехур. Това е най-често.
  2. Уретроцеле:Това е падането или пролапсът на уретрата. Обикновено се свързва с предишния и корекцията му е съвместна.

Средна (ентероцеле, пролапс на матката и пролапс на вагиналния свод)

  1. Ентероцеле:Това се случва, когато тънкото черво се притиска към задната стена на влагалището.
  2. Пролапс на матката: Възниква, когато тазовото дъно е толкова слабо, че матката попада във влагалището.
  3. Пролапс на вагиналния свод: Самата матка при жените осигурява поддържаща структура. Когато една жена се подложи на хистеректомия (отстраняване на матката), тя се лишава от тези естествени опори, така че горната част на влагалището може да падне над долната част и по този начин да накара вагината да пролабира.

Задна част: (ректоцеле)

  1. Ректоцеле:Това се случва, когато тазовото дъно на задната част е отслабено, което води до спускане или пролапс на ректума през задния аспект на влагалището. Този тип пролапс затруднява движенията на перисталтиката (червата) и може да промени дефекацията или дори да причини болка.

КАКВИТЕ ЛЕЧЕНИЯ СА ПОСОЧЕНИ ПРИ ПРОЛАПС НА ТЕЛЕТА?

Лечението на пролапсите може да започне с упражнения, които укрепват тазовото дъно, но в повечето случаи те не са достатъчни за пълната му корекция, въпреки че могат да се възползват при последваща операция. По същия начин, при пациенти в постменопауза, локалните естрогени могат да помогнат за облекчаване на някои симптоми и при последваща операция.

Най-добрият начин за коригиране на пролапса на таза поради слабост на тазовото дъно е операцията.

Днес корекцията на спускането на тазовите органи, с лапароскопски мрежи Това е избраната техника, освен ако няма противопоказание за това. С тази техника тазовите органи могат да бъдат преместени: пикочен мехур, ректум, матка и вагинален свод, в обичайното им анатомично положение, чрез използването на мрежи, които ги закрепват и укрепват областите на слабост в мускулатурата.

Тази техника позволява корекция на дисфункцията на тазовото дъно, заедно с инконтиненция, с добри анатомични и функционални резултати.

Фиксирането на коремния промонт е референтната техника за неговата корекция от 50-те години на миналия век, въпреки че първата интервенция е от 19-ти век. И накрая, беше разгледано развитието на тази техника чрез лапароскопия и в началото на 20-ти век се появяват първите изследвания и публикации на групи.

Групата от клиниката в Сейнт Агустин де Бордо започва с тази техника през 1996 г. и след като наблюдава отличните резултати, я установява като референтна техника. Оттогава се разпространява малко по малко в различни страни. ICUA представи тази техника като пионерска група в Испания и я развива с богат опит и отлични резултати.

Ако лапароскопският коремен достъп не е възможен, има и такива вагинални чорапогащи за коригиране на такива пролапси.

Когато е необходимо да се коригира стресова инконтиненция на урината или възможна поява на нея (SUI de novo), след като органите са поставени отново в първоначалното си положение, най-добрата техника е уретропексия или поставяне на мрежа под уретрата през вагината. Тази процедура може да се извърши, изолирано, в случаи на чист стрес уринарна инконтиненция, без да е необходимо да се коригират пролапсите.