Инсултът е мозъчна травма, която възниква, когато кръвоснабдяването на мозъка е силно прекъснато или намалено; Изчерпват се кислородът и хранителните вещества и след минути мозъчните клетки започват да умират. Следователно инсултът се счита за спешна медицинска помощ и изисква бърза диагностика и лечение.

болногледачите

Инсултът, често наричан „инсулт“, е една от водещите причини за инвалидност и смърт в световен мащаб. Всяка година около 800 000 американци страдат от инсулти; приблизително 137 000 от тях умират поради тази причина, а животът на останалите се променя завинаги. В момента в САЩ има около 6,5 милиона преживели инсулт. Преди много години се смяташе, че инсултите не могат да бъдат лекувани; но нещата са се променили, особено благодарение на разработването на нови техники.

Основни видове удари
Исхемичен инсулт: Причинена от запушване на артериите, тя е причина за около 85% от инсултите. Въпреки изчерпателната оценка на всеки отделен случай, етиологията на много изливи от този тип все още е неизвестна. За щастие превантивните лечения са ефективни при всички видове исхемичен инсулт. Най-често срещаните подтипове са следните:

  • Тромботичен излив: Тромб (кръвен съсирек) се образува в артерия на врата или мозъка, вероятно поради натрупването на мастни материали, наречени плаки, в тези артерии.
  • Емболичен излив: Запушване възниква поради образуването на кръвни съсиреци в други части на тялото (обикновено сърцето) и пътуване до мозъка. Проблемът обикновено възниква, когато двете горни камери на сърцето (предсърдията) бият с необичайна честота (предсърдно мъждене), което може да доведе до образуване на съсиреци.

Хеморагичен излив: Кръвоизливът е разлив на кръв. Този тип инсулт се причинява от разкъсване на артерия в мозъка или на повърхността му. Тези разкъсвания могат да бъдат причинени от аневризма (наличие на тънка или слаба област в артериалната стена) или от малформация на съдовата система на мозъка. Кървенето може да възникне в самия мозък или в пространството между него и външния му защитен слой. Около 15% от инсултите са причинени от кървене.
Преходна исхемична атака (TIA): TIA, често наричани „мини инсулти“, всъщност са кратки епизоди (обикновено с продължителност няколко минути) от симптоми, подобни на тези при инсулт. Те са причинени от временно намаляване на кръвоснабдяването на част от мозъка и не оставят очевидни трайни последствия. Въпреки това, TIAs се считат за предупреждение, че съществува повишен риск от инсулт, така че те трябва да бъдат оценени незабавно от лекар.

Предупредителните признаци за инсулт и TIA са еднакви и включват внезапно или периодично поява на следните симптоми:

  • Остра скованост, слабост или парализа в лицето, ръката или крака, особено от едната страна на тялото. Ако човек не може да повдигне двете си ръце над главата си едновременно или ако не може да се усмихва нормално, може да го инсулт.
  • Внезапна загуба на равновесие, замаяност, липса на координация.
  • Внезапно замъглено зрение или намалено зрение, в едното или двете очи; двойно виждане.
  • Внезапно объркване или затруднение при изразяване или разбиране на прости изречения. Ако на човек му е трудно да повтори просто изречение, той може да получи инсулт.
  • Внезапно и необяснимо начало на тежки, локализирани главоболия, които могат да бъдат придружени от повръщане.

Ако имате два или повече от тези симптоми едновременно, има по-голяма вероятност да получите инсулт. Съществуват обаче много други състояния, чиито симптоми наподобяват тези на инсулт и е изключително важно лекарят да определи причината за тези симптоми. Важно е да се научите да ги разпознавате и по възможност да забелязвате кога започват да се проявяват. Въпреки че не причиняват болка и изчезват бързо, те са ясни признаци, че сте претърпели инсулт или че ще го понесете в краткосрочен план. Всяка минута е от значение - колкото по-скоро се получи лечение (в идеалния случай по-малко от 60 минути), толкова по-голям е шансът трайните щети да бъдат намалени. Ако усетите някакви предупредителни признаци на инсулт, обадете се веднага на Вашия лекар или доставчик на здравни услуги, отидете в спешното отделение или се обадете на 911!

