Терминът истерия често се бърка с други клинични прояви на личността и поведението. В тази статия обясняваме какво се разбира под истерия днес, какви теории го подкрепят, както и връзката между истерия и психопатия.

salud

Написано от психолога Бернардо Пеня на 31 октомври 2019 г.

Последна актуализация: 31 октомври 2019 г.

Истерия е нервно заболяване, характеризиращо се с психологически проблеми и емоционални смущения, които могат да бъдат придружени от безброй физически и психосоматични симптоми. Например припадъци, парализа, анестезия, състояния на транс и т.н.

Терминът идва от древна Гърция. Всъщност, хистера означава матка на гръцки. Смятало се, че женската матка може да се движи през тялото и да причинява соматични симптоми.

В края на 19 век Шарко, Фройд и други популяризират термина и му придават по-психологически нюанс. По този начин това заболяване възниква от потискането на травма, чиито спомени излъчват до съзнанието под формата на физически симптоми.

Истерия и личност

Съществуват редица личностни характеристики, свързани с истерията. Това обаче не означава непременно, че хората, които ги имат, трябва да представят истерична картина или еквивалент при личностни разстройства: хистрионно разстройство на личността.

Егоцентризъм

Субектът има нужда да се откроява от другите и да бъде в центъра на вниманието. Histrionics, ефектност и театралност представляват хипер-експресивен и драматичен характер, както в изразяване, така и в съдържание. Екзибиционисти и въображаеми, те прикриват или отричат ​​реалността, която не харесват.

Лабилност или малко емоционален контрол

Характеристика е, че на популярно ниво обикновено се отъждествява с истерия. Те са нестабилни и неконтролирани в афективните си прояви. Много променливо и по отношение на междуличностните отношения. Те могат да преминат от безусловност и преливащ афинитет един ден до презрение или невежество на следващия.

Предполагаемост

Те са много внушими; тоест податливи на външно и вътрешно влияние. Както на клинично ниво (те могат да променят външния вид и проява на симптомите), така и на междуличностно ниво (много уязвими към влиянието на други хора).

  • Всъщност, При лечението на истерия обикновено се използват техники, свързани с внушение, като хипноза, плацебо, интервюта с натриев амитал или истински серум и др. Поради лесното внушение на тези индивиди, техните симптоми могат да се променят или изчезнат в зависимост от външни стимули.
  • Страхотното внушение също се доказва от епидемични форми или колективна истерика. Например ефектът на филма „Изгонвачът“, който доведе до истерични епизоди, подобни на тези във филма.

Зависимост

Дълбоко в себе си те са изключително слаби хора. Следователно, не са достигнали емоционална независимост за възрастни. Те афективно се нуждаят от другите и винаги изискват повече от това, което разумно може да им бъде дадено. Те са хора, които предявяват преувеличени емоционални изисквания.

Те са фиксирани в отношенията на инфантилна зависимост и те не са в състояние да напуснат създадения от тях заговор, за да постигнат изгодно положение, нито да се откажат от придобитите ситуации на привилегия и комфорт.

Еротизация на социалните отношения

Съблазняването е дл оръжие, което истерикът използва, за да достигне до своята гледна точка и бъдете в центъра на вниманието. Те обикновено отиват много добре облечени, прически, грим и т.н. От друга страна, те показват страх от сексуалност. Въпреки появата на сексуално активен човек, който те са склонни да дават поради съблазнителното си отношение, дълбоко в себе си те представляват важен сексуален проблем.

Неговите познания за ситуациите са глобални, неточни и впечатляващи, с общо разпръскване в техните знания и липса на дълбочина и концентрация по въпроси от интелектуален характер.

в обобщение, истеричните личности се характеризират със своята театралност, тяхната непрекъсната егоцентричност, склонността им да трансформират реалността на обективните факти (те са много субективни, те интерпретират всичко според своите интереси и защитни механизми) и забравят какво не харесват.

Истерия: обяснителни теории и рискови фактори

В този раздел ще разгледаме някои теории за истериката и ще разгледаме някои културни, семейни, сексуални, личностни фактори и т.н. свързани с тях. Традиционно повечето от тези теории и проучвания са правени върху истерията на преобразуването. Следователно, следващите наблюдения трябва да бъдат приложени и да се отнасят основно до това разстройство.

Психоаналитична теория

Истерията беше решаващото разстройство в първоначалната теория на З. Фройд. Днес истеричните разстройства са тези, които са най-тясно свързани с психоаналитичната интерпретация. В началото Фройд предлага теорията за запазване на енергията, която предлага, че емоция, която не може да бъде изразена, може да се превърне във физически симптоми.

Впоследствие, Фройд предполага, че и обръщането, и дисоциативните истерии имат своята етиология в неразрешен конфликт на Едип. По този начин причинява необходимото потискане на сексуалните импулси. По време на възрастен живот сексуалната възбуда би събудила тези потиснати импулси, които се превръщат във физически симптоми или психологически разединения.

Защитните механизми на репресия, регресия (към фаличния, едипов стадий) и изместване биха били основите на истеричното разстройство от типа на конверсия, докато механизмите на репресията и дисоциацията биха били основите на дисоциативната истерия.

Относно първия случай, соматичното преобразуване се организира според символичното му значение. Засегнатата соматична зона се избира по силата на изместване на либидиналния импулс, което води до еротизация на засегнатия орган, което би било основният аспект във феномена на конверсия.

Вижте сходство между древногръцките теории и психоаналитичната теория. Достатъчно е да замените матката с половия импулс, за да ги направите подобни.

И накрая, трябва да се отбележи, че концепцията за конверсия все още носи психоаналитична теоретична тежест или остатък чрез приемане на несъзнавана емоционална етиология, която се проявява във физическите симптоми на разстройството.

Психосоциални и културни теории

The семейната и социална организация на тези пациенти, белязана с голяма толерантност. Овладяването на ситуацията, която те получават чрез своята особена форма на личност или използване на техните симптоми за управление на околната среда и манипулиране и контрол на ситуацията, е поразително.

Истеричното поведение се нуждае от публика. Средствата, които се използват чрез ресурсите на театъра, за да задоволят прекомерните изисквания за привързаност, които характеризират тези пациенти. Съпрузите и съпругите на пациенти с истерия често са пасивни, снизходителни и търсещи своите непрестанни изисквания. Това улеснява и благоприятства приемствеността на разстройството, като функционира като подсилващо средство.

Истерията е свързана с етнически и културни фактори. Примитивните култури са по-отдадени на изразителни и обемисти истерични прояви. Например слепота, голяма парализа, гърчове и т.н. От друга страна, индустриализираните култури, където хората са по-малко наивни и имат повече медицински познания, канализират патологията по по-фин начин, чрез соматизации.

В момента изглежда, че културното развитие има тенденция да маскира клиниката на истерията и да се създаде патология, при която явлението изглежда замъглено. По този начин се появяват депресивни симптоми, хранителни разстройства, дифузни соматични оплаквания и др. Това означава, че в днешно време тази болест се диагностицира много по-рядко.

The разпространението на тези нарушения е намаляло значително през миналия век в индустриализираните общества. Епидемичните форми, като колективно безумие, описани през 14 век (например: тарантизъм, танц Сан Вито и др.) Са изключителни днес и се появяват само в затворени общности като интернати или манастири по време на стресови ситуации или времена.

Сексуални аспекти

Големите различия между половете са поразителни при тези нарушения: съществува един случай на мъжка истерия на всеки четири жени. За някои автори това може да се дължи на социални фактори. Като се има предвид унищожителната конотация на термина истерия като знак за слабост и симулация, неговата диагноза се преживява като нещо унизително.

Жените все още са по-социално толерирани да се преструват и да се държат слабо, но при мъжете това поведение причинява отхвърляне. Това може да направи мъжете са склонни да търсят изразяването на проблемите си по други канали, по-съобразени с очакванията на техния пол. Например чрез външно поведение като пиене, агресивност, асоциални тенденции и т.н.

По същия начин някои автори смятат, че лекарите, които и до днес са били мъже, са създали известно съучастие в това, избягвайки диагнозата истерия при мъжете. Мъжката истерия обикновено се проявява повече чрез хипохондрични прояви, депресия, тревожност и т.н., по по-скрит начин.

Въпреки тези интерпретации, клиницистите посочват това жените съобщават за по-голям брой симптоми а също и на повече физически симптоми. Традиционно се смята, че това може да се дължи на това, че те страдат от повече тревожност и депресия. Наскоро обаче съобщенията за физически симптоми бяха коригирани чрез контролиране на нивата на депресия и тревожност, в допълнение към възрастта, расата, образованието, претърпените заболявания и т.н.

Дори и така, жените съобщават за 50% повече физически симптоми. Соматоформните симптоми, без физическо обяснение, също са по-чести. Изводът е, че сексът е независим фактор за обяснение на тези различия в честотата на физическите симптоми.

Поведенчески модел на истерия

Ясен факт е, че истеричните симптоми са ограничени по своята поява. По този начин обикновено се наблюдава важна връзка между развитите симптоми и обичайните професии на субектите. Например слепота при пилоти по време на война, парализа на ръката при музиканти преди концерта и т.н.

За учене на теория, истерично поведение би било a избягващо поведение, което намалява тревожността. Неговата концептуализация ще бъде подобна на плацебо ефекта.

Субектът, за да намали тревожността си, реагира по социално подходящ начин, като приема и играе роля или роля, която ви позволява по самоприет начин да намалите тревожността си; например да не се налага да излизате да се биете. В същото време му позволяват да си спести честта и отговорността: „Не съм страхливец, болен съм“.

Представянето на ролята на болния е социално засилено. След като индивидът е изиграл своята роля, предвид това укрепване, истеричното поведение ще продължи.

Следователно, целта на лечението трябва да бъде да намали печалбите от истерично поведение; това не позволява да се засили истеричното поведение. Напротив, докато се осигурява подсилване като внимание или привързаност, разстройството ще се поддържа или увеличава.

The условия, които могат да улеснят развитието на истерия са както следва:

Като цяло, извън поведенческата сфера, бихме могли да посочим това истерични симптоми могат да се развият до:

  • Разрешаване на изразяването, макар и по маскиран начин, на забранено желание или импулс.
  • Самонаказание чрез забранено желание чрез инвалидизиращ симптом.
  • Освободете се от жизненоважна ситуация заплашително и непреодолимо.
  • Поемете ролята на болния и правят възможно по този начин задоволяването на потребностите от зависимост.

Може да се интересувате: Ендорфини

Личност и връзка на истерията с психопатия

В теорията за личността на Айзенк, истерия се характеризират с високо ниво на невротизъм. Тоест, голяма чувствителност и емоционална и вегетативна реактивност. Те също са много изходящи. Поради тяхното невротично състояние, те са предразположени, подобно на дистимици, да изпитват тревожни реакции.

За тяхното състояние на екстроверти, като психопати, са предразположени към външно изразяване на емоции чрез екстернализирано поведение, вместо да изпитвате или усещате това безпокойство вътрешно, както се случва в дистимиката.

От тази и други теории истерията е свързана с психопатия или социопатия, асоциална личност. Някои автори смятат, че в основата може да е същото разстройство, което се проявява според пола: истерия при жените и психопатия при мъжете.

И двете разстройства са свързани с дисфункции на недоминиращото полукълбо, обикновено дясната, по-свързана с емоцията, по-специално негативите на фронтално ниво и по-глобален и синтетичен анализ на информацията.

По този начин, има латерализиран модел на соматични симптоми по отношение на всички емоционални смущения, а не само истерични. Основните соматични симптоми обикновено са от лявата страна, особено при главоболие и други форми на болка.

Това е наблюдаван при пациенти с депресивни, тревожни и соматоформни разстройства. По същия начин пациентите, които имат симптоми отляво, имат по-високи резултати при тестове за депресия или тревожност.

В заключение, дясното полукълбо (свързано повече с емоции и, на фронтално ниво, с негативни емоции, които провокират инхибиране и оттегляне) е по-ангажирано от лявото във формирането на симптоми на соматизация, свързани с емоционални промени.

Обяснителни модели за връзката на истерията с психопатията

Соматоформните разстройства, като конверсионни и соматизационни разстройства и антисоциално разстройство на личността, заедно с разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието и алкохолна зависимост, имат много по-висока интра-индивидуална и вътрешно-фамилна коморбидност или асоциация, отколкото се очаква в общата популация.

Много автори са теоретизирали да се опитат да обяснят тази връзка. The постулирани обяснителни модели са както следва:

1. Модел на челен лоб

Субекти с тези нарушения се представят по-зле при тестове, които измерват възможностите на предния лоб, допускане на типични грешки при фронтална повреда.

Така че, показват постоянство, малко самосъзнание, импулсивност при реакция, малко безпокойство, неспазване на социалните конвенции, невъзможност да се планират нещата последователно, да се организират (те са много специфични), апатия, безразличие, малко продължително внимание и т.н.

2. Модел на еферентно инхибиране

И психопати, и истерици, имат по-висока толерантност към болка. Това се обяснява като повишена способност за игнориране или отслабване на аверсивната стимулация. Налице е фазово инхибиране на ретикуларната формация от кортикални ефекти, което отслабва въздействието на аверсивни стимули.

Например, известно е, че кортикалните потенциали, предизвикани при докосване на обезболен крайник при истеричен пациент, са по-ниски, отколкото при докосване на незасегнатия крайник.

Айзенк твърди, че както истеричните пациенти, така и психопатите са много изходящи и развиват инхибиране на кората бързо и това бавно се разсейва в сравнение с интровертите.

3. Модел на поведенческа дезинхибиция

В дискутираните разстройства, постулира се отслабване на контрола на системата за поведенческо инхибиране (SIC), което води до преобладаване на поведенческата система за активиране (SAC) над поведението и по-малко инхибиращ контрол върху него (SIC инхибира SAC при признаци на несигурност, наказание, новост и др.).

Това обяснява дефицитите в пасивното избягване, бавното придобиване на обусловеност от реакция на страха и импулсивност.

4. Модел на негативна емоционалност

Асоциацията на тези разстройства може да се дължи на факта, че те имат високи нива на отрицателна емоционалност или афективност. Освен това и при двете разстройства, автори като Айзенк постулират високи нива на невротизъм.

Следователно, тези хора са по-склонни да изпитат депресия и тревожност. Това може да противоречи на психопатията.

Изводи за настоящото състояние на истерия

Соматоформни истерични прояви намаляват много в западното общество. Днес жизненото разпространение е под 0,1%. Те са по-чести в социалните класове с по-малко образование и на места, които са по-изолирани или далеч от здравните услуги.

В момента се приема, че жените открито показват своята враждебност и агресия, Те имат трудови задължения, които ограничават възможността за проява на лошо поведение или роли и т.н. По този начин, докато истеричните разстройства намаляват, процентът на престъпления сред жените и честотата на други разстройства, тясно свързани с асоциално разстройство на личността, рязко се увеличават.

Пример за това са граничните и нарцистичните разстройства на личността, които се различават значително с антисоциалните и хистрионните (истерични). По този начин, социокултурните фактори променят фенотипния израз на a
подобна основна предразположеност.