Trulicity (dulaglutide) е наскоро одобрено от FDA лекарство за диабетици, които имат проблеми с контрола на апетита и отслабването.
Истината за Trulicity, новото чудно лекарство за отслабване за диабетици
Чрез инжектиране веднъж седмично, това лекарство може да имитира много от ефектите от операцията за отслабване, без да е необходима операция.
Лекарите, лекуващи диабетици, често са много разочаровани от теглото на пациентите си, както и самите диабетици.
Дилемата на добрия контрол на кръвната захар е, че почти всичко, което диабетиците правят, освен диета и упражнения, за да поддържат нивата на кръвната захар в баланс, има тенденция да добавя тегло. Това е така, защото инсулинът не само помага за транспортирането на захарта в кръвните клетки.
Какво ще намерите тук?
Загуба на тегло, дилема за диабетици
Лекарят, който лекува диабет, но няма диабет, не може да има изчерпателен поглед върху това, което предполага тази реалност. Проблемът е, че приемането на достатъчно лекарства (понякога) или инсулин (по-често), за да поддържате нивата на захар под контрол, може да доведе до понижаване на кръвната Ви захар твърде ниско. Когато това се случи, апетитът се увеличава. Диабетик, който се придържа към своя хранителен план, когато нивата на захарта му са 90 mg/dl, може да иска да изяде всичко, което се вижда, когато нивата на захар са 45 mg/dl (2,8 mmol/L).
Преяждането за компенсиране на ятрогенна хипогликемия води до нива на кръвната захар, които варират от твърде ниски до твърде високи и повечето от старите подходи към този проблем е да се коригира или инжекция с инсулин, или лекарство, което принуждава тялото да произвежда повече инсулин.
Въпреки това, когато нивата на кръвната захар са високи, мастните клетки може да не реагират на чувствителен към хормони химикал, наречен липаза. Това съединение позволява на мастните клетки да втечняват мазнините, които съхраняват, така че да могат да влязат в кръвта, за да бъдат изгорени от мускулите. Диабетиците с висока и ниска кръвна захар могат да изгарят калории, когато тренират, но по-трудно изгарят мазнините.
Това не означава, че за диабетиците би било невъзможно да изгорят излишните си килограми. Повечето диабетици тип 2 набират все повече и повече килограми, въпреки че работят много усърдно и изпитват по-големи трудности при контролирането на консумацията си. Повечето от лекарите му са несимпатични на неговото положение.
Различен подход за намаляване на нивата на кръвната захар
Около 2007 г. фармацевтичните компании започнаха да пускат поредица от продукти, които са предназначени да се справят по различен начин с проблемите за контрол на апетита при диабет. Тези продукти са известни като инкретинови миметици (химикали, имитиращи действието на хормон, наречен инкретин) или подобни на глюкагон инхибитори на пептид-1 (известни също като инхибитори на GLP-1, съкращението се произнася „GLIP“).
Тези лекарства не увеличават производството на инсулин. Те намаляват производството на друг хормон, наречен глюкагон.
Инсулинът понижава нивата на кръвната захар. Глюкагонът ги издига. Когато здравият човек яде въглехидрати, веднага след като храната е вкусена, панкреасът отделя инсулин за понижаване на кръвната захар, а също и глюкагон за повишаване на кръвната захар, само в случай, че храната има сладък вкус, но не усвоява захарите. Диабетиците губят способността да отделят инсулин, но запазват способността си да освобождават глюкагон. Когато диабетиците използват диетични храни, телата им все още отделят глюкагон, повишавайки нивата на кръвната захар. GLP-1 инхибиторите пречат на този процес.
Какво е различното в Trulicity за диабет?
Всичко това става малко техническо. Може да ви помогне да коментирате.
- Диабетиците не произвеждат достатъчно инсулин или телата им не реагират на инсулин. Инсулинът понижава нивата на кръвната захар.
- Диабетиците често запазват способността си да произвеждат глюкагон, хормон, който повишава нивата на кръвната захар.
- Здравият панкреас освобождава инсулин и глюкагон, когато вкусовите рецептори открият консумацията на въглехидрати. Панкреасът с диабет просто освобождава глюкагон.
GLP-1 инхибиторите, като Byetta (екзенатид) и Victoza (лираглутид) намаляват производството на глюкагон и възстановяват способността за освобождаване на малък тласък на инсулин в кръвта, само когато глюкозата навлиза в кръвта.
Не е напълно без странични ефекти
За съжаление това не е всичко, което правят. Те също могат да предизвикат тежка диария. В няколко случая често е достатъчно, че по-голямата част от предписващите лекари са се сблъскали с поне един случай, причиняващ панкреатит, животозастрашаващо заболяване. Тези лекарства трябва да се инжектират всеки ден, тъй като съдържащите се в тях лекарства се разграждат в стомаха, ако се приемат като хапче или капсула.
Все пак някои диабетици установяват, че приемането на BYETTA или Victoza им позволява да ядат около 20 процента по-малко при всяко хранене и да се чувстват сити и да управляват нивата на кръвната си захар с по-малко перорални лекарства или по-малко инсулин. Когато тялото на диабетик се нуждае от по-малко инсулин, то може да „освободи“ мазнините и ползите от загуба на тегло и упражнения са много по-лесни за постигане. Много диабетици, използващи тези лекарства, губят около 2 килограма седмично, без съзнателно да ограничават диетата си. Концепцията за GLP-1 инхибиторите обаче се нуждаеше от фина настройка. Тук влиза в игра Trulicity (произнася се Tru-li-si-tee).
Какво е различното в Trulicity?
Trulicity, направен от Eli Lilly Company, трябва да се инжектира само веднъж седмично. Предлага се в предварително напълнена касета. Потребителите просто държат капачката, поставят патрона върху кожата на ръката или горната част на корема, завъртат циферблат, докато стрелка съвпада със зелена линия, натискат бутона и изчакват, докато чуят второто от две щраквания.
Първата доза Trulicity може да причини диария. Това е така, защото засяга производството на GLP-1 в клетките през лигавицата на дебелото черво. (Можете да усетите това.) Много е малко вероятно да причини панкреатит. Начинът да разберете разликата е, че диарията може да бъде неудобна в смисъл, че мускулите са напрегнати и са готови да "тръгнат". Използването на банята облекчава болката. Панкреатитът причинява силна коремна болка и чувствителност към докосване, която няма да изчезне. Въпреки това, дори малките проблеми обикновено изчезват след първите няколко дни.
Някои от лабораторните плъхове, използвани за тестване на безопасността на Trulicity, са развили медуларен рак на щитовидната жлеза, но лабораторните плъхове имат клетъчен рецептор за лекарството, който хората нямат. Няма случаи на рак на щитовидната жлеза при хора, които са били свързани с това лекарство.
Дали това е разумно очакване за Trulicity?
Trulicity е просто лекарство за диабет (като самия инсулин), което прави повече за понижаване на нивата на HbA1C, отколкото метформинът използва по-често. По принцип е безопасен като метформин. Спадът в нивата на кръвната захар не е драматичен, но обикновено те достигат 0,8-1,2% в HbA1C. Това е равносилно на редовно получаване на 18 mg/dl в показанията на кръвната Ви захар.
Първият път, когато приемате Trulicity, може да имате особено неприятна миризма на газообразна диария. Това е така, защото вашата система отделя мазнини.
Освен това увеличаването на теглото става възможно. Все още трябва да направите своята част, за да се упражните. Ако обаче го направите, тялото ви най-накрая ще може да изгори мазнините, които е съхранявало години наред. За повечето диабетици резултатът е наистина прекрасен.