Миома на матката, наричана още миома, представлява доброкачествени възли на утробата. Те са най-често срещаните доброкачествени тумори на женската репродуктивна система. Матката се състои от три различни слоя, като най-външният е серозата, която е много тънък слой, зависим от перитонеума, който покрива цялата външна част на матката и който улеснява контакта между различните коремни органи, както и действа като защитен. Средният слой на матката е миометриумът. Състои се от гладкомускулни влакна, които неволно се контролират. Основната му функция е да се свие по време на раждането, за да изгони плода. И накрая, ендометриумът е най-вътрешният лигавичен слой на матката, който развива всеки цикъл, за да помести ембриона и, в случай на липса на бременност, се отслабва, което води до менструация.

salud

Миомите са доброкачествени, но приблизително 0,01% от случаите могат да се дегенерират в злокачествен тумор, наречен лейомиосарком. Тази възможност трябва да се има предвид при жени с миома, които растат много бързо или при жени в постменопауза с миома, която расте.

Класификация на миома

Има различни видове миома в зависимост от местоположението им. Най-чести са субсерозите, които се появяват в 55% от случаите. Тези миоми са разположени под серозния слой на матката, най-външния слой, и следователно растат към външната страна на утробата.

Интрамуралните миоми са тези, които са разположени в стената на утробата, тоест в една и съща дебелина на миометриума и представляват 40% от миомата.

Подмукозните миоми са тези, които се намират под ендометриума и следователно изпъкват в маточната кухина. Тези миоми представляват 5% от общия брой.

Въпреки тази класификация, миомата често е от смесен тип и може да има интрамурален и субсерозен или субмукозен компонент. Както субмукозната, така и субсерозната миома могат да бъдат педункулирани, тоест те се присъединяват към матката с тесен дръжка или приседнали, които са тези с широка основа за имплантиране, където се присъединяват към матката.

Симптоми

Повечето миоми не предизвикват никакви симптоми. Но приблизително една трета от пациентите с миома имат някакъв вид клиника, която обикновено е:

  • Коремна маса: което може да предизвика усещане за стягане в таза, увеличаване на честотата на уриниране поради компресия на пикочния мехур или болка в кръста поради компресия на нервни корени.
  • Много обилно менструално кървене: жените с миома могат да имат по-дълги периоди и да загубят повече от тези без миома. Понякога може да причини прекомерна загуба на анемия. Тези кръвоизливи се наблюдават по-често при жени, които имат субмукозни миоми.
  • Безплодие: миомата се свързва с повтарящи се аборти при някои жени или с трудности при забременяване. При жени, които успяват да продължат бременността си въпреки миома, могат да се появят силни и повтарящи се модели на болка по време на бременност поради много бърз растеж на миома. Те също имат по-висок процент на заплахи от преждевременно раждане и преждевременно раждане. В тези случаи също има по-голяма вероятност от седалищно или напречно предлежание на плода.

Диагноза

Подозираната диагноза може да бъде много лесна с обикновен преглед от гинеколога с вагинален преглед. За да се потвърди диагнозата, първият тест, който трябва да се направи, е ултразвук, който обикновено е вагинален, но понякога и коремен. В други случаи се извършва и ЯМР или КТ, за да се разграничат други лезии, които могат да създадат объркване при ултразвук.

За изследване на субмукозни миоми може да се извърши и диагностична хистероскопия или хистеросалпингография.

Възможностите за лечение зависят от размера, местоположението, симптомите и възможното желание да забременеете. Ако миомата е малка и безсимптомна, може просто да се наложи контрол, за да се изключи прекомерен растеж.

В случай че проявяват симптоми или нарастват прекомерно, обикновено се прави хирургично лечение. Медицинското лечение на миома обикновено е много неефективно, но в някои случаи с предварителна оценка на случая и добро обяснение от лекаря на очакванията може да бъде валиден вариант.

Хирургичното лечение може да се състои от миомектомия, т.е. премахване на миома или хистеректомия, за да се премахне цялата утроба, в случаите, когато пациентът не иска да има повече деца. Подходът може да бъде коремен чрез лапароскопия или лапаротомия или чрез хистероскопия в зависимост от местоположението на миомата. Емболизацията или ултразвуковото лечение все още започват.

Специалист по гинекология и акушерство

Предварителен медицински консултант