Всичко започна с болки в гърба. Отначало Брет го отхвърли, защото смяташе, че това се дължи на физически взискателната му работа в автомобилен завод.

болка

Пациентът: Брет, 52-годишен фабричен работник.

Лекарят: д-р Хърбърт Хо Пинг Конг, професор по специалност медицинска практика в Health Network University of Toronto.

Всичко започна с болки в гърба през есента на 2014 г. В началото Брет я отхвърли, защото смяташе, че това се дължи на физически взискателната му работа в автозавод. Но две седмици по-късно, когато болката се влоши, той видя своя лекар в Онтарио, Канада, който го насочи към Съвета по застраховане и безопасност на работното място. Там лекарят потвърди подозренията на Брет: вдигаше твърде много тежест за възрастта си. Предписаха почивка и болкоуспокояващи.

Тогава Брет започна да отслабва и болките в гърба му се влошиха. Друг лекар ви насочи към ортопед хирург. Рентгеновите лъчи не разкриват аномалии, така че Брет е изпратен вкъщи с още лекарства.. Бяха изминали три месеца и болката беше толкова силна, че вече не можех да работя.

Той се консултира с трети професионалист, който установи наличието на кръв в урината на Брет и го насочи към нефролог. За да се изключи възможността за тумор, специалистът извърши цистоскопия (процедура, при която в пикочния мехур през уретрата се вкарва камера за откриване на признаци на рак). Всичко беше в ред.

Брет обаче е положителен за имуноглобулин А (I g A) нефропатия, относително доброкачествено заболяване, което се развива, когато I g A антителата се настани в бъбреците, което води до възпаление и понякога кръв в урината. Лекарят го инструктира да контролира кръвното си налягане и да намали нивата на холестерола, което ще помогне за защитата на бъбреците му и ще забави прогресията на болестта, която няма лечение.

Но това не обясни болката в гърба. Сега, шест месеца след началото на тази одисея, Брет едва ходеше. Освен това той се изпотяваше много и беше свалил почти 14 килограма. Тогава единият му пръст почерня.

Той се консултира с четвърти лекар, който го изпраща в болница в Торонто, с д-р Хърбърт Хо Пинг Конг, известен с таланта си за решаване на трудни случаи.

„Само някой да беше слушал сърцето му“, оплаква се Хо Пинг Конг. Две минути бяха достатъчни за диагностициране на ендокардит. "Той щеше да умре след три седмици", каза Хо Пинг Конг, който не поставя тази диагноза често. Смята се, че между двама и шест от всеки 100 000 души представят тази картина.

Ендокардит е инфекция на вътрешната обвивка на сърцето, която засяга хора с болни или увредени сърдечни артерии, като родените с вродени дефекти. (Лекарят подозира, че Брет може да е имал ревматично сърдечно заболяване.) Бактериите в кръвта се придвижват към сърцето и се прилепват към увредените области, причинявайки силна мускулна болка, изпотяване, загуба на тегло и кръв в урината.

С оглед на историята на пациента и симптомите, които проявява, шум от сърцето му е бил достатъчен, за да може Хо Пинг Конг да достигне диагнозата. Почернелият пръст беше признак на заразена с септична емболия тъкан, която се беше отлепила от сърдечната клапа, заседнал в артерията, минаваща през крайника.

„Беше спешен случай“, казва Хо Пинг Конг. „Повече фрагменти могат да се откъснат, да достигнат краката, бъбреците или мозъка му и да причинят инсулт“.

През следващата седмица Брет получи антибиотици и претърпя операция за подмяна на повредената сърдечна клапа, за да предотврати неуспех. Тъй като щетите бяха големи, той се нуждаеше и от пейсмейкър. Въпреки че не можеше да вдигне толкова голяма тежест, колкото преди, той се върна на работа след два месеца, вече без болки.

„Понякога клиничната диагноза е толкова ефективна, колкото всяко CT или MRI сканиране“, казва Хо Пинг Конг. "Тя включва задълбочена оценка на медицинската история и извършване на задълбочен физически преглед. О, и никога не забравяйте да слушате сърцето ".