Правилната идентификация на основната причина и мястото на разлива ще определи подходящото лечение. Развитието на медицинските технологии драстично увеличи способността за точно диагностициране на инсулти и за оценка на увреждането на мозъка. Въпреки това не винаги е лесно да се разпознаят малките изливи, тъй като и пациентът, и неговите роднини могат да отхвърлят симптомите, както са типични за възрастта, или да ги объркат с тези на други неврологични заболявания. Вече беше казано, че всички предупредителни признаци за възможен инсулт изискват незабавна медицинска помощ. Както би казал всеки медицински специалист, „загубеното време е загубеният мозък“.

Има няколко рискови фактора, които правят човек по-вероятно от други да получи инсулт. Някои от тях са контролируеми (човек може да ги модифицира); други обаче не са (не е възможно да ги модифицирате). Добрата новина е, че повече от половината от всички инсулти могат да бъдат предотвратени с медицински грижи и промяна в начина на живот.

Не можете да промените факторите, изброени по-долу, но можете значително да намалите въздействието им върху общия ви риск от инсулт, като съсредоточите усилията си върху контролираните фактори, изброени по-горе.

В допълнение към отговора на гореспоменатите рискови фактори, инсултите са свързани с прекомерна консумация на алкохол (особено навика да се напива прекомерно) и незаконни наркотици като кокаин и метамфетамини; с повишен брой на червените кръвни клетки; с мигрена, придружена от аура (зрителни нарушения); с противозачатъчни хапчета и естроген хормонална заместителна терапия. Все още не е доказано, че са свързани със стреса. Както при много условия, само 30 минути упражнения четири или пет пъти седмично могат да намалят риска от инсулт.

Една от причините, поради които е наложително да се оценяват каквито и да било предупредителни признаци на инсулт, е, че изследователите са установили, че причиненото от него мозъчно увреждане може да надхвърли засегнатия регион и да се влоши през първите 24 часа. Ако ситуацията налага това, медицинският персонал ще направи всичко възможно, за да ограничи или предотврати това вторично увреждане, като прилага специфични лекарства на пациента в първите часове след инсулта.

Когато човек има инсулт, той трябва да бъде хоспитализиран, за да установи причината и вида на претърпения инсулт, да го лекува и да предотврати възможни усложнения. В допълнение към даването на лекарства, пациентът може да се наложи да бъде опериран.

След като оцелелият от инсулт е стабилен и прогресията на неврологичните дефицити спре, започва процесът на рехабилитация.

Рехабилитацията не е лек, а цели да сведе до минимум трайните увреждания и да подобри настройката на пациента. Може да се наложи детето да се преквалифицира интензивно в мобилност, баланс, пространствено и телесно възприятие, тоалетна подготовка, език и нови методи за психологическа и емоционална адаптация. Програмите за рехабилитация на хора, претърпели инсулт, изискват координирани усилия на много здравни специалисти.

Около 80% от оцелелите след инсулт имат физически, перцептивни и езикови увреждания, които могат да бъдат подобрени чрез рехабилитация. Понякога хората не получават необходимите грижи, защото не са насочени към съответните служби или защото здравната застраховка не покрива разходите. Може да се наложи да зададете много въпроси и да действате решително, за да получите необходимата помощ. Човекът, който изписва пациенти от болницата, трябва да им помогне да ги насочи към рехабилитационни центрове. Социалните работници могат също да бъдат включени в специално планиране за дългосрочни грижи и насочвания към читалища.

Възстановяването след инсулт варира от човек на човек: някои се възстановяват напълно, докато други развиват леки, умерени или тежки увреждания. Най-бързото възстановяване настъпва в рамките на 30 дни след инсулта. Конкретните последици от инсулта зависят от местоположението и степента на инсулта и от това колко бързо е бил видян пациентът. Тези, които се срещат в лявото полукълбо (лявата половина) на мозъка, могат да повлияят на комуникацията и паметта, както и на подвижността от дясната страна на тялото. Тези, които се срещат в дясното полукълбо, могат да повлияят на пространствените и възприемащи способности, както и на подвижността в лявата част на тялото.

Въпреки че нито един оцелял след инсулт не развива същите наранявания или увреждания като другите, следните физически, когнитивни и емоционални симптоми са общи за много от тях:

  • Парализа или слабост: Обикновено от едната страна на тялото (дори средата на устата или лицето като цяло). Пациентите могат да имат затруднения с преглъщането или да страдат от едностранно невнимание (те игнорират или забравят какво се случва от засегнатата страна на тялото).
  • Проблеми със зрението: Невъзможност за фиксиране, сляпо петно ​​или проблеми с периферното зрение.
  • Трудности при комуникация:Афазия е терминът, използван за описване на редица комуникационни трудности, включително проблеми с говоренето, разбирането, четенето и писането.
  • Емоционална нестабилност: Откровени, неконтролируеми и необясними прояви на плач, гняв или смях, които нямат голяма връзка с емоционалното състояние на пациента. Тези епизоди обикновено не продължават дълго и намаляват с времето.
  • Депресия: След претърпяване на инсулт е обичайно пациентът да изпадне в депресия или дистрес поради физиологични или психологически причини (особено поради възможността да получи нов инсулт). За облекчаване на тези симптоми се препоръчват някои лекарства.

Грижата за някой, който е претърпял инсулт, е предизвикателство; Поведението, паметта и физическите и комуникативни умения на пациента може да са били засегнати. Когато любим човек е хоспитализиран веднага след инсулт, членовете на семейството са отговорни за предоставяне на информация за тяхната медицинска история и симптоми, наблюдение на лечението и изразяване на предпочитанията на любимия човек по отношение на грижите. те обикновено действат като връзка между болничния персонал и пациента. Изведнъж те стават говорители на болните и техните основни възпитатели.

С напредването на лечението, вие, основният болногледач на любимия човек, може също да се наложи да се погрижите за намиране на център за рехабилитация, координиране на услугите за домашни грижи, осигуряване на транспорт или домакинска работа от дома, готвене и общуване с лекари и персонал на рехабилитационния център. Ако времето мине и проблемите на пациента продължават, може да се наложи да се справите с факта, че пациентът изпада в депресия и се нуждае от физическа помощ; По същия начин трябва да координирате домашните грижи, предоставяни с професионална, физическа или речева терапия, да улесните комуникацията, ако развиете речева недостатъчност и да осигурите психическа и социална стимулация.

Добре е да запомните, че не сте сами: помощ е достъпна в общността и е важно да я поискате. Рехабилитацията може да бъде дълъг, бавен и понякога неравен процес - всеки човек отива по различен път към възстановяването. Вашата роля на преподавател не свършва със самата рехабилитация. По време на процеса на възстановяване се опитайте да се съсредоточите върху напредъка на пациента, а не върху неговите ограничения, и се опитайте да покажете ентусиазъм за всяко ново постижение, голямо или малко.

Докато грижата за любимия човек може да бъде много взискателна задача, опитайте се да не забравяте за собственото си здраве и да се уверите, че не сте засегнати от стрес. За да избегнете изтощение, опитайте се да спите много, да ядете здравословни храни, да се грижите за личните си здравни нужди и да спортувате, когато можете.

Услугите за консултиране и почивка (които ви дават почивка от вашата грижа, независимо дали почивката се предоставя от член на семейството, приятел или платен асистент) ви позволяват да отделите време за себе си; Това ще ви помогне да се организирате и да подновите енергията си за предстоящата задача. Чувствайте се свободни да помолите за помощ, когато имате нужда от нея. Подкрепата, която получавате себе си - както и любимия човек - е необходима и полезна както за хората, които се грижат за вас, така и за вас.

Планиране на освобождаване от болница: Ръководство за семейства и болногледачи. Фактическа справка за Алианса на семейния болногледач, 2009 г.
https://www.caregiver.org/hospital-discharge-planning-guide-families-and-caregivers

Инсулт и семейството: ново ръководство, от Джоел М. Стейн, доктор по медицина, Harvard University Press Family Health Guides, 2004.
https://www.amazon.com/Stroke-Family-New-Guide-ebook/dp/B002JCSCNO

Информация за удара: справки за пациенти и семейства.NYU Langone Medical Center Център за пациенти и семейство, Ню Йорк, Ню Йорк.

Наръчник за Афазия: Ръководство за оцелелите от инсулт и мозъчни наранявания и техните семейства, Джоан Питърс и Марта Тейлър Сарно (редакции), Национална асоциация за афазия, 2004 г.
www.aphasia.org

Алианс за семеен болногледач
Национален център за грижи
(415) 434-3388
(800) 445-8106
Уебсайт: https://www.caregiver.org/
Имейл: [имейл защитен]

Алиансът на семейните болногледачи (FCA) се стреми да подобри качеството на живот на болногледачите, като предлага образование, услуги, изследвания и правни съвети. Националният център за грижи на FCA предоставя информация за текущите публични социални политики и проблеми с грижите за пациентите. В допълнение, той предоставя помощ за разработването на публични и частни програми за болногледачи.

За жителите на района на залива Сан Франциско FCA предоставя услуги за директна семейна подкрепа за болногледачи на хора с болест на Алцхаймер, инсулт, амиотрофична латерална склероза (ALS), нараняване на главата, болест на Паркинсон и други заболявания, които често засягат възрастните хора.

Навигатор за семейни грижи
Разработено от FCA, Family Care Navigator е изчерпателно онлайн ръководство, което позволява на болногледачите да намират програми и услуги във всички 50 държави. Включва раздел с често задавани въпроси и речник.
https://www.caregiver.org/family-care-navigator

Информационен лист на FCA: Планиране на освобождаване от болница: Ръководство за семейства и болногледачи, 2009 г.
https://www.caregiver.org/hospital-discharge-planning-guide-families-and-caregivers

Следваща стъпка в грижата
Обединеният болничен фонд обединява изчерпателна информация и съвети, за да помогне на болногледачите и доставчиците на здравни грижи да планират важни преходни периоди в живота на пациентите. Предлагат се испански преводи. https://www.nextstepincare.org

Националната асоциация за инсулт предоставя образование, информация и насочване към семейства, здравни специалисти и други, които се интересуват или са претърпели инсулт. Освен това той провежда изследвания по темата.

Американска асоциация за инсулт
Поделение на Американската асоциация по сърце
7272 Грийнвил Авеню.
Далас, Тексас 75231
(888) 4-УДАРЕН
(888) 478-7653
https://www.stroke.org/

Американската асоциация за инсулт предоставя информация за инсулт и спонсорира програми и групи за подкрепа за оцелели и техните семейства в цялата страна.

Тихоокеанска асоциация за инсулт (официално Асоциация за инсулт на полуостров)
3801 Миранда Авеню
Сграда 6, стая A162
Пало Алто, Калифорния 94304
Тел .: (650) 565-8485
Факс: (650) 565-8482
[имейл защитен]

Тихоокеанската асоциация за инсулт (бившата Асоциация за инсулт на полуострова) предоставя на общността информация за това как да се предотвратят инсулти и предоставя правна подкрепа и помощ на жертвите на инсулт и техните семейства.

Национално дружество за Великденски тюлени
230 West Monroe St., Ste. 1800
Чикаго, IL 60606
Тел .: (312) 726-6200
Безплатен: (800) 221-6827
www.easterseals.com

Главите на филантропската организация Easter Seal Society спонсорират различни програми за рехабилитация и социална реинтеграция за тези, които са претърпели инсулт.