Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

прекомерен

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Болестта на Graves-Basedow е най-честата причина за хипертиреоидизъм. Както е добре известно, това е автоимунно заболяване, при което антителата TSI (стимулиращи имуноглобулините на щитовидната жлеза) стимулират синтеза и освобождаването на тиреоиден хормон, стига наличното количество йод да е достатъчно. Може да бъде предизвикан от епизод на емоционален стрес, инфекция, бременност или раждане или увеличаване на приема на йод по всяко време.

В анамнезата обикновено се разглеждат лекарства като амиодарон, употребата на йодирани контрастни вещества или консумацията на йодирана сол, но понякога е необходимо да се изследва по-изчерпателно.

Това е 42-годишна пациентка без релевантна история, която посещава личния си лекар поради загуба на тегло от 12 кг и нервност през последните месеци. Той поиска тестове за функция на щитовидната жлеза, в резултат на които TSH 0,01 (LN: 0,4-4,0 ng/dl), FT4: 3,28 (LN: 0,89-1,76 ng/dl), анти-TPO антитела> 1000 (LN: mg на всеки 8 часа, изискващи повишаване на дозата поради липса на подобрение до 60 mg на ден и пропранолол 40 mg на всеки 8 часа. Последен тест при това лечение TSH ng/dl. Той беше увеличен до 90 mg на ден и насочен към ендокринологията. за оценка.

Насочената анамнеза се отнася до 4-месечна история на прогресивна загуба на тегло с интензивно сърцебиене, нервност и безсъние. Вземете йодирана сол и използвайте редовно боя за коса, но при проверка на състава тя не съдържа йод. Няма прием на наркотици или скорошна история на йодирани контрастни вещества. Той не се позовава на използването на кремове или други локални вещества с високо съдържание на йод. Препоръчано ви е да спрете приема на йодирана сол.

При физически преглед теглото е 72,8 kg (преди 86 kg), индексът на телесна маса: 27 kg/m 2, кръвното налягане 145/80 mm Hg и сърдечната честота: 100 bpm. Представя ярък външен вид с минимално прибиране на клепачите. Екзофталм не е очевиден. При палпация, безболезнена еластична щитовидна жлеза II степен без възли. Останалата част от нормалното сканиране.

Направена е сцинтиграфия на щитовидната жлеза в резултат на интензивно и равномерно поемане. Ултразвук на щитовидната жлеза в съответствие с дифузно заболяване на щитовидната жлеза.

При анализа 3 седмици след максималната доза метимазол, определянето беше TSH 0,19 FT4 3,1, анти-TPO антитела> 1000 IU/ml и TSI:> 30 (LN 1,7 IU/ml).

Аналитично 6 седмици след приемане на максимални дози метимазол и осигуряване на терапевтично съответствие: TSH 0,1 FT4 8,33 ng/dl.

С диагнозата първичен хипертиреоидизъм поради болестта на Graves-Basedow и поради липсата на отговор на фармакологичното лечение и интензивните симптоми е решено окончателно хирургично лечение.

При приемането за цялостна подготовка на претиреоидектомия също беше решено да се наблюдава терапевтичното съответствие. При плановия преглед са очевидни кожни лезии, предполагащи драскотини. Инструктирани сте да носите всякакви лекарства и антисептици за употреба у дома. Пациентът не е отдавал значение на факта, че има котка и за заздравяване на рани от драскотини използва повидон йод почти ежедневно. Изисква се йод в урината.

Впоследствие към лечението се добавят лугол 8 капки на всеки 6 часа и преднизон 60 mg на всеки 24 часа, като по този начин се постига контрол на хормоните на щитовидната жлеза преди пълната тиреоидектомия, която преминава без усложнения. След това пристигнаха резултатите от йодурията:> 800 mcg/ml (LN 100-200) (Таблица 1).