ИМУНИТЕТ И ИМУНЕНТ

имуносенесценция

JOSЙ PISCOYA1, JUAN RODRНGUEZ- TAFUR.
Катедри по медицина и динамични науки,
Медицински факултет -UNMSM

В настоящата работа ние правим преглед на най-новите постижения в разбирането за имуносенесценцията или стареенето на имунната система. Този процес е продукт на взаимодействието на вродени (генетични) и придобити фактори (хранене, начин на живот и взаимодействие гостоприемник-паразит). Генетичните фактори включват генетично контролираната експресия на молекулите на HLA системата в имунните клетки и как експресията на някои алели може да бъде свързана с по-голямо дълголетие. Други важни фактори са промените в имунната система при възрастните хора, допринесени чрез компресиране на инволюцията на тимуса, както и промени в разпределението на субпопулациите на лимфоцитите и качеството и количеството им. Друг фактор на имуносенсенцията е модификацията в производството на цитокини, хормони, които регулират имунната система.Ясно е, че адекватното разбиране на гореспоменатите фактори ще доведе до стратегии, насочени към профилактика, проследяване и накрая имуноинтервенция при пациентите. възрастни пациенти.

Ключови думи: имунитет, имуносенесценция, имунна система, стареене-имунитет.

Imnuty и Imm unosenes cense
Обобщение

Преглеждаме най-новите прозрения за разбирането на имуноносенсенсцента или стареенето на имунните системи. Този процес е резултат от взаимодействието между двете вродени (генетични) и придобити (хранителен статус, начин на живот и взаимодействие между гостоприемника и паразита). Сред генетичните характеристики се открояват генетично контролираната експресия на молекулите на HLA системата върху имунните клетки и възможната връзка на експресията на някои алели с по-дълъг живот. Други основни характеристики са промените в имунната система на възрастния пациент и разбирането за инволюцията на тимуса, както и промени в разпределението, качеството и количеството на субпопулациите на лимфоцитите. Друг фактор на имуносенесценция е ниодификацията в производството на цитокини, регулаторни лиориони на имунната система. Адекватното разбиране на горепосочените фактори ще доведе до проследяване на превенцията и имунна намеса на стратегии за възрастни пациенти.

Ключови думи: имунитет, имуносесенсенс, имунна система, стареене-имунитет.


Под имуносенесценция се разбира естествен процес на стареене на имунната система, който се проявява чрез прогресивен спад на имунната функция, който допринася значително за заболеваемостта и смъртността, причинени главно от инфекциозни и/или дегенеративни заболявания при възрастните хора. Ръстът на това население е най-очевиден в развитите страни, като САЩ, където стогодишното население се е увеличило със 160% през 1980 г., толкова много демографски прогнози, че до 2040 г. ще има между 20 и 40 милиона души на възраст над 85 години години и през 2050 г. това население ще бъде между 500 000 и 4 милиона столетници (1). Може би един от основните проблеми, които са повдигнати за изследването на тези човешки популации, са предразсъдъците и объркванията между стареенето и свързаните с възрастта заболявания, поради което Лигхарт и колегите предлагат критерии за прием чрез строг биохимичен протокол и клинично включване и изключване, както и установени граници на фармакологична намеса от имуногеронтологични проучвания, която е известна като протокола SENIEUR (2,3)

Разбирането на имуносенесценцията и как тя засяга човека ще позволи в бъдеще да се установят превантивни, последващи и накрая имуноинтервенционни мерки за подобряване на продължителността на живота на нашето възрастно население.

The HLA система и стареене


Тимус и имуносенесценция

Участието на тимуса е характерно събитие на стареене при хората и животните. Анатомичните изследвания показват, че тимусът достига максималното си тегло в полова зрялост. След пубертета има регресия на размера на тимуса. Към 40 или 50 години масата представлява 5-10% от първоначалната маса. Максималното тегло на тимуса при мишки - приблизително 70 rng - настъпва на шестседмична възраст, съвпадащо с времето на тяхната полова зрялост. На шест месеца, когато мишката е завършила само една четвърт или по-малко от живота си, теглото на тимуса е намаляло до само 5 mg (9-12).

В допълнение, увеличаването на незрелите лимфоцити при възрастните хора отразява намаляването на способността на тимуса да модулира диференциацията на незрелите лимфоцити: този неуспех на диференциацията се проявява чрез увеличаване на незрелите лимфоцити в тимуса и от появата на по-голям брой незрели лимфоцити в периферната кръв. Участието на тимуса през първата половина от живота е последвано от спад в нивата на тимусния хормон и увеличаване на процента на незрели Т-лимфоцити. Изненадващо е, че въпреки инволюцията на тимуса, повечето проучвания не откриват намаляване на общия брой Т или В лимфоцити в човешката периферна кръв или в животински лимфоидни органи, въпреки че са описани ензимни промени на ниво лимфоцити и намаляване. ензими, свързани с ДНК (14,19).

Предполага се, че инволюцията на тимуса се случва поради цитолитично намаляване на стромалната тъкан, клетките на която експресират променени собствени пептиди. Въз основа на морфометрични данни за тимусната инволюция, скоростта на мутация на прост протеин се изчислява в диапазон от 2-4 х 10 -6

пъти годишно, мутационната скорост на този модел е в съответствие както с еволюционни, така и с директни изследвания (20). При мишките е забелязано, че това намаление е свързано с апоптоза на CD4 +/CD8 + двойно положителни тиноцити и се регулира главно при стари мишки от цинк и дексаметазон (21). Тимусната инволюция е наблюдавана при мишки с хипофизарен нанизъм на щама Snell-Bagg и Ames (22-24), наблюдавайки възстановяване на тимуса след приложение на пролактин (25,26). Освен това се съобщава, че лечението на новородени мишки с анти-пролактинов антисерум или с бромокриптин, допаминов агонист, който инхибира освобождаването на пролактин от предната част на хипофизата, влияе върху развитието на Т-клетките в тимуса и далака (27).

Една от причините, поради които тези мутационни явления се увеличават с възрастта, е свързана с ДНК и по-специално с това, което е известно като "хипотезата на теломерите за клетъчното стареене", което може да обясни основните характеристики на смъртността и клетъчното безсмъртие. Telumers са важни структурни елементи на хромозомите; те се намират анатомично в крайните части на раменете на тях. В тези теломери се произвежда ензим, известен като теломераза, който се поддържа на високи нива в зародишните клетки и в туморните култури, където клетките са безсмъртни (28), тъй като теломеразната активност се губи, клетките губят способността си да се делят и умират. Загубата на производство на теломераза е свързана с възрастта и способността за клетъчна репродукция, както in vitro, така и in vitro: това откритие би помогнало да се разбере отчасти стареенето на имунната система (29,30).

Антитела, автоимунитет и имуносенесценция


Лимфоцити в процеса на стареене

Имуносенесценцията е свързана с промени в имунната функция; най-значимите промени са намаляване на имунитета, медиирано от Т клетки, и промяна на функцията на В клетката и ефекторната функция, медиирана от антитела, произведени от нея, с увеличаване на генерирането на автоантитела и ненормално производство на антитела моноклонални и имунни комплекси.

Стареенето е придружено от многобройни промени в генетичния репертоар и отговор на В-клетките. Въпреки че се признава, че най-важните отклонения са: 1) Намален отговор на различни антигени от клетка В. 2) Експресия на нови антитела в отговор на определени антигени като като фосфатидилкон и 3) Намаляване на способността за генериране на соматични мутации в В клетките на паметта. Тези промени на В-клетките, като липса на отговор, могат да бъдат отражение на промяна в генерирането на някои популации от В-клетки в костния мозък, където има намаление до три пъти в суб-популацията на предклетката. Б късно.

Могат да се предположат различни промени на нивото на автоантитела, както и в В-клетките и плазмените клетки в органите, а не в периферната кръв.2) Увеличаване на В-клетките и клетките в органите, а не в периферната кръв. 2) Увеличение на продължителността на живота на плазмата и В клетките в зародишните центрове; и 3) Повишено производство на Ig на клетка. Първите две събития са свързани с промяна в разпределението на рецепторите на местообитанието (хомининг рецептори), тоест рецептори, отговорни за разпределението на клетките в микросредата и тенденция към апоптоза (или генетично програмирана клетъчна смърт).

Тази апоптотична тенденция се наблюдава при лимфоцити в периферната кръв от столетни лица, подложени на увреждане от вирусни и химични агенти. Последните открития показват вариация с експресията в мембраната на тези хоминг рецептори, както и промяна в експресията на адхезионните молекули по отношение на възрастта (37).

По отношение на отзивчивостта на възрастните хора към инфекция и ваксинация, се наблюдава намаляване на способността за генериране на В-клетки с памет с висок афинитет соматични мутации за някои антигени (38). Основният механизъм на този дефект на отговор е демонстриран при животни и се дължи както на дефицит на Т хелперни клетки, така и на вътрешни дефекти в В клетката (39).

Поддържането на медииран от клетките имунитет зависи от функционалната цялост на тимус-зависимите лимфоцити. Тъй като биохимичната инволюция е универсален спътник на стареенето, много изследвания на имуносенесценцията са фокусирани върху функционалния капацитет на Т лимфоцитите от индивиди от различни възрасти. При по-възрастните индивиди реакцията на стимулиране на култивирани лимфоцити с фитохемаглутинини се променя и това се отразява в намаляване на броя на Т лимфоцитите с митогенен отговор, както и влошаване на пролиферативния капацитет на клетките с митогенен отговор в култура (40, 41). Изследване на способността за разделяне на лимфоцитите при столетници показа, че техните Т клетки са напълно способни на пролиферация и че са установени разлики само между пролиферацията на лимфоцити от здрави столетници и хората на възраст 20-30 (37,42) във връзка с пиковия отговор (Фигура N ° 1).

Въпреки че от известно време е признато, че важна част от стареенето може да дойде от загубата на способността за клетъчно делене, което е известно като граница на Hayflick, който откри, че някои клетки в културата имат способността да се разделят до определена брой клетки . пъти и че това определя тяхното стареене (43). По този начин, Hayllick показа, че феталните клетки могат да бъдат разделени само на 50 пасажа или субкултури и че с напредването на възрастта те губят способността си за делене, това се потвърждава и с изследвания на разпространението на клетки от индивиди с Progeria.

Последните данни показват повишаване на чувствителността към протозойни и метазойни инфекции при възрастни хора. Три различни проучвания предполагат, че вариация в имунната функция може да се използва за прогнозиране на заболеваемост и смъртност в изследвана популация, което изисква сложни надлъжни изследвания за по-дълго време. Шведското проучване OCTO, описано при повече от 100 пациенти, на възраст между 84 и 90 години, последвано в продължение на 4 години, значително намаляване на броя и процента на CD3 + клетки и висок процент на CD8 + и CD4 + клетки, които са свързани с слаб пролиферативен отговор на конканавалин А. Използвайки мултивариантния анализ, се наблюдава, че има лоша пролиферация на Т-клетки и ниско производство на интерлевкин 2 и голям брой CD8 + клетки, което предсказва последваща смъртност в една от изследваните чрез анализ групи клъстер. Това предполага, че при възрастните хора ролята на имунната система за предотвратяване на смъртта може да стане забележителна (4,44,45).

Клетки с естествен убиец (NK) в имуногенесценция


Цитокини и имуносенесценция

Имунната система зависи главно от регулаторни механизми и добър баланс в цитокиновата мрежа, които са отговорни за диференциацията, пролиферацията и оцеляването на лимфоидните клетки. Ясно е, че производството и употребата на най-важния цитокин, интерлевкин 2 (IL-2), намалява с възрастта (51). Предполага се, че разтворимият интерлевкинов 2 рецептор (sIL-2R) може да намали отговора чрез свързване с IL-2, като по този начин му пречи да взаимодейства с неговия рецептор. Проучване сравнява концентрациите на sIL-2R на млади и стари пациенти, като се наблюдават значителни разлики (p = 0,001) в концентрацията на sIL-2, като възрастните хора са тези, които представят по-висока средна концентрация; това би корелирало с намаляване на клетъчния имунитет на възрастните хора (12). При здрави възрастни субекти и при столетници е забелязано, че мононуклеарните клетки увеличават производството на проинфлационни цитокини като IL-1, IL-6 и TNF-алфа (37,53), (Фигура N ° 2).

В проучване на 55 здрави индивида на възраст от 23 до 77 години, което измерва производството в култура на IL-1, TNF-алфа и простагландин Е2 със или без стимулация от липополизахарид (LPS), витамин D3, е показано, че IL-1 е получен както със, така и без LPS стимулация, тя е била значително по-висока в групата над 55 години, отколкото в групата под 55 години с ap

В друго проучване се измерва способността да се произвежда интерферонгама (IFN-гануна), интерлевкин 4 (IL-4). интерлевкин 6 (IL-6) при стимулиране с фитохемаглутинин (PHA) и във връзка с възрастта. Значителен спад в производството на IFN-гануна се наблюдава при пациенти в напреднала възраст. Не са открити значителни разлики в производството на IL-4 и IL-6 (55). Доказано е, че възрастните хора показват дефицит на цитотоксична активност на Т-лимфоцитите (CD8 + CTL) в културата в отговор на грипния вирус (56). LFN-ganma, цитокин, продуциран от Т хелпер 1 (Th-1) лимфоцити, увеличава този отговор и IL-4 намалява този ефект в CD8 + CTL клетки, като IL-12 е способен да подобри противогрипния профил на зависим начин с ап

Имуномодулация и имуносенесценция

Както виждаме, разбирането на тази област, както и използването на имуноинтервенция ни представя една много обнадеждаваща перспектива за следващите години: следователно този подход придобива все по-голямо значение както в основните, така и в клиничните изследвания в развитите страни. Фактът, че възрастното население има тенденция да се увеличава с появата на по-добри грижи и по-голямо развитие при справяне със здравословните си проблеми, ангажира лекарите в търсене на непрекъснато актуализиране в областта на нововъзникващото развитие, като имуносенесценцията.