Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

недостиг

СЗО счита, че хранителният дефицит на йод е основната предотвратима причина в света на мозъчните увреждания както на плода, така и на бебето, както и забавянето на психомоторното развитие при деца и други разстройства. Съществуващите проучвания в Испания показват бременни жени особено уязвими и изложени на йоден дефицит. Предписването на йодни добавки и универсалното използване на йодирана сол може да реши проблема.

Недостигът на йод представлява един от най-големите хранителни проблеми в света и въпреки че хранителният статус на йода в популациите се е подобрил значително, все още има над 2 милиарда души в света, изложени на риск да понесат последиците от този проблем. В Испания съществуващите проучвания показват леки и умерени ендемити, които стават по-сериозни, когато жените са изправени пред бременност.

Йодът е основно хранително вещество за човешкото тяло. Това е основен минерал за образуването на хормони на щитовидната жлеза, от съществено значение за мъжете и животните. Тиреоидните хормони играят роля във всички органи и тъкани на тялото, но йодът не се съхранява дълго в тялото и трябва непрекъснато да се попълва. Морските дарове, водораслите и рибите от морски произход са основните му източници, докато зеленчуците показват силно променлива концентрация на йодиди в зависимост от съдържанието на земята, която ги обработва. Независимо от тези естествени източници, когато диетата включва йодирана сол, тя осигурява основното ни снабдяване с йод.

Изисквания към йод

Дневният прием, необходим за оптимален хранителен статус на йода, не е абсолютно определен. Изчислено е, че трябва да бъде най-малко 90 µg от раждането до 6 години, 120 до 12 години, 150 от 12 години и възрастни и 250-300 по време на бременност и кърмене.

Нарушения на йодния дефицит

Продължителният йоден дефицит предизвиква редица здравословни проблеми, много по-сериозни от обикновената гуша; най-важният ефект е върху развиващия се мозък на плода, новороденото и детето (кретинизъм). Освен това причинява увеличаване на броя на абортите, неонаталната смъртност и вродените аномалии, включително невромоторни увреждания, които не са свързани с кретинизъм, и намаляване на телесното и психическо развитие. Таблица 1 определя различните последици от нарушения на йодния дефицит според различните етапи от живота.

Продължителният йоден дефицит предизвиква редица здравословни проблеми, много по-сериозни от обикновената гуша; най-важният ефект е върху развиващия се мозък на плода, новороденото и детето (кретинизъм)

Население в риск

СЗО разглежда популация в риск от нарушения на йодния дефицит и следователно ендемичен йоден дефицит, когато:

* Повече от 5% от децата ви в училищна възраст (от 6 до 14 години) имат гуша.

* Медианата на йода в училище е по-малка от 100 µg.

* Повече от 3% от новородените показват стойности на тиротропин (TDY), равни или по-големи от 5 mU/l.

Йодурията е добър показател за приема на йод, по-надежден от клиничната гуша, тъй като 80% от йода, погълнат с храната, се елиминира чрез урината.

Има различни степени на тежест на дефицита, които са разработени в Таблица 2.

Популациите с йоден дефицит обикновено се разпространяват в някои планински райони и по-ниска делта на реките, където земята не е особено богата на йод и консумацията на риба и черупчести мекотели обикновено е ниска, докато консумацията на гоитрогенни вещества е висока (зеле, ряпа, ряпа, фъстъци, соя и маниока); т.е. вещества, които могат да блокират усвояването на йод от кръвта от хормоните на щитовидната жлеза. Трябва да се отбележи, че тези гоитрогенни вещества се инактивират от топлина.

Групите от населението, най-уязвими към йоден дефицит, са бременни жени и деца, но нарушенията на йодния дефицит могат да засегнат цялото население.

Бременни и кърмещи жени

Бременните и кърмещите жени имат по-високи нужди от йод и следователно препоръчителният им прием и йод трябва да бъдат по-високи. Средните нива на йод при бременни жени за прием на 250 µg йод трябва да бъдат по-големи от 166 µg/l на ден. Въпреки че принадлежат към популации с достатъчно йодно хранене, бременните жени могат да имат недостиг на йод, особено през първата половина на бременността, критичен период за формирането, развитието и узряването на мозъка на плода. Бременната жена трябва да приеме два пъти повече йод от преди и ако има йоден дефицит, мозъчното развитие на плода (особено слуховото и психомоторното развитие) може да бъде отрицателно и необратимо повлияно.

По време на лактацията майката също се нуждае от по-голям прием на йод, тъй като кърменото новородено я има като изключителен източник на този елемент.

Изкореняване на йодния дефицит

СЗО/UNICEF/ICCIDD счита, че популация е премахнала йодния дефицит, когато:

* Разпространението на гуша сред техните ученици е по-малко от 5%.

* Повече от 90% от домакинствата редовно консумират йодирана сол.

* По-малко от 50% от населението има йодурия под 100 µg/l.

* По-малко от 20% от населението има йодурия под 50 µg/l.

Както можете да видите, нещо толкова просто като редовното използване на йодирана сол е от първостепенно значение за изкореняването на проблема. Поради тази причина през 1993 г. СЗО препоръчва универсалното йодиране на солта. Въпреки това, не цялата сол, която намираме на пазара, е йодирана и нейното ниво на разпространение е силно променливо. От друга страна, бременната жена, както ще видим по-късно, се нуждае от повече от йодирана сол.

Преобладаване на йоден дефицит

Около 40% от населението на света живее в райони с риск от йоден дефицит. Но за разлика от други недостатъци, този не се ограничава само до третия свят; висок процент от тези хора принадлежат към развитите страни. Около половината от населението на Централна и Източна Европа живее в райони, които се считат за недостиг на йод (средна йодурия по-малка от 100 µg).

С оглед на съществуващите данни, има национална образователна кампания за насърчаване на консумацията на йодирана сол сред населението като цяло, с нередовен мониторинг от здравните работници и населението като цяло

Жени в детеродна възраст, бременни и кърмещи

Хранително предозиране с йод

Много е трудно да се поеме предозиране с йод чрез диета. Дори японските популации, които ежедневно консумират богати на йод водорасли, не създават проблеми. Безопасността на йодните добавки в µg е широка и излишъкът се елиминира по пикочния път. Не бива да се бърка с проблема с локалния йод.

Йодът, съдържащ се в йодираните дезинфектанти, се абсорбира много добре от кожата и е от порядъка на грамове. Тези дезинфектанти са нежелателни при раждане и последващи лечения, тъй като могат да блокират щитовидната жлеза на плода и новороденото, които нямат същите защитни механизми, разработени като възрастните.

De Santiago J, Pastor J, Escobar del Rey F, Morreale G. Йоден дефицит и функция на щитовидната жлеза при бременни жени. Ендокринология. 1999; 46: 7.

Díaz-Cadórniga FJ, Delgado-Alvarez E. Клиникотерапевтични последици от йодния дефицит в Испания. Ендокринол Nutr. 2006; 53: 101-12